Post on 30-Dec-2015
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Incompetencia Cervical
Definición:
IC o insuficiencia ístmica cervical es la incapacidad del cuello uterino para conservar las características propias de rigidez necesarias para mantener un embarazo hasta el término, debido a anormalidades estructurales y/o funcionales.
Lo que conlleva a una dilatación cervical indolora en el segundo trimestre, con prolapso y abombamiento de las membranas ovulares hacia la vagina con posterior expulsión de un feto inmaduro
Incompetencia Cervical
Incidencia:
0.2 al 1% de todos los embarazos.
Fisiopatología:
Alteración de las fibras del colágeno?
Incompetencia Cervical
Etiología:
1. Traumatismos cervicales: 90 %
- Amputación.
- Conización.(4 cc >2 cm)
- Desgarros.
2. Congénita.
- Sin anomalías uterinas asociadas
- Anomalías uterinas idiopáticas.
- inducida por dietilestilbestrol.
Diagnostico:- Clínico: Uno o mas abortos de 2do trimestre con poco o
ningún dolor y con una evolución rápida hacia la expulsión del producto.
- Ecografico: * Funelizacion: OCI > de 23 mm. * Prueba de esfuerzo o estrés: medición del cuello con
pujo materno o presion fundica Cervical incompetence revealed live.mov – YouTube
* Longitud cervical: < 25 mm
Incompetencia Cervical
Tratamiento:
Prostaglandinas
Uteroinhibidores
Pesario vaginal.
Electrocoagulación cervical (no embarazadas).
Cerclaje
Cerclaje cervical
Se denomina así el procedimiento destinado a ocluir el orificio cervical interno mediante la colocación de un material de sutura determinado a su alrededor.
Consideraciones previas: Antecedentes de la paciente. Indometacina ( no betaagonitas) Edad gestacional (11 a 16) Contraindicaciones.
Vía transabdominal
http://www.youtube.com/watch?v=630Ax6N6yp0
http://www.youtube.com/watch?v=5u0Ex27Lr3E
Posibles escenarios
Electivo: semana 11 a la 16. Urgente: dx ecografico de novo. Emergente: 16 a 24w, bolsa en vagina,
dilatacion.
Complicaciones
A corto plazo (< 48 hrs): Rotura de membranas ovulares, desgarros de vasos cercicouterinos, corioamnionitis, aborto, anestesia.
A largo plazo: laceracion cervical por inicio de T de P, corio, rpmo, distocia cervical en el parto.
Factores de buen pronostico.
Electivo Si hay mas de 1 cm entre el cerclace y el
OCI. No se presenta nuevamente funelizacion o
bolsa en vagina.