ADENOIDITIS E HIPERTROFIA ADENOIDEA

DRA. CLAUDIA T. CEDILLO ROJAS

O.R.L.

ADENOIDES:

Forman parte del tejido linfoepitelial del anillo de Waldeyer, localizadas en la nasofaringe, presentes en los niños con involución en la pubertad.

ADENOIDITIS INFECCIOSA

DEFINICIÓN:Es la inflamación de las adenoides causada por Estreptococo pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria catarrhalis, estreptococo B hemolítico y anaerobios (peptococos y bacteroides) frecuentemente se acompaña de amigdalitis aguda. LATERAL DE

NASOFARINGELATERAL DE

NASOFARINGE

SINTOMAS: Rinorrea anterior y/o

posterior Obstrucción nasal Ardor faríngeo Fiebre ocasional Plenitud ótica

SIGNOS: Rinorrea anterior y/o

posterior blanquecina o verdosa

Respiración oral Ronquido nocturno Afección a oído medio

DIAGNÓSTICO: Historia clínica y exploración física Rx lateral de cuello con foco en

nasofaringe TAC de SPN

TRATAMIENTO: Desinflamatorios Vasoconstrictores locales Antibióticos

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:Rinosinusitis

HIPERTROFIA ADENOIDEA

Definición: Es la hiperplasia de las adenoides secundaria a una irritación crónica por infecciones recurrentes de las vías respiratorias superiores.

Síntomas: Respiración oral Ronquido nocturno Episodios de apnea del sueño Tos de predominio nocturno.

Signos: Fascies adenoidea

Paladar ojival

Nariz pequeña y respingada

Hipodesarrollo del maxilar superior

Dentadura superior prominente

Labio superior delgado e inferior grueso y prominente

Voz hiponasal Septum funcional Otitis media serosa secundaria

FASCIES ADENOIDEAFASCIES ADENOIDEA

PALADAR OJIVALPALADAR OJIVALRONCUS NOCTURNO Y

RESPIRACIÓN ORALRONCUS NOCTURNO Y

RESPIRACIÓN ORAL

INDICE DE FUJIOKAINDICE DE FUJIOKA

DIAGNÓSTICO: Rinoscopia posterior Nasofibroscopía Lateral de cuello con foco en

nasofaringe Polisomnografía (oximetría)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Desviación septal Rinitis alérgica o vasomotora

TRATAMIENTO: Quirúrgico (Adenoidectomía)

NASOFIBROSCOPIANASOFIBROSCOPIA

LATERAL DE NASOFARINGELATERAL DE NASOFARINGE

OXIMETRÍAOXIMETRÍA OXIMETROOXIMETRO

INDICACIONES: Hipertrofia adenoidea asociada a:

Otitis media crónica con derrame Otitis media aguda recurrente Otitis media crónica con perforación de

membrana timpánica Otorrea crónica

Obstrucción de nasofaringe con síndrome de apnea del sueño, ronquido excesivo y respiración oral crónica.

Sospecha de neoplasia.

CONTRAINDICACIONES: Paladar hendido o submucoso.

Infección aguda Trastornos hemorrágicos

TÉCNICA:1.Bajo anestesia general e intubación orotraqueal.2.Paciente con hiperextensión del cuello.3.Se retrae el paladar blando hacia arriba y se palpan las adenoides con el dedo índice.4.Se realiza la resección del tejido adenoideo con el adenotomo de La Force abriendo la hoja y haciendo ligera presión sobre la pared posterior de la nasofaringe.5.Se hace hemostasia con gasa sobre la nasofaringe y se suturan puntos sangrantes en caso necesario.6.Se corrobora hemostasia.7.Fin de acto quirúrgico.

ADENOTOMO DE LA FORCEADENOTOMO DE LA FORCE ADENOTOMO DE BOGUELADENOTOMO DE BOGUEL