Universidad Nacional Mayor de San MarcosUNMSM

Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICAACREDITADA INTERNACIONALMENTE

FACULTAD DE MEDICINA

Gino Segura GagoCurso de Patología Especial-2012

IMPÉTIGO - ERISIPELA

PRIMERA PARTE:IMPÉTIGO

IMPETIGO

Es una infección bacteriana superficial de la piel.

Frecuente en niños y ocasional en adultos.

IMPETIGO

TIPO CONTAGIOSO TIPO AMPOLLOSO

STREPTOCOCCUS β HEMOLITICO

GRUPO A

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

*Actualmente también lo produce

Staphylococcus aureus

Predomina en climas cálidos

Puede desarrollar glomerulonefritis aguda

*Llamado también Buloso

*Llamado también Vulgar o de Tilbury Fox

N ENGL J MED 355;17

Histología normal - Epidermis

Moléculas de Desmogleína responsables de la adhesión intercelular de la capa epidérmica

Las toxinas bacterianas sintetizadas cumplen una función de proteasa que destruyen principalmente las moléculas de desmogleína de tipo 1 evitando de esta forma la conservación de la unión intercelular, formando así las vesículas

Desmogleína tipo 1

N ENGL J MED 355;17

Impétigo - Fisiopatología

MÁCULA PAPULOSA VESÍCULA SUBCÓRNEA

RUPTURA DE LA PARTE SUPERIOR

ELIMINACIÓN DE

SECRECIÓN QUE

DESECA

FORMACIÓN DE

SUPERFICIES IRREGULARE

S AMARILLOS

ASPECTO DE MIEL DESECADA

“COSTRA MIELICÉRICA”

DERMATOSIS PREVIA

IMPETIGINIZACIÓN

EVOLUCIÓN NATURAL DE LA ENFERMEDAD-Impétigo contagioso

Rara afectación palmoplantar

IMPÉTIGO CONTAGIOSO-Macroscopía

IMPÉTIGO CONTAGIOSO-Macroscopía

EVOLUCIÓN NATURAL DE LA ENFERMEDAD-Impétigo ampolloso

MÁCULA PAPULOSA VESÍCULA SUBCÓRNEA

DERMATOSIS PREVIA

IMPETIGINIZACIÓN

FORMAN AMPOLLAS

CONTENIDO INICIAL CLARO

RUPTURA VESICULAR

FORMACIÓN DE COSTRAS

COLOR MARRÓN

CURACIÓN CENTRALLESIONES EN ANILLO

Frecuente afectación palmoplant

ar

IMPÉTIGO AMPOLLOSO-Macroscopía

LESIONES EN ANILLO

CURACION CENTRAL

IMPÉTIGO - MicroscopíaCambios a nivel epidérmico superficial

Presencia de polimorfonucleares

Celulas de Tzanck (acantolíticas)

Forma circular con núcleo grande hipercromático

SEGUNDA PARTE:ERISIPELA

ERISIPELA

Se define como un tipo clínico de celulitis, principalmente de la dermis y en menor grado de la hipodermis.

Localización más frecuente en MMII.

Está causada generalmente por Streptococcus hemolíticos del grupo A y menos frecuentemente del tipo C y G.

Enfermedad de tratamiento noble.

ERISIPELA

Inflamación infecciosa aguda en placas que afecta la epidermis, asociada generalmente a fiebre, linfangitis, leucocitosis y ocasionalmente adenopatías regionales (1,2).

ERISIPELA

1.- Vaillant L. Diagnostic criteria for erysipelas. Ann Dermatol Venereol 2001; 128 (3 Pt2): 326-33.2.- Bisno A L, Stevens D L. Streptococcal infections of skin and soft tissues. N Engl J Med 1996; 334: 240-5

Diferencia Erisipela - Celulitis

Celulitis y erisipela. Manejo en atención primaria - A. Fica C. Rev Chil Infect (2003); 20 (2): 104-110

ERISIPELA - Macroscopía

Pequeña placa eritematoescamosa que adquiere pronto un aspecto rojo brillante, indurado a la palpación, con borde sobreelevado que la delimita de la piel vecina

ERISIPELA - Macroscopía

Pequeña placa eritematoescamosa que adquiere pronto un aspecto rojo brillante, indurado a la palpación, con borde sobreelevado que la delimita de la piel vecina

ERISIPELA - Microscopía

Infiltrado inflamatorio dérmico

*Abcesos y necrosis focal

*Edema dérmico

*Neutrófios y macrófagos en vasos linfáticos y venulas

Conclusión

IMPÉTIGO ERISIPELA

GRACIAS…

CHULLPAS DE SILLUSTANI. Puno-Perú