HERRAMIENTAS PARA CONOCER LA ÉINGESTA DIETÉTICA DE LOS PACIENTES

Patricia Arribas Cobo; Anunciación Fernández Fuentes; Sonia García; Gema Mª Vinagre Rea; Mª Ángeles Guimerá Ferrer-Sama; Mª Amor Martínez Aranda; Elena Herrera; Alfredo Sáenz Santolaya; Ana Isabel Avilés de Miguel; HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA LEONOR. MADRID

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

Una dieta baja en sal es beneficioso para toda la Una dieta baja en sal es beneficioso para toda la

población pero ofrece ventajas especiales para los población pero ofrece ventajas especiales para los

pacientes en diálisis, por el papel que ejerce sobre

la TA y la ganancia de peso interdiálisis (GID).

ESTUDIOSESTUDIOS

Perfiles de UF

Conductividad

Dieta hiposódicap

Menor GPI

Control HTA

Tolerancia HD

HIPERFOSFOREMIAHIPERFOSFOREMIA

PTHPTH

PPM b l M b l PP HiperplasiaHiperplasiaMetabolismo Metabolismo OO--MM

VitVit DD

HIPERPOTASEMIAHIPERPOTASEMIA

KKKK

Muerte Muerte Muerte Muerte SúbitaSúbitaArritmiasArritmias

ACTUACIONESACTUACIONES

Ed ió it iEducación sanitaria

Medicamentos

DiálisisDiálisis

Pero, ¿qué ingieren los pacientes?...

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

• 800-1000 mg/diaP• 2000 2500 mg/díaK • 2000-2500 mg/díaK• 1,8-2,5 g/díaNa

OBJETIVOSOBJETIVOS

Conocer la ingesta habitual de los pacientes Conocer la ingesta habitual de los pacientes

crónicos para determinar si se ajusta a los crónicos para determinar si se ajusta a los

requerimientos minerales recomendados.

Conocer la adherencia de los pacientes al

tratamiento dietético.

MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS

Enero 2012

4848 pacientes de HD

33 H b33 Hombres

15 Mujeres15 Mujeres

Edad: 64 5 (88-33)Edad: 64,5 (88 33)

HTA: 56,2%56, %

MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS

Encuesta dietética (paciente o cuidador):Encuesta dietética (paciente o cuidador):

T dí (f ti HD HD)Tres días (festivo, HD y no HD)

Marcas y cantidades (fotos)

Método culinario

Programa informático DIALNET

MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS

Tratamiento de los datos:

DIALNET: hoja de cálculo codificada creada a tal efecto.

MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS

Tratamiento de los datos:

MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS

Encuesta de adherencia:

Apreciación de la dieta y actitud de cumplimiento

C i i d l di difi l d d i iConocimientos de la dieta y dificultad de seguimiento

Entorno familiar social y medioambientalEntorno familiar, social y medioambiental

Factores emocionales y de autocontrolFactores emocionales y de autocontrol

Disponibilidad de alimentos

Hábitos alimenticios tradicionales

Percepción de dificultades en distintos aspectos de la dieta

MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS

Tratamiento de los datos:

Los resultados se muestran como porcentajes en los

l d l t di téti di l valores de la encuesta dietética y como media en los

valores de la encuesta de adherencia.valores de la encuesta de adherencia.

Cuestionario de adherencia: se midió la consistencia

interna por el alfa de Cronbach, para eliminar preguntas

que no tuvieran valor discriminatorio o fueran confusas.

RESULTADOSRESULTADOS

INGESTA DE P

64 58%

60,00%

70,00%64,58%

<800 mg/día

40 00%

50,00% 800-1000 mg/día

>1000 mg/día

30,00%

40,00%

12 49%

22,91%

g

10,00%

20,00% 12,49%

0,00%

RESULTADOSRESULTADOS

INGESTA DE K

35 41%39,58%

35,00%

40,00% 35,41%<20000 mg/día

25,00%

30,00% 25,01% 2000-2500 mg/día

>2500 mg/día

15,00%

20,00%

g

5,00%

10,00%

0,00%

RESULTADOSRESULTADOS

INGESTA DE Na

60,00%

50,00%57%

40 00%

50,00%

, %44,49%

30,00%

40,00%

31,24% 33,32%28,56%

22 22%

<1,8 g/día

20,00%18,75%

22,22%

14,28%1,8-2,5 g/día

>2,5 g/día

0 00%

10,00%

, g

0,00%

TOTAL HTA NO HTA

EFECTIVIDAD DIETA Y ACTITUDEFECTIVIDAD DIETA Y ACTITUD

• Seguir la dieta le ayuda a tener • Seguir la dieta le ayuda a tener menos complicaciones en su salud. 4,2

• Seguir la dieta correctamente 4 9Seguir la dieta correctamente supone un beneficio para su salud. 4,59

• Sigue su dieta todo el tiempo incluso Sigue su dieta todo el tiempo incluso en ocasiones especiales. 3,22

CONOCIMIENTO Y DIFICULTADCONOCIMIENTO Y DIFICULTAD

• En el hospital le han explicado la di 4,33dieta. 4,33

Si i d t • Siempre que quiere puede preguntar cosas referentes a la dieta. 4,67

• El profesional sanitario le ayuda a seguir la dieta 4,41seguir la dieta. ,

• Entiendo con facilidad la dieta que • Entiendo con facilidad la dieta que tengo que seguir. 4,39

ENTORNO FAMILIAR SOCIALENTORNO FAMILIAR-SOCIAL

• En casa le ayudan a seguir la dieta. 4,24En casa le ayudan a seguir la dieta. 4,24

S lt l di t i tá d • Se salta la dieta si está de vacaciones. 2,93

• Se salta la dieta si está con amigos. 2,89g ,

• Se salta la dieta si está con familia. 2,72

FACTORES EMOCIONALESFACTORES EMOCIONALES

• Se salta la dieta si está intranquilo. 2,75q ,

• Se salta la dieta si está apático 2 89Se salta la dieta si está apático. 2,89

• Se salta la dieta si quiere disfrutar 2 42Se salta la dieta si quiere disfrutar de la comida. 2,42

• Se salta la dieta si se quiere animar. 2,08

• Se salta la dieta si el frigorífico está lleno 1,9lleno.

DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOSDISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS

• Es fácil encontrar los alimentos que necesita su dieta 4,41necesita su dieta.

• Los alimentos de su dieta son baratos 3 24Los alimentos de su dieta son baratos. 3,24

HÁBITOS ALIMENTICIOSHÁBITOS ALIMENTICIOS

• Los alimentos de su dieta le gustan. 3,94

• Seguir la dieta altera su forma de 2 9comer. 2,9

PERCEPCIÓN DE DIFICULTADESPERCEPCIÓN DE DIFICULTADES

• Cocina para usted. 2,39

2 94• Usted hace la compra. 2,94

• Sus alimentos tienen preparación Sus alimentos tienen preparación especial. 3,43

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESDISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

Tanto la encuesta de adherencia, como la encuesta

dietética son métodos subjetivos de valoración y los

pacientes crónicos pueden ocultar parte de la

i f ióinformación.

El 64% d l i t t d li El 64% de los pacientes encuestados realiza una

ingesta de P por encima de los requerimientos y un ingesta de P por encima de los requerimientos y un

25% de ellos realiza una ingesta superior de K.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESDISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

Con respecto a la ingesta de Na, el 50% de los

pacientes realiza una ingesta por debajo de los

requerimientos y sólo un 18,75% lo hace por encima requerimientos y sólo un 18,75% lo hace por encima

de los mismos sin haber diferencias importantes entre de los mismos, sin haber diferencias importantes entre

los pacientes HTA y no HTA.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESDISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

El 52,94% de los pacientes encuestados no se

elaboran ellos mismos la comida, el 25,49% lo hacía

en algunas ocasiones y sólo el 21,56% de los en algunas ocasiones y sólo el 21,56% de los

pacientes sí lo hacía de forma habitual pero no pacientes sí lo hacía de forma habitual, pero no

hemos podido relacionarlo con la ingesta o el

cumplimiento.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESDISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

Los pacientes son conocedores de la dieta, el

personal sanitario y la familia colaboran con ellos

para su seguimiento y que se la saltan con cierta para su seguimiento y que se la saltan con cierta

frecuencia cuando están con familia amigos de frecuencia cuando están con familia, amigos, de

vacaciones o en función del estado de ánimo.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESDISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

Dada la elevada ingesta de P y K y el bajo índice de

hiperfosforemia e hiperkaliemia de los pacientes de

l id d d b l lt f ti id d d la unidad debemos pensar en la alta efectividad de

los tratamientos actuales aunque sin olvidar también los tratamientos actuales, aunque sin olvidar también

el coste de los mismos.