- 1. ANALISIS PATOKINETICO DEL PACIENTE CON INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO SANDRA JAZMINE PARRA SIERRA FISIOTERAPEUTA
2. 3. DISFUNCION DEL MUSCULO CARDIACO
- Interdependencia corazn pulmn.
- ICC describe la causa primaria del edema pulmonar.
- Capacidad de bombeo del musculo cardiaco.
- Capacidad del ventrculo izquierdo para aceptar sangre.
4. MECANISMOS RESPONSABLES DEL EDEMA PULMONAR
- Incremento de la presin de los capilares pulmonares (falla del
ventrculo izquierdo).
- Disminucin de la presin oncotica del plasma (hipoalbuminemia
secundaria a disfuncin multisistemica).
- Incremento de la presin intersticial negativa (asma).
- Alteracin de la permeabilidad de la membrana alveolo capilar
(Bronco aspiracin).
- Insuficiencia linftica (despus de un trasplante de pulmn).
- Causas no completamente conocida (edema de las alturas o despus
de un bypass cardiopulmonar).
5. CAUSAS Y TIPOS
- Infartoo isquemia miocardiaca
- Efusin pericardaca o miocarditis
- Embolismo pulmonar o hipertensin pulmonar
6. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
-
- Es una enfermedad en la que aparecen placas lipidicas que son
formada en las intima de las paredes de los vasos sanguneos. Esta
capa ateromatosa puede extenderse a la luz del vaso sanguneo
causando disminucin de su dimetro.
- El IAM se produce cuando el flujo coronario disminuye
bruscamente a causa de la oclusin trombotica de una arteria
coronaria ya estrechada por ateroesclerosis.
7. 8. 9. PRESENTACION CLINICA
- Dolor tipo opresivo que se irradia a la porcin central del
trax.
- Debilidad, sudoracin, nuseas, vmito, ansiedad y sensacin de
muerte inminente.
- Perdida del estado de conciencia.
10. DATOS DE LABORATORIO
- El infarto progresa en las fases:
- Agudo (primeras horas a 7 das).
- Cicatrizacin (7 a 28 das).
- Curacin (a partir del da 29).
11. ELECTROCARDIOGRAMA SINDROME CORONARIO AGUDO Sin elevacin del
ST Elevacin del ST Angina Inestable Infarto de miocardio 12.
ELECTROCARDIOGRAMA 13. MARCADORES CARDIACOS SERICOS
- Creatinfosfocinasa (CPK): se eleva en las primeras 4 a 8 horas
y se normaliza a las 48 72 horas.
-
- Un inyeccin intramuscular
14. MARCADORES CARDIACOS SERICOS
- La isoenzima MB de CPK posee una ventaja sobre la CPK total
porque no se detectan concentraciones significativas en el tejido
extra cardaco y por consiguiente es mucho mas especifica.
- La troponina T y la troponina I no se detecta en personas sanas
pero aumenta 20 veces en personas con IAM y su concentracin se
mantiene por 7 das despus del evento.
15. TECNICAS DE IMAGEN CARDIACA
-
- Detecta alteraciones en le movimiento cardiaco
-
- No es posible distinguir un infarto agudo de una cicatriz
miocardiaca antigua.
-
- Determina la fraccin de eyeccin ventricular
16. TRATAMIENTO MEDICO
- Reconocimiento de los sntomas por le paciente y bsqueda
inmediata de asistencia medica
- Despliegue rpido del un equipo medico de urgencias capacitado
para las medidas de reanimacin
- Transporte expeditivo del enfermo a un centro medico
- Inicio del tratamiento de reperfusin.
17. TRATAMIENTO MEDICO
-
- Control del dolor con morfina o nitroglicerina
-
- Administracin de beta bloqueadores
-
- Si existe elevacin del segmento ST terapia de reperfusin
(tratamiento tromboltico).
18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. GASTO
CARDIACO
- El objetivo del corazn es proveer un adecuado gasto cardiaco y
a partir de este mantener las demandas metablicas corporales, este
se mantiene solo si se mantiene un flujo sanguneo coronario
dependiente del esfuerzo.
32. GASTO CARDIACO
- Son 3 los principios fisiolgicos que influyen en el gasto
cardiaco:
- Adecuada suplencia de oxigeno al miocardio por las arterias
coronarias
- La contractilidad del miocardio a travs de sus propiedades de
distole y sstole.
- La formacin y conduccin del impulso elctrico desde el nodo
sinusal a los ventrculos.
33. RESPUESTANORMAL AL EJERCICIO
- El VO2se relaciona directamente con la FC.
- Esta respuesta ante los incrementos en la actividad se reduce
con el uso de Beta bloqueadores.
- Existen otros parametros:PA (5 a 10 mmHg), FR, color de la
pies, la temperatura y la percepcin de esfuerzo.
34. RESPUESTAS INAPROPIADAS
- La expresin facial, color de la piel, el tono de la vos pueden
indicar intolerancia al ejercicio y son indicativos de su
terminacin.
-
- falla de la pres in sistlica que no sube con el ejercicio.
-
- Respuesta hipertensiva mayor a 200 mm Hg sistlica o 110
diastlica.
-
- Cada progresiva de la presin sistlica en 10 a 15 mm Hg.
-
- Cambios en el ritmo cardiaco, palpitaciones
35. ESTADIOS DE HIPERTENSIN The JointNacionalCommitte JNC VII
ESTADIOS DE HIPERTENSIN PRESION ARTERIAL SISTOLICAmm Hg PRESIN
ARTERIAL DIASTOLICA mm Hg Pre hipertenso 120 -130 80 -89 Estadio 1
130 - 140 90 -100 Estadio 2 140 - 160 100 -110 Estadio 3 >160
>110 36. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
- Antiagregantes plaquetaros
- Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensiana
37. CRITERIOSDE ESTADIFICACIN DE RIESGOS BAJO RIESGO MODERADO
RIESGO ALTO RIESGO Sin complicaciones en la ciruga Capacidad
funcional