Alimentacioacuten SaludableAlimentacioacuten Saludable

Ingesta de liacutequidosIngesta de liacutequidos

iquestPor queacute es el agua tan importanteiquestPor queacute es el agua tan importante

Maacutes de la mitad del peso de una persona adulta es agua El agua es el principal componente de todos los fluidos del cuerpo humano Los fluidos se encargan de llevar los nutrientes a todas las ceacutelulas del cuerpo y tambieacuten de remover los residuos que se producen Nuestro cuerpo no puede funcionar sin la cantidad de agua adecuada

El agua ayuda a

Convertir los alimentos en energiacutea

Regular la temperatura corporal

Proteger y amortiguar nuestros oacuterganos vitales

Mantener su intestino con deposiciones rdquoregularesrdquo

iquestQueacute ocurre si no tomamos una cantidad suficiente de agua

Cuando tomamos una cantidad de agua inferior a la que perdemos nuestro cuerpo se deshidrata Perdemos agua a traveacutes de la orina el sudor y las heces Recuperamos agua cuando la bebemos directamente o en otros liacutequidos Tambieacuten ingerimos agua a traveacutes de los alimentos especialmente las frutas y los vegetales iexclUn tercio de las personas mayores de 65 antildeos padecen una deshidratacioacuten moderada

Un consumo bajo de liacutequidos o deshidratacioacuten puede causar

Dificultades al tragar Sequedad de la boca debido a la baja

produccioacuten de saliva Dolores de cabeza Fatiga Perdida de apetito Sequedad en los ojos Calambres musculares Enfermedades de en los rintildeones

iquestPor queacute es el consumo de liacutequidos especialmente importante en las

personas mayores

La deshidratacioacuten es comuacuten en las personas mayoresLa deshidratacioacuten es comuacuten en las personas mayores Las posibles causas sonLas posibles causas son

1048633 No darse cuenta que tiene sed 1048633 Capacidad reducida de concentrar la orina 1048633 Restriccioacuten de fluidos por decisioacuten propia

Necesitamos tomar la suficiente cantidad de agua y otros liacutequidos para mantenernos hidratados

Como las personas mayores pueden no darse cuenta de que Como las personas mayores pueden no darse cuenta de que tienen sed deben de tener un plan de consumo de liacutequidostienen sed deben de tener un plan de consumo de liacutequidos

iquestCuanto liacutequido debemos de beberiquestCuanto liacutequido debemos de beber

La mayoriacutea de las personas mayores necesitan beber alrededor de 6 a 8 tazas de liacutequidos al diacutea

La cantidad necesaria depende deLa cantidad necesaria depende de

1048716 El peso corporal

1048716 El nivel de actividad

1048716 El estado de salud

1048716 El ambiente

Los factores que incrementan las necesidades Los factores que incrementan las necesidades de liacutequidos sonde liacutequidos son

Comer alimentos con alto contenido en fibras o tomar suplementos de fibra

Tomar algunos medicamentos especialmente diureacuteticos para reducir la presioacuten arterial

Clima caluroso

Actividad fiacutesica vigorosa

iquestQue tipo de liacutequidos son los mejores

Tome liacutequidos que sean de su agrado Limite el consumo de liacutequidos que contengan mucha azuacutecar o sodio Beba agua y alguno de los siguientes liacutequidos con alto contenido de nutrientes a diario

Jugos de fruta (100 jugo unas 6 onzas diarias son suficientes)

Jugos vegetales (de bajo contenido en sodio)

Leche de bajo contenido en grasa

Sopas de vegetales o a base de leche

Consejos para beber maacutes aguaPuede incrementar su consumo diario de agua siguiendo alguno de los siguientes consejos iexclPruebe a ver cual de estas ideas funciona

mejor para usted

Comience el diacutea con un vaso de agua Beba un vaso de agua frac12 hora antes de cada comida Cuando tome alguacuten medicamento haacutegalo con un buen vaso

de agua (Mejor opcioacuten para la mayoriacutea de los medicamentos Consulte con su farmaceacuteutico)

Beba un vaso de agua cuando pase tiempo al aire libre y tambieacuten cuando regrese a la casa

Llene una botella de agua y lleacutevela con usted durante el diacutea

iquestComo saber si estamos bien hidratadosSeguramente no tenga problemas de

deshidratacioacuten si nota que sus ojos estaacuten huacutemedos y no tiene problemas produciendo

laacutegrimas

EL AGUA

El agua es el disolvente general del organismo que condiciona los fenoacutemenos osmoacuteticos transporta los elementos nutritivos y de desechos de la actividad celular La inmensa mayoriacutea de las reacciones quiacutemicas del metabolismo se realizan en disoluciones acuosas participando el agua directa oacute indirectamente Los organismos vivos variacutean en su contenido de agua En general los tejidos joacutevenes la contienen en mayor proporcioacuten Variacutea tambieacuten la proporcioacuten de agua de un tejido a otro entre los humanos

TEJIDOS AGUA

Esmalte dentario 02 Esqueleto 22Corazoacuten 793Rintildeoacuten 83Cartiacutelago 55Hiacutegado 70Sangre 79Liacutequido cefalorraquiacutedeo 99

EL AGUA Su conductividad teacutermica nos permite mejor que

ninguacuten otro liacutequido orgaacutenico regular la temperatura corporal ya que por ella se conduce faacutecilmente el calor y por lo tanto iguala con rapidez la temperatura de distintos sectores del medio interno y el de las ceacutelulas Su elevado calor especiacutefico contribuye a sostener de forma estable la temperatura corporal Si las 3000 Caloriacuteas que por teacutermino medio libera una persona normal en 24 hs se hiciesen en presencia de otro disolvente distinto del agua la temperatura corporal se elevariacutea hasta 100-150 Cordm Su alto calor latente de vaporizacioacuten permite al vapor de agua mantener el organismo a temperatura maacutes baja que la del ambiente

AGUA CORPORAL TOTAL

El volumen total de agua que contiene un sujeto de 70 Kg es de unos 40 lts (57 de su peso corporal) La obesidad reduce estos porcentajes hasta en un 45 El balance de agua lo podemos determinar sobre unos 25 lts diarios de la siguiente forma

Ingresos PeacuterdidasLiacutequidos 1200 mlComida 1000 mlMetaboacutelica 350 ml

orina 500 mlsudor 5000 mlPulmones 700 ml

LIQUIDOS CORPORALES

Los liacutequidos corporales pueden dividirse en extracelulares e intracelulares las diferencias baacutesicas entre ellos se producen a traveacutes del transporte en la membrana celular Su estudio es de vital importancia para comprender la regulacioacuten del volumen de liacutequido corporal constituyentes del liacutequido extracelular el equilibrio aacutecido baacutesico y el intercambio macroscoacutepico entre ellos gobernado por el equilibrio osmoacutetico

Alrededor de unos 25 lts de los 40 lts que hay en el organismo estaacuten dentro del compartimento celular es el liacutequido intracelular A pesar de no ser un liacutequido estrictamente homogeacuteneo se le considera un gran compartimento liacutequido

Los liacutequidos que se reuacutenen fuera de las ceacutelulas se les denomina liacutequidos extracelulares y constituyen el medio interno En conjunto alcanzan un volumen de 15 lts

LIQUIDOS CORPORALES

Liacutequido intersticial es el que se encuentra en los espacios intercelulares La mayor parte de eacutel se encuentra en forma de gel en estos espacios middot Plasma es la porcioacuten no celular de la sangre Comunica permanentemente con el liacutequido intersticial a traveacutes de los poros capilares por lo que las sustancias disueltas y el agua difunden libremente y permiten una mezcla casi constante Las proteiacutenas no difunden y su presioacuten coloidosmoacutetica ayuda a mantener los niveles plasmaacuteticos Su volumen es de unos 3 lts middot Componentes de los liacutequidos intra y extracelular los distintos componentes de los liacutequidos corporales estaacuten disueltos en ellos y relacionados en milimoles oacute miliequivalentes por litro Un milimol es la mileacutesima parte de un mol

Si los consideraacuteramos por masa las proteiacutenas y las sustancias no electroliacuteticas suponen casi el 90 de las mismas en el plasma el 60 en el liacutequido intersticial y 97 en el intracelular Los porcentajes similares del plasma y el liacutequido intracelular nos permite afirmar que estas sustancias se encuentran en similares proporciones en ambos lados de la membrana con la excepcioacuten de algunos compuestos grasos que existen en el plasma en partiacuteculas grandes como las lipoproteiacutenas

En el liacutequido extracelular existen grandes cantidades de iones Na+ y Cl- cantidades considerables de ion bicarbonato y pequentildeas cantidades de iones Ca++ K+ Mg++ HPO4-- SO4-- y aacutecidos orgaacutenicos ademaacutes en el plasma existen grandes cantidades de proteiacutenas no asiacute en el liacutequido intersticial tal como ya se comentoacute El liacutequido intracelular contiene pequentildeas cantidades de iones Na+ y Cl- casi nada de HPO4-- cantidades moderadas de Mg++ SO4-- y cuatro veces maacutes proteiacutenas que en el plasma

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

iquestPor queacute es el agua tan importanteiquestPor queacute es el agua tan importante

Maacutes de la mitad del peso de una persona adulta es agua El agua es el principal componente de todos los fluidos del cuerpo humano Los fluidos se encargan de llevar los nutrientes a todas las ceacutelulas del cuerpo y tambieacuten de remover los residuos que se producen Nuestro cuerpo no puede funcionar sin la cantidad de agua adecuada

El agua ayuda a

Convertir los alimentos en energiacutea

Regular la temperatura corporal

Proteger y amortiguar nuestros oacuterganos vitales

Mantener su intestino con deposiciones rdquoregularesrdquo

iquestQueacute ocurre si no tomamos una cantidad suficiente de agua

Cuando tomamos una cantidad de agua inferior a la que perdemos nuestro cuerpo se deshidrata Perdemos agua a traveacutes de la orina el sudor y las heces Recuperamos agua cuando la bebemos directamente o en otros liacutequidos Tambieacuten ingerimos agua a traveacutes de los alimentos especialmente las frutas y los vegetales iexclUn tercio de las personas mayores de 65 antildeos padecen una deshidratacioacuten moderada

Un consumo bajo de liacutequidos o deshidratacioacuten puede causar

Dificultades al tragar Sequedad de la boca debido a la baja

produccioacuten de saliva Dolores de cabeza Fatiga Perdida de apetito Sequedad en los ojos Calambres musculares Enfermedades de en los rintildeones

iquestPor queacute es el consumo de liacutequidos especialmente importante en las

personas mayores

La deshidratacioacuten es comuacuten en las personas mayoresLa deshidratacioacuten es comuacuten en las personas mayores Las posibles causas sonLas posibles causas son

1048633 No darse cuenta que tiene sed 1048633 Capacidad reducida de concentrar la orina 1048633 Restriccioacuten de fluidos por decisioacuten propia

Necesitamos tomar la suficiente cantidad de agua y otros liacutequidos para mantenernos hidratados

Como las personas mayores pueden no darse cuenta de que Como las personas mayores pueden no darse cuenta de que tienen sed deben de tener un plan de consumo de liacutequidostienen sed deben de tener un plan de consumo de liacutequidos

iquestCuanto liacutequido debemos de beberiquestCuanto liacutequido debemos de beber

La mayoriacutea de las personas mayores necesitan beber alrededor de 6 a 8 tazas de liacutequidos al diacutea

La cantidad necesaria depende deLa cantidad necesaria depende de

1048716 El peso corporal

1048716 El nivel de actividad

1048716 El estado de salud

1048716 El ambiente

Los factores que incrementan las necesidades Los factores que incrementan las necesidades de liacutequidos sonde liacutequidos son

Comer alimentos con alto contenido en fibras o tomar suplementos de fibra

Tomar algunos medicamentos especialmente diureacuteticos para reducir la presioacuten arterial

Clima caluroso

Actividad fiacutesica vigorosa

iquestQue tipo de liacutequidos son los mejores

Tome liacutequidos que sean de su agrado Limite el consumo de liacutequidos que contengan mucha azuacutecar o sodio Beba agua y alguno de los siguientes liacutequidos con alto contenido de nutrientes a diario

Jugos de fruta (100 jugo unas 6 onzas diarias son suficientes)

Jugos vegetales (de bajo contenido en sodio)

Leche de bajo contenido en grasa

Sopas de vegetales o a base de leche

Consejos para beber maacutes aguaPuede incrementar su consumo diario de agua siguiendo alguno de los siguientes consejos iexclPruebe a ver cual de estas ideas funciona

mejor para usted

Comience el diacutea con un vaso de agua Beba un vaso de agua frac12 hora antes de cada comida Cuando tome alguacuten medicamento haacutegalo con un buen vaso

de agua (Mejor opcioacuten para la mayoriacutea de los medicamentos Consulte con su farmaceacuteutico)

Beba un vaso de agua cuando pase tiempo al aire libre y tambieacuten cuando regrese a la casa

Llene una botella de agua y lleacutevela con usted durante el diacutea

iquestComo saber si estamos bien hidratadosSeguramente no tenga problemas de

deshidratacioacuten si nota que sus ojos estaacuten huacutemedos y no tiene problemas produciendo

laacutegrimas

EL AGUA

El agua es el disolvente general del organismo que condiciona los fenoacutemenos osmoacuteticos transporta los elementos nutritivos y de desechos de la actividad celular La inmensa mayoriacutea de las reacciones quiacutemicas del metabolismo se realizan en disoluciones acuosas participando el agua directa oacute indirectamente Los organismos vivos variacutean en su contenido de agua En general los tejidos joacutevenes la contienen en mayor proporcioacuten Variacutea tambieacuten la proporcioacuten de agua de un tejido a otro entre los humanos

TEJIDOS AGUA

Esmalte dentario 02 Esqueleto 22Corazoacuten 793Rintildeoacuten 83Cartiacutelago 55Hiacutegado 70Sangre 79Liacutequido cefalorraquiacutedeo 99

EL AGUA Su conductividad teacutermica nos permite mejor que

ninguacuten otro liacutequido orgaacutenico regular la temperatura corporal ya que por ella se conduce faacutecilmente el calor y por lo tanto iguala con rapidez la temperatura de distintos sectores del medio interno y el de las ceacutelulas Su elevado calor especiacutefico contribuye a sostener de forma estable la temperatura corporal Si las 3000 Caloriacuteas que por teacutermino medio libera una persona normal en 24 hs se hiciesen en presencia de otro disolvente distinto del agua la temperatura corporal se elevariacutea hasta 100-150 Cordm Su alto calor latente de vaporizacioacuten permite al vapor de agua mantener el organismo a temperatura maacutes baja que la del ambiente

AGUA CORPORAL TOTAL

El volumen total de agua que contiene un sujeto de 70 Kg es de unos 40 lts (57 de su peso corporal) La obesidad reduce estos porcentajes hasta en un 45 El balance de agua lo podemos determinar sobre unos 25 lts diarios de la siguiente forma

Ingresos PeacuterdidasLiacutequidos 1200 mlComida 1000 mlMetaboacutelica 350 ml

orina 500 mlsudor 5000 mlPulmones 700 ml

LIQUIDOS CORPORALES

Los liacutequidos corporales pueden dividirse en extracelulares e intracelulares las diferencias baacutesicas entre ellos se producen a traveacutes del transporte en la membrana celular Su estudio es de vital importancia para comprender la regulacioacuten del volumen de liacutequido corporal constituyentes del liacutequido extracelular el equilibrio aacutecido baacutesico y el intercambio macroscoacutepico entre ellos gobernado por el equilibrio osmoacutetico

Alrededor de unos 25 lts de los 40 lts que hay en el organismo estaacuten dentro del compartimento celular es el liacutequido intracelular A pesar de no ser un liacutequido estrictamente homogeacuteneo se le considera un gran compartimento liacutequido

Los liacutequidos que se reuacutenen fuera de las ceacutelulas se les denomina liacutequidos extracelulares y constituyen el medio interno En conjunto alcanzan un volumen de 15 lts

LIQUIDOS CORPORALES

Liacutequido intersticial es el que se encuentra en los espacios intercelulares La mayor parte de eacutel se encuentra en forma de gel en estos espacios middot Plasma es la porcioacuten no celular de la sangre Comunica permanentemente con el liacutequido intersticial a traveacutes de los poros capilares por lo que las sustancias disueltas y el agua difunden libremente y permiten una mezcla casi constante Las proteiacutenas no difunden y su presioacuten coloidosmoacutetica ayuda a mantener los niveles plasmaacuteticos Su volumen es de unos 3 lts middot Componentes de los liacutequidos intra y extracelular los distintos componentes de los liacutequidos corporales estaacuten disueltos en ellos y relacionados en milimoles oacute miliequivalentes por litro Un milimol es la mileacutesima parte de un mol

Si los consideraacuteramos por masa las proteiacutenas y las sustancias no electroliacuteticas suponen casi el 90 de las mismas en el plasma el 60 en el liacutequido intersticial y 97 en el intracelular Los porcentajes similares del plasma y el liacutequido intracelular nos permite afirmar que estas sustancias se encuentran en similares proporciones en ambos lados de la membrana con la excepcioacuten de algunos compuestos grasos que existen en el plasma en partiacuteculas grandes como las lipoproteiacutenas

En el liacutequido extracelular existen grandes cantidades de iones Na+ y Cl- cantidades considerables de ion bicarbonato y pequentildeas cantidades de iones Ca++ K+ Mg++ HPO4-- SO4-- y aacutecidos orgaacutenicos ademaacutes en el plasma existen grandes cantidades de proteiacutenas no asiacute en el liacutequido intersticial tal como ya se comentoacute El liacutequido intracelular contiene pequentildeas cantidades de iones Na+ y Cl- casi nada de HPO4-- cantidades moderadas de Mg++ SO4-- y cuatro veces maacutes proteiacutenas que en el plasma

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

El agua ayuda a

Convertir los alimentos en energiacutea

Regular la temperatura corporal

Proteger y amortiguar nuestros oacuterganos vitales

Mantener su intestino con deposiciones rdquoregularesrdquo

iquestQueacute ocurre si no tomamos una cantidad suficiente de agua

Cuando tomamos una cantidad de agua inferior a la que perdemos nuestro cuerpo se deshidrata Perdemos agua a traveacutes de la orina el sudor y las heces Recuperamos agua cuando la bebemos directamente o en otros liacutequidos Tambieacuten ingerimos agua a traveacutes de los alimentos especialmente las frutas y los vegetales iexclUn tercio de las personas mayores de 65 antildeos padecen una deshidratacioacuten moderada

Un consumo bajo de liacutequidos o deshidratacioacuten puede causar

Dificultades al tragar Sequedad de la boca debido a la baja

produccioacuten de saliva Dolores de cabeza Fatiga Perdida de apetito Sequedad en los ojos Calambres musculares Enfermedades de en los rintildeones

iquestPor queacute es el consumo de liacutequidos especialmente importante en las

personas mayores

La deshidratacioacuten es comuacuten en las personas mayoresLa deshidratacioacuten es comuacuten en las personas mayores Las posibles causas sonLas posibles causas son

1048633 No darse cuenta que tiene sed 1048633 Capacidad reducida de concentrar la orina 1048633 Restriccioacuten de fluidos por decisioacuten propia

Necesitamos tomar la suficiente cantidad de agua y otros liacutequidos para mantenernos hidratados

Como las personas mayores pueden no darse cuenta de que Como las personas mayores pueden no darse cuenta de que tienen sed deben de tener un plan de consumo de liacutequidostienen sed deben de tener un plan de consumo de liacutequidos

iquestCuanto liacutequido debemos de beberiquestCuanto liacutequido debemos de beber

La mayoriacutea de las personas mayores necesitan beber alrededor de 6 a 8 tazas de liacutequidos al diacutea

La cantidad necesaria depende deLa cantidad necesaria depende de

1048716 El peso corporal

1048716 El nivel de actividad

1048716 El estado de salud

1048716 El ambiente

Los factores que incrementan las necesidades Los factores que incrementan las necesidades de liacutequidos sonde liacutequidos son

Comer alimentos con alto contenido en fibras o tomar suplementos de fibra

Tomar algunos medicamentos especialmente diureacuteticos para reducir la presioacuten arterial

Clima caluroso

Actividad fiacutesica vigorosa

iquestQue tipo de liacutequidos son los mejores

Tome liacutequidos que sean de su agrado Limite el consumo de liacutequidos que contengan mucha azuacutecar o sodio Beba agua y alguno de los siguientes liacutequidos con alto contenido de nutrientes a diario

Jugos de fruta (100 jugo unas 6 onzas diarias son suficientes)

Jugos vegetales (de bajo contenido en sodio)

Leche de bajo contenido en grasa

Sopas de vegetales o a base de leche

Consejos para beber maacutes aguaPuede incrementar su consumo diario de agua siguiendo alguno de los siguientes consejos iexclPruebe a ver cual de estas ideas funciona

mejor para usted

Comience el diacutea con un vaso de agua Beba un vaso de agua frac12 hora antes de cada comida Cuando tome alguacuten medicamento haacutegalo con un buen vaso

de agua (Mejor opcioacuten para la mayoriacutea de los medicamentos Consulte con su farmaceacuteutico)

Beba un vaso de agua cuando pase tiempo al aire libre y tambieacuten cuando regrese a la casa

Llene una botella de agua y lleacutevela con usted durante el diacutea

iquestComo saber si estamos bien hidratadosSeguramente no tenga problemas de

deshidratacioacuten si nota que sus ojos estaacuten huacutemedos y no tiene problemas produciendo

laacutegrimas

EL AGUA

El agua es el disolvente general del organismo que condiciona los fenoacutemenos osmoacuteticos transporta los elementos nutritivos y de desechos de la actividad celular La inmensa mayoriacutea de las reacciones quiacutemicas del metabolismo se realizan en disoluciones acuosas participando el agua directa oacute indirectamente Los organismos vivos variacutean en su contenido de agua En general los tejidos joacutevenes la contienen en mayor proporcioacuten Variacutea tambieacuten la proporcioacuten de agua de un tejido a otro entre los humanos

TEJIDOS AGUA

Esmalte dentario 02 Esqueleto 22Corazoacuten 793Rintildeoacuten 83Cartiacutelago 55Hiacutegado 70Sangre 79Liacutequido cefalorraquiacutedeo 99

EL AGUA Su conductividad teacutermica nos permite mejor que

ninguacuten otro liacutequido orgaacutenico regular la temperatura corporal ya que por ella se conduce faacutecilmente el calor y por lo tanto iguala con rapidez la temperatura de distintos sectores del medio interno y el de las ceacutelulas Su elevado calor especiacutefico contribuye a sostener de forma estable la temperatura corporal Si las 3000 Caloriacuteas que por teacutermino medio libera una persona normal en 24 hs se hiciesen en presencia de otro disolvente distinto del agua la temperatura corporal se elevariacutea hasta 100-150 Cordm Su alto calor latente de vaporizacioacuten permite al vapor de agua mantener el organismo a temperatura maacutes baja que la del ambiente

AGUA CORPORAL TOTAL

El volumen total de agua que contiene un sujeto de 70 Kg es de unos 40 lts (57 de su peso corporal) La obesidad reduce estos porcentajes hasta en un 45 El balance de agua lo podemos determinar sobre unos 25 lts diarios de la siguiente forma

Ingresos PeacuterdidasLiacutequidos 1200 mlComida 1000 mlMetaboacutelica 350 ml

orina 500 mlsudor 5000 mlPulmones 700 ml

LIQUIDOS CORPORALES

Los liacutequidos corporales pueden dividirse en extracelulares e intracelulares las diferencias baacutesicas entre ellos se producen a traveacutes del transporte en la membrana celular Su estudio es de vital importancia para comprender la regulacioacuten del volumen de liacutequido corporal constituyentes del liacutequido extracelular el equilibrio aacutecido baacutesico y el intercambio macroscoacutepico entre ellos gobernado por el equilibrio osmoacutetico

Alrededor de unos 25 lts de los 40 lts que hay en el organismo estaacuten dentro del compartimento celular es el liacutequido intracelular A pesar de no ser un liacutequido estrictamente homogeacuteneo se le considera un gran compartimento liacutequido

Los liacutequidos que se reuacutenen fuera de las ceacutelulas se les denomina liacutequidos extracelulares y constituyen el medio interno En conjunto alcanzan un volumen de 15 lts

LIQUIDOS CORPORALES

Liacutequido intersticial es el que se encuentra en los espacios intercelulares La mayor parte de eacutel se encuentra en forma de gel en estos espacios middot Plasma es la porcioacuten no celular de la sangre Comunica permanentemente con el liacutequido intersticial a traveacutes de los poros capilares por lo que las sustancias disueltas y el agua difunden libremente y permiten una mezcla casi constante Las proteiacutenas no difunden y su presioacuten coloidosmoacutetica ayuda a mantener los niveles plasmaacuteticos Su volumen es de unos 3 lts middot Componentes de los liacutequidos intra y extracelular los distintos componentes de los liacutequidos corporales estaacuten disueltos en ellos y relacionados en milimoles oacute miliequivalentes por litro Un milimol es la mileacutesima parte de un mol

Si los consideraacuteramos por masa las proteiacutenas y las sustancias no electroliacuteticas suponen casi el 90 de las mismas en el plasma el 60 en el liacutequido intersticial y 97 en el intracelular Los porcentajes similares del plasma y el liacutequido intracelular nos permite afirmar que estas sustancias se encuentran en similares proporciones en ambos lados de la membrana con la excepcioacuten de algunos compuestos grasos que existen en el plasma en partiacuteculas grandes como las lipoproteiacutenas

En el liacutequido extracelular existen grandes cantidades de iones Na+ y Cl- cantidades considerables de ion bicarbonato y pequentildeas cantidades de iones Ca++ K+ Mg++ HPO4-- SO4-- y aacutecidos orgaacutenicos ademaacutes en el plasma existen grandes cantidades de proteiacutenas no asiacute en el liacutequido intersticial tal como ya se comentoacute El liacutequido intracelular contiene pequentildeas cantidades de iones Na+ y Cl- casi nada de HPO4-- cantidades moderadas de Mg++ SO4-- y cuatro veces maacutes proteiacutenas que en el plasma

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

iquestQueacute ocurre si no tomamos una cantidad suficiente de agua

Cuando tomamos una cantidad de agua inferior a la que perdemos nuestro cuerpo se deshidrata Perdemos agua a traveacutes de la orina el sudor y las heces Recuperamos agua cuando la bebemos directamente o en otros liacutequidos Tambieacuten ingerimos agua a traveacutes de los alimentos especialmente las frutas y los vegetales iexclUn tercio de las personas mayores de 65 antildeos padecen una deshidratacioacuten moderada

Un consumo bajo de liacutequidos o deshidratacioacuten puede causar

Dificultades al tragar Sequedad de la boca debido a la baja

produccioacuten de saliva Dolores de cabeza Fatiga Perdida de apetito Sequedad en los ojos Calambres musculares Enfermedades de en los rintildeones

iquestPor queacute es el consumo de liacutequidos especialmente importante en las

personas mayores

La deshidratacioacuten es comuacuten en las personas mayoresLa deshidratacioacuten es comuacuten en las personas mayores Las posibles causas sonLas posibles causas son

1048633 No darse cuenta que tiene sed 1048633 Capacidad reducida de concentrar la orina 1048633 Restriccioacuten de fluidos por decisioacuten propia

Necesitamos tomar la suficiente cantidad de agua y otros liacutequidos para mantenernos hidratados

Como las personas mayores pueden no darse cuenta de que Como las personas mayores pueden no darse cuenta de que tienen sed deben de tener un plan de consumo de liacutequidostienen sed deben de tener un plan de consumo de liacutequidos

iquestCuanto liacutequido debemos de beberiquestCuanto liacutequido debemos de beber

La mayoriacutea de las personas mayores necesitan beber alrededor de 6 a 8 tazas de liacutequidos al diacutea

La cantidad necesaria depende deLa cantidad necesaria depende de

1048716 El peso corporal

1048716 El nivel de actividad

1048716 El estado de salud

1048716 El ambiente

Los factores que incrementan las necesidades Los factores que incrementan las necesidades de liacutequidos sonde liacutequidos son

Comer alimentos con alto contenido en fibras o tomar suplementos de fibra

Tomar algunos medicamentos especialmente diureacuteticos para reducir la presioacuten arterial

Clima caluroso

Actividad fiacutesica vigorosa

iquestQue tipo de liacutequidos son los mejores

Tome liacutequidos que sean de su agrado Limite el consumo de liacutequidos que contengan mucha azuacutecar o sodio Beba agua y alguno de los siguientes liacutequidos con alto contenido de nutrientes a diario

Jugos de fruta (100 jugo unas 6 onzas diarias son suficientes)

Jugos vegetales (de bajo contenido en sodio)

Leche de bajo contenido en grasa

Sopas de vegetales o a base de leche

Consejos para beber maacutes aguaPuede incrementar su consumo diario de agua siguiendo alguno de los siguientes consejos iexclPruebe a ver cual de estas ideas funciona

mejor para usted

Comience el diacutea con un vaso de agua Beba un vaso de agua frac12 hora antes de cada comida Cuando tome alguacuten medicamento haacutegalo con un buen vaso

de agua (Mejor opcioacuten para la mayoriacutea de los medicamentos Consulte con su farmaceacuteutico)

Beba un vaso de agua cuando pase tiempo al aire libre y tambieacuten cuando regrese a la casa

Llene una botella de agua y lleacutevela con usted durante el diacutea

iquestComo saber si estamos bien hidratadosSeguramente no tenga problemas de

deshidratacioacuten si nota que sus ojos estaacuten huacutemedos y no tiene problemas produciendo

laacutegrimas

EL AGUA

El agua es el disolvente general del organismo que condiciona los fenoacutemenos osmoacuteticos transporta los elementos nutritivos y de desechos de la actividad celular La inmensa mayoriacutea de las reacciones quiacutemicas del metabolismo se realizan en disoluciones acuosas participando el agua directa oacute indirectamente Los organismos vivos variacutean en su contenido de agua En general los tejidos joacutevenes la contienen en mayor proporcioacuten Variacutea tambieacuten la proporcioacuten de agua de un tejido a otro entre los humanos

TEJIDOS AGUA

Esmalte dentario 02 Esqueleto 22Corazoacuten 793Rintildeoacuten 83Cartiacutelago 55Hiacutegado 70Sangre 79Liacutequido cefalorraquiacutedeo 99

EL AGUA Su conductividad teacutermica nos permite mejor que

ninguacuten otro liacutequido orgaacutenico regular la temperatura corporal ya que por ella se conduce faacutecilmente el calor y por lo tanto iguala con rapidez la temperatura de distintos sectores del medio interno y el de las ceacutelulas Su elevado calor especiacutefico contribuye a sostener de forma estable la temperatura corporal Si las 3000 Caloriacuteas que por teacutermino medio libera una persona normal en 24 hs se hiciesen en presencia de otro disolvente distinto del agua la temperatura corporal se elevariacutea hasta 100-150 Cordm Su alto calor latente de vaporizacioacuten permite al vapor de agua mantener el organismo a temperatura maacutes baja que la del ambiente

AGUA CORPORAL TOTAL

El volumen total de agua que contiene un sujeto de 70 Kg es de unos 40 lts (57 de su peso corporal) La obesidad reduce estos porcentajes hasta en un 45 El balance de agua lo podemos determinar sobre unos 25 lts diarios de la siguiente forma

Ingresos PeacuterdidasLiacutequidos 1200 mlComida 1000 mlMetaboacutelica 350 ml

orina 500 mlsudor 5000 mlPulmones 700 ml

LIQUIDOS CORPORALES

Los liacutequidos corporales pueden dividirse en extracelulares e intracelulares las diferencias baacutesicas entre ellos se producen a traveacutes del transporte en la membrana celular Su estudio es de vital importancia para comprender la regulacioacuten del volumen de liacutequido corporal constituyentes del liacutequido extracelular el equilibrio aacutecido baacutesico y el intercambio macroscoacutepico entre ellos gobernado por el equilibrio osmoacutetico

Alrededor de unos 25 lts de los 40 lts que hay en el organismo estaacuten dentro del compartimento celular es el liacutequido intracelular A pesar de no ser un liacutequido estrictamente homogeacuteneo se le considera un gran compartimento liacutequido

Los liacutequidos que se reuacutenen fuera de las ceacutelulas se les denomina liacutequidos extracelulares y constituyen el medio interno En conjunto alcanzan un volumen de 15 lts

LIQUIDOS CORPORALES

Liacutequido intersticial es el que se encuentra en los espacios intercelulares La mayor parte de eacutel se encuentra en forma de gel en estos espacios middot Plasma es la porcioacuten no celular de la sangre Comunica permanentemente con el liacutequido intersticial a traveacutes de los poros capilares por lo que las sustancias disueltas y el agua difunden libremente y permiten una mezcla casi constante Las proteiacutenas no difunden y su presioacuten coloidosmoacutetica ayuda a mantener los niveles plasmaacuteticos Su volumen es de unos 3 lts middot Componentes de los liacutequidos intra y extracelular los distintos componentes de los liacutequidos corporales estaacuten disueltos en ellos y relacionados en milimoles oacute miliequivalentes por litro Un milimol es la mileacutesima parte de un mol

Si los consideraacuteramos por masa las proteiacutenas y las sustancias no electroliacuteticas suponen casi el 90 de las mismas en el plasma el 60 en el liacutequido intersticial y 97 en el intracelular Los porcentajes similares del plasma y el liacutequido intracelular nos permite afirmar que estas sustancias se encuentran en similares proporciones en ambos lados de la membrana con la excepcioacuten de algunos compuestos grasos que existen en el plasma en partiacuteculas grandes como las lipoproteiacutenas

En el liacutequido extracelular existen grandes cantidades de iones Na+ y Cl- cantidades considerables de ion bicarbonato y pequentildeas cantidades de iones Ca++ K+ Mg++ HPO4-- SO4-- y aacutecidos orgaacutenicos ademaacutes en el plasma existen grandes cantidades de proteiacutenas no asiacute en el liacutequido intersticial tal como ya se comentoacute El liacutequido intracelular contiene pequentildeas cantidades de iones Na+ y Cl- casi nada de HPO4-- cantidades moderadas de Mg++ SO4-- y cuatro veces maacutes proteiacutenas que en el plasma

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

Un consumo bajo de liacutequidos o deshidratacioacuten puede causar

Dificultades al tragar Sequedad de la boca debido a la baja

produccioacuten de saliva Dolores de cabeza Fatiga Perdida de apetito Sequedad en los ojos Calambres musculares Enfermedades de en los rintildeones

iquestPor queacute es el consumo de liacutequidos especialmente importante en las

personas mayores

La deshidratacioacuten es comuacuten en las personas mayoresLa deshidratacioacuten es comuacuten en las personas mayores Las posibles causas sonLas posibles causas son

1048633 No darse cuenta que tiene sed 1048633 Capacidad reducida de concentrar la orina 1048633 Restriccioacuten de fluidos por decisioacuten propia

Necesitamos tomar la suficiente cantidad de agua y otros liacutequidos para mantenernos hidratados

Como las personas mayores pueden no darse cuenta de que Como las personas mayores pueden no darse cuenta de que tienen sed deben de tener un plan de consumo de liacutequidostienen sed deben de tener un plan de consumo de liacutequidos

iquestCuanto liacutequido debemos de beberiquestCuanto liacutequido debemos de beber

La mayoriacutea de las personas mayores necesitan beber alrededor de 6 a 8 tazas de liacutequidos al diacutea

La cantidad necesaria depende deLa cantidad necesaria depende de

1048716 El peso corporal

1048716 El nivel de actividad

1048716 El estado de salud

1048716 El ambiente

Los factores que incrementan las necesidades Los factores que incrementan las necesidades de liacutequidos sonde liacutequidos son

Comer alimentos con alto contenido en fibras o tomar suplementos de fibra

Tomar algunos medicamentos especialmente diureacuteticos para reducir la presioacuten arterial

Clima caluroso

Actividad fiacutesica vigorosa

iquestQue tipo de liacutequidos son los mejores

Tome liacutequidos que sean de su agrado Limite el consumo de liacutequidos que contengan mucha azuacutecar o sodio Beba agua y alguno de los siguientes liacutequidos con alto contenido de nutrientes a diario

Jugos de fruta (100 jugo unas 6 onzas diarias son suficientes)

Jugos vegetales (de bajo contenido en sodio)

Leche de bajo contenido en grasa

Sopas de vegetales o a base de leche

Consejos para beber maacutes aguaPuede incrementar su consumo diario de agua siguiendo alguno de los siguientes consejos iexclPruebe a ver cual de estas ideas funciona

mejor para usted

Comience el diacutea con un vaso de agua Beba un vaso de agua frac12 hora antes de cada comida Cuando tome alguacuten medicamento haacutegalo con un buen vaso

de agua (Mejor opcioacuten para la mayoriacutea de los medicamentos Consulte con su farmaceacuteutico)

Beba un vaso de agua cuando pase tiempo al aire libre y tambieacuten cuando regrese a la casa

Llene una botella de agua y lleacutevela con usted durante el diacutea

iquestComo saber si estamos bien hidratadosSeguramente no tenga problemas de

deshidratacioacuten si nota que sus ojos estaacuten huacutemedos y no tiene problemas produciendo

laacutegrimas

EL AGUA

El agua es el disolvente general del organismo que condiciona los fenoacutemenos osmoacuteticos transporta los elementos nutritivos y de desechos de la actividad celular La inmensa mayoriacutea de las reacciones quiacutemicas del metabolismo se realizan en disoluciones acuosas participando el agua directa oacute indirectamente Los organismos vivos variacutean en su contenido de agua En general los tejidos joacutevenes la contienen en mayor proporcioacuten Variacutea tambieacuten la proporcioacuten de agua de un tejido a otro entre los humanos

TEJIDOS AGUA

Esmalte dentario 02 Esqueleto 22Corazoacuten 793Rintildeoacuten 83Cartiacutelago 55Hiacutegado 70Sangre 79Liacutequido cefalorraquiacutedeo 99

EL AGUA Su conductividad teacutermica nos permite mejor que

ninguacuten otro liacutequido orgaacutenico regular la temperatura corporal ya que por ella se conduce faacutecilmente el calor y por lo tanto iguala con rapidez la temperatura de distintos sectores del medio interno y el de las ceacutelulas Su elevado calor especiacutefico contribuye a sostener de forma estable la temperatura corporal Si las 3000 Caloriacuteas que por teacutermino medio libera una persona normal en 24 hs se hiciesen en presencia de otro disolvente distinto del agua la temperatura corporal se elevariacutea hasta 100-150 Cordm Su alto calor latente de vaporizacioacuten permite al vapor de agua mantener el organismo a temperatura maacutes baja que la del ambiente

AGUA CORPORAL TOTAL

El volumen total de agua que contiene un sujeto de 70 Kg es de unos 40 lts (57 de su peso corporal) La obesidad reduce estos porcentajes hasta en un 45 El balance de agua lo podemos determinar sobre unos 25 lts diarios de la siguiente forma

Ingresos PeacuterdidasLiacutequidos 1200 mlComida 1000 mlMetaboacutelica 350 ml

orina 500 mlsudor 5000 mlPulmones 700 ml

LIQUIDOS CORPORALES

Los liacutequidos corporales pueden dividirse en extracelulares e intracelulares las diferencias baacutesicas entre ellos se producen a traveacutes del transporte en la membrana celular Su estudio es de vital importancia para comprender la regulacioacuten del volumen de liacutequido corporal constituyentes del liacutequido extracelular el equilibrio aacutecido baacutesico y el intercambio macroscoacutepico entre ellos gobernado por el equilibrio osmoacutetico

Alrededor de unos 25 lts de los 40 lts que hay en el organismo estaacuten dentro del compartimento celular es el liacutequido intracelular A pesar de no ser un liacutequido estrictamente homogeacuteneo se le considera un gran compartimento liacutequido

Los liacutequidos que se reuacutenen fuera de las ceacutelulas se les denomina liacutequidos extracelulares y constituyen el medio interno En conjunto alcanzan un volumen de 15 lts

LIQUIDOS CORPORALES

Liacutequido intersticial es el que se encuentra en los espacios intercelulares La mayor parte de eacutel se encuentra en forma de gel en estos espacios middot Plasma es la porcioacuten no celular de la sangre Comunica permanentemente con el liacutequido intersticial a traveacutes de los poros capilares por lo que las sustancias disueltas y el agua difunden libremente y permiten una mezcla casi constante Las proteiacutenas no difunden y su presioacuten coloidosmoacutetica ayuda a mantener los niveles plasmaacuteticos Su volumen es de unos 3 lts middot Componentes de los liacutequidos intra y extracelular los distintos componentes de los liacutequidos corporales estaacuten disueltos en ellos y relacionados en milimoles oacute miliequivalentes por litro Un milimol es la mileacutesima parte de un mol

Si los consideraacuteramos por masa las proteiacutenas y las sustancias no electroliacuteticas suponen casi el 90 de las mismas en el plasma el 60 en el liacutequido intersticial y 97 en el intracelular Los porcentajes similares del plasma y el liacutequido intracelular nos permite afirmar que estas sustancias se encuentran en similares proporciones en ambos lados de la membrana con la excepcioacuten de algunos compuestos grasos que existen en el plasma en partiacuteculas grandes como las lipoproteiacutenas

En el liacutequido extracelular existen grandes cantidades de iones Na+ y Cl- cantidades considerables de ion bicarbonato y pequentildeas cantidades de iones Ca++ K+ Mg++ HPO4-- SO4-- y aacutecidos orgaacutenicos ademaacutes en el plasma existen grandes cantidades de proteiacutenas no asiacute en el liacutequido intersticial tal como ya se comentoacute El liacutequido intracelular contiene pequentildeas cantidades de iones Na+ y Cl- casi nada de HPO4-- cantidades moderadas de Mg++ SO4-- y cuatro veces maacutes proteiacutenas que en el plasma

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

iquestPor queacute es el consumo de liacutequidos especialmente importante en las

personas mayores

La deshidratacioacuten es comuacuten en las personas mayoresLa deshidratacioacuten es comuacuten en las personas mayores Las posibles causas sonLas posibles causas son

1048633 No darse cuenta que tiene sed 1048633 Capacidad reducida de concentrar la orina 1048633 Restriccioacuten de fluidos por decisioacuten propia

Necesitamos tomar la suficiente cantidad de agua y otros liacutequidos para mantenernos hidratados

Como las personas mayores pueden no darse cuenta de que Como las personas mayores pueden no darse cuenta de que tienen sed deben de tener un plan de consumo de liacutequidostienen sed deben de tener un plan de consumo de liacutequidos

iquestCuanto liacutequido debemos de beberiquestCuanto liacutequido debemos de beber

La mayoriacutea de las personas mayores necesitan beber alrededor de 6 a 8 tazas de liacutequidos al diacutea

La cantidad necesaria depende deLa cantidad necesaria depende de

1048716 El peso corporal

1048716 El nivel de actividad

1048716 El estado de salud

1048716 El ambiente

Los factores que incrementan las necesidades Los factores que incrementan las necesidades de liacutequidos sonde liacutequidos son

Comer alimentos con alto contenido en fibras o tomar suplementos de fibra

Tomar algunos medicamentos especialmente diureacuteticos para reducir la presioacuten arterial

Clima caluroso

Actividad fiacutesica vigorosa

iquestQue tipo de liacutequidos son los mejores

Tome liacutequidos que sean de su agrado Limite el consumo de liacutequidos que contengan mucha azuacutecar o sodio Beba agua y alguno de los siguientes liacutequidos con alto contenido de nutrientes a diario

Jugos de fruta (100 jugo unas 6 onzas diarias son suficientes)

Jugos vegetales (de bajo contenido en sodio)

Leche de bajo contenido en grasa

Sopas de vegetales o a base de leche

Consejos para beber maacutes aguaPuede incrementar su consumo diario de agua siguiendo alguno de los siguientes consejos iexclPruebe a ver cual de estas ideas funciona

mejor para usted

Comience el diacutea con un vaso de agua Beba un vaso de agua frac12 hora antes de cada comida Cuando tome alguacuten medicamento haacutegalo con un buen vaso

de agua (Mejor opcioacuten para la mayoriacutea de los medicamentos Consulte con su farmaceacuteutico)

Beba un vaso de agua cuando pase tiempo al aire libre y tambieacuten cuando regrese a la casa

Llene una botella de agua y lleacutevela con usted durante el diacutea

iquestComo saber si estamos bien hidratadosSeguramente no tenga problemas de

deshidratacioacuten si nota que sus ojos estaacuten huacutemedos y no tiene problemas produciendo

laacutegrimas

EL AGUA

El agua es el disolvente general del organismo que condiciona los fenoacutemenos osmoacuteticos transporta los elementos nutritivos y de desechos de la actividad celular La inmensa mayoriacutea de las reacciones quiacutemicas del metabolismo se realizan en disoluciones acuosas participando el agua directa oacute indirectamente Los organismos vivos variacutean en su contenido de agua En general los tejidos joacutevenes la contienen en mayor proporcioacuten Variacutea tambieacuten la proporcioacuten de agua de un tejido a otro entre los humanos

TEJIDOS AGUA

Esmalte dentario 02 Esqueleto 22Corazoacuten 793Rintildeoacuten 83Cartiacutelago 55Hiacutegado 70Sangre 79Liacutequido cefalorraquiacutedeo 99

EL AGUA Su conductividad teacutermica nos permite mejor que

ninguacuten otro liacutequido orgaacutenico regular la temperatura corporal ya que por ella se conduce faacutecilmente el calor y por lo tanto iguala con rapidez la temperatura de distintos sectores del medio interno y el de las ceacutelulas Su elevado calor especiacutefico contribuye a sostener de forma estable la temperatura corporal Si las 3000 Caloriacuteas que por teacutermino medio libera una persona normal en 24 hs se hiciesen en presencia de otro disolvente distinto del agua la temperatura corporal se elevariacutea hasta 100-150 Cordm Su alto calor latente de vaporizacioacuten permite al vapor de agua mantener el organismo a temperatura maacutes baja que la del ambiente

AGUA CORPORAL TOTAL

El volumen total de agua que contiene un sujeto de 70 Kg es de unos 40 lts (57 de su peso corporal) La obesidad reduce estos porcentajes hasta en un 45 El balance de agua lo podemos determinar sobre unos 25 lts diarios de la siguiente forma

Ingresos PeacuterdidasLiacutequidos 1200 mlComida 1000 mlMetaboacutelica 350 ml

orina 500 mlsudor 5000 mlPulmones 700 ml

LIQUIDOS CORPORALES

Los liacutequidos corporales pueden dividirse en extracelulares e intracelulares las diferencias baacutesicas entre ellos se producen a traveacutes del transporte en la membrana celular Su estudio es de vital importancia para comprender la regulacioacuten del volumen de liacutequido corporal constituyentes del liacutequido extracelular el equilibrio aacutecido baacutesico y el intercambio macroscoacutepico entre ellos gobernado por el equilibrio osmoacutetico

Alrededor de unos 25 lts de los 40 lts que hay en el organismo estaacuten dentro del compartimento celular es el liacutequido intracelular A pesar de no ser un liacutequido estrictamente homogeacuteneo se le considera un gran compartimento liacutequido

Los liacutequidos que se reuacutenen fuera de las ceacutelulas se les denomina liacutequidos extracelulares y constituyen el medio interno En conjunto alcanzan un volumen de 15 lts

LIQUIDOS CORPORALES

Liacutequido intersticial es el que se encuentra en los espacios intercelulares La mayor parte de eacutel se encuentra en forma de gel en estos espacios middot Plasma es la porcioacuten no celular de la sangre Comunica permanentemente con el liacutequido intersticial a traveacutes de los poros capilares por lo que las sustancias disueltas y el agua difunden libremente y permiten una mezcla casi constante Las proteiacutenas no difunden y su presioacuten coloidosmoacutetica ayuda a mantener los niveles plasmaacuteticos Su volumen es de unos 3 lts middot Componentes de los liacutequidos intra y extracelular los distintos componentes de los liacutequidos corporales estaacuten disueltos en ellos y relacionados en milimoles oacute miliequivalentes por litro Un milimol es la mileacutesima parte de un mol

Si los consideraacuteramos por masa las proteiacutenas y las sustancias no electroliacuteticas suponen casi el 90 de las mismas en el plasma el 60 en el liacutequido intersticial y 97 en el intracelular Los porcentajes similares del plasma y el liacutequido intracelular nos permite afirmar que estas sustancias se encuentran en similares proporciones en ambos lados de la membrana con la excepcioacuten de algunos compuestos grasos que existen en el plasma en partiacuteculas grandes como las lipoproteiacutenas

En el liacutequido extracelular existen grandes cantidades de iones Na+ y Cl- cantidades considerables de ion bicarbonato y pequentildeas cantidades de iones Ca++ K+ Mg++ HPO4-- SO4-- y aacutecidos orgaacutenicos ademaacutes en el plasma existen grandes cantidades de proteiacutenas no asiacute en el liacutequido intersticial tal como ya se comentoacute El liacutequido intracelular contiene pequentildeas cantidades de iones Na+ y Cl- casi nada de HPO4-- cantidades moderadas de Mg++ SO4-- y cuatro veces maacutes proteiacutenas que en el plasma

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

iquestCuanto liacutequido debemos de beberiquestCuanto liacutequido debemos de beber

La mayoriacutea de las personas mayores necesitan beber alrededor de 6 a 8 tazas de liacutequidos al diacutea

La cantidad necesaria depende deLa cantidad necesaria depende de

1048716 El peso corporal

1048716 El nivel de actividad

1048716 El estado de salud

1048716 El ambiente

Los factores que incrementan las necesidades Los factores que incrementan las necesidades de liacutequidos sonde liacutequidos son

Comer alimentos con alto contenido en fibras o tomar suplementos de fibra

Tomar algunos medicamentos especialmente diureacuteticos para reducir la presioacuten arterial

Clima caluroso

Actividad fiacutesica vigorosa

iquestQue tipo de liacutequidos son los mejores

Tome liacutequidos que sean de su agrado Limite el consumo de liacutequidos que contengan mucha azuacutecar o sodio Beba agua y alguno de los siguientes liacutequidos con alto contenido de nutrientes a diario

Jugos de fruta (100 jugo unas 6 onzas diarias son suficientes)

Jugos vegetales (de bajo contenido en sodio)

Leche de bajo contenido en grasa

Sopas de vegetales o a base de leche

Consejos para beber maacutes aguaPuede incrementar su consumo diario de agua siguiendo alguno de los siguientes consejos iexclPruebe a ver cual de estas ideas funciona

mejor para usted

Comience el diacutea con un vaso de agua Beba un vaso de agua frac12 hora antes de cada comida Cuando tome alguacuten medicamento haacutegalo con un buen vaso

de agua (Mejor opcioacuten para la mayoriacutea de los medicamentos Consulte con su farmaceacuteutico)

Beba un vaso de agua cuando pase tiempo al aire libre y tambieacuten cuando regrese a la casa

Llene una botella de agua y lleacutevela con usted durante el diacutea

iquestComo saber si estamos bien hidratadosSeguramente no tenga problemas de

deshidratacioacuten si nota que sus ojos estaacuten huacutemedos y no tiene problemas produciendo

laacutegrimas

EL AGUA

El agua es el disolvente general del organismo que condiciona los fenoacutemenos osmoacuteticos transporta los elementos nutritivos y de desechos de la actividad celular La inmensa mayoriacutea de las reacciones quiacutemicas del metabolismo se realizan en disoluciones acuosas participando el agua directa oacute indirectamente Los organismos vivos variacutean en su contenido de agua En general los tejidos joacutevenes la contienen en mayor proporcioacuten Variacutea tambieacuten la proporcioacuten de agua de un tejido a otro entre los humanos

TEJIDOS AGUA

Esmalte dentario 02 Esqueleto 22Corazoacuten 793Rintildeoacuten 83Cartiacutelago 55Hiacutegado 70Sangre 79Liacutequido cefalorraquiacutedeo 99

EL AGUA Su conductividad teacutermica nos permite mejor que

ninguacuten otro liacutequido orgaacutenico regular la temperatura corporal ya que por ella se conduce faacutecilmente el calor y por lo tanto iguala con rapidez la temperatura de distintos sectores del medio interno y el de las ceacutelulas Su elevado calor especiacutefico contribuye a sostener de forma estable la temperatura corporal Si las 3000 Caloriacuteas que por teacutermino medio libera una persona normal en 24 hs se hiciesen en presencia de otro disolvente distinto del agua la temperatura corporal se elevariacutea hasta 100-150 Cordm Su alto calor latente de vaporizacioacuten permite al vapor de agua mantener el organismo a temperatura maacutes baja que la del ambiente

AGUA CORPORAL TOTAL

El volumen total de agua que contiene un sujeto de 70 Kg es de unos 40 lts (57 de su peso corporal) La obesidad reduce estos porcentajes hasta en un 45 El balance de agua lo podemos determinar sobre unos 25 lts diarios de la siguiente forma

Ingresos PeacuterdidasLiacutequidos 1200 mlComida 1000 mlMetaboacutelica 350 ml

orina 500 mlsudor 5000 mlPulmones 700 ml

LIQUIDOS CORPORALES

Los liacutequidos corporales pueden dividirse en extracelulares e intracelulares las diferencias baacutesicas entre ellos se producen a traveacutes del transporte en la membrana celular Su estudio es de vital importancia para comprender la regulacioacuten del volumen de liacutequido corporal constituyentes del liacutequido extracelular el equilibrio aacutecido baacutesico y el intercambio macroscoacutepico entre ellos gobernado por el equilibrio osmoacutetico

Alrededor de unos 25 lts de los 40 lts que hay en el organismo estaacuten dentro del compartimento celular es el liacutequido intracelular A pesar de no ser un liacutequido estrictamente homogeacuteneo se le considera un gran compartimento liacutequido

Los liacutequidos que se reuacutenen fuera de las ceacutelulas se les denomina liacutequidos extracelulares y constituyen el medio interno En conjunto alcanzan un volumen de 15 lts

LIQUIDOS CORPORALES

Liacutequido intersticial es el que se encuentra en los espacios intercelulares La mayor parte de eacutel se encuentra en forma de gel en estos espacios middot Plasma es la porcioacuten no celular de la sangre Comunica permanentemente con el liacutequido intersticial a traveacutes de los poros capilares por lo que las sustancias disueltas y el agua difunden libremente y permiten una mezcla casi constante Las proteiacutenas no difunden y su presioacuten coloidosmoacutetica ayuda a mantener los niveles plasmaacuteticos Su volumen es de unos 3 lts middot Componentes de los liacutequidos intra y extracelular los distintos componentes de los liacutequidos corporales estaacuten disueltos en ellos y relacionados en milimoles oacute miliequivalentes por litro Un milimol es la mileacutesima parte de un mol

Si los consideraacuteramos por masa las proteiacutenas y las sustancias no electroliacuteticas suponen casi el 90 de las mismas en el plasma el 60 en el liacutequido intersticial y 97 en el intracelular Los porcentajes similares del plasma y el liacutequido intracelular nos permite afirmar que estas sustancias se encuentran en similares proporciones en ambos lados de la membrana con la excepcioacuten de algunos compuestos grasos que existen en el plasma en partiacuteculas grandes como las lipoproteiacutenas

En el liacutequido extracelular existen grandes cantidades de iones Na+ y Cl- cantidades considerables de ion bicarbonato y pequentildeas cantidades de iones Ca++ K+ Mg++ HPO4-- SO4-- y aacutecidos orgaacutenicos ademaacutes en el plasma existen grandes cantidades de proteiacutenas no asiacute en el liacutequido intersticial tal como ya se comentoacute El liacutequido intracelular contiene pequentildeas cantidades de iones Na+ y Cl- casi nada de HPO4-- cantidades moderadas de Mg++ SO4-- y cuatro veces maacutes proteiacutenas que en el plasma

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

Los factores que incrementan las necesidades Los factores que incrementan las necesidades de liacutequidos sonde liacutequidos son

Comer alimentos con alto contenido en fibras o tomar suplementos de fibra

Tomar algunos medicamentos especialmente diureacuteticos para reducir la presioacuten arterial

Clima caluroso

Actividad fiacutesica vigorosa

iquestQue tipo de liacutequidos son los mejores

Tome liacutequidos que sean de su agrado Limite el consumo de liacutequidos que contengan mucha azuacutecar o sodio Beba agua y alguno de los siguientes liacutequidos con alto contenido de nutrientes a diario

Jugos de fruta (100 jugo unas 6 onzas diarias son suficientes)

Jugos vegetales (de bajo contenido en sodio)

Leche de bajo contenido en grasa

Sopas de vegetales o a base de leche

Consejos para beber maacutes aguaPuede incrementar su consumo diario de agua siguiendo alguno de los siguientes consejos iexclPruebe a ver cual de estas ideas funciona

mejor para usted

Comience el diacutea con un vaso de agua Beba un vaso de agua frac12 hora antes de cada comida Cuando tome alguacuten medicamento haacutegalo con un buen vaso

de agua (Mejor opcioacuten para la mayoriacutea de los medicamentos Consulte con su farmaceacuteutico)

Beba un vaso de agua cuando pase tiempo al aire libre y tambieacuten cuando regrese a la casa

Llene una botella de agua y lleacutevela con usted durante el diacutea

iquestComo saber si estamos bien hidratadosSeguramente no tenga problemas de

deshidratacioacuten si nota que sus ojos estaacuten huacutemedos y no tiene problemas produciendo

laacutegrimas

EL AGUA

El agua es el disolvente general del organismo que condiciona los fenoacutemenos osmoacuteticos transporta los elementos nutritivos y de desechos de la actividad celular La inmensa mayoriacutea de las reacciones quiacutemicas del metabolismo se realizan en disoluciones acuosas participando el agua directa oacute indirectamente Los organismos vivos variacutean en su contenido de agua En general los tejidos joacutevenes la contienen en mayor proporcioacuten Variacutea tambieacuten la proporcioacuten de agua de un tejido a otro entre los humanos

TEJIDOS AGUA

Esmalte dentario 02 Esqueleto 22Corazoacuten 793Rintildeoacuten 83Cartiacutelago 55Hiacutegado 70Sangre 79Liacutequido cefalorraquiacutedeo 99

EL AGUA Su conductividad teacutermica nos permite mejor que

ninguacuten otro liacutequido orgaacutenico regular la temperatura corporal ya que por ella se conduce faacutecilmente el calor y por lo tanto iguala con rapidez la temperatura de distintos sectores del medio interno y el de las ceacutelulas Su elevado calor especiacutefico contribuye a sostener de forma estable la temperatura corporal Si las 3000 Caloriacuteas que por teacutermino medio libera una persona normal en 24 hs se hiciesen en presencia de otro disolvente distinto del agua la temperatura corporal se elevariacutea hasta 100-150 Cordm Su alto calor latente de vaporizacioacuten permite al vapor de agua mantener el organismo a temperatura maacutes baja que la del ambiente

AGUA CORPORAL TOTAL

El volumen total de agua que contiene un sujeto de 70 Kg es de unos 40 lts (57 de su peso corporal) La obesidad reduce estos porcentajes hasta en un 45 El balance de agua lo podemos determinar sobre unos 25 lts diarios de la siguiente forma

Ingresos PeacuterdidasLiacutequidos 1200 mlComida 1000 mlMetaboacutelica 350 ml

orina 500 mlsudor 5000 mlPulmones 700 ml

LIQUIDOS CORPORALES

Los liacutequidos corporales pueden dividirse en extracelulares e intracelulares las diferencias baacutesicas entre ellos se producen a traveacutes del transporte en la membrana celular Su estudio es de vital importancia para comprender la regulacioacuten del volumen de liacutequido corporal constituyentes del liacutequido extracelular el equilibrio aacutecido baacutesico y el intercambio macroscoacutepico entre ellos gobernado por el equilibrio osmoacutetico

Alrededor de unos 25 lts de los 40 lts que hay en el organismo estaacuten dentro del compartimento celular es el liacutequido intracelular A pesar de no ser un liacutequido estrictamente homogeacuteneo se le considera un gran compartimento liacutequido

Los liacutequidos que se reuacutenen fuera de las ceacutelulas se les denomina liacutequidos extracelulares y constituyen el medio interno En conjunto alcanzan un volumen de 15 lts

LIQUIDOS CORPORALES

Liacutequido intersticial es el que se encuentra en los espacios intercelulares La mayor parte de eacutel se encuentra en forma de gel en estos espacios middot Plasma es la porcioacuten no celular de la sangre Comunica permanentemente con el liacutequido intersticial a traveacutes de los poros capilares por lo que las sustancias disueltas y el agua difunden libremente y permiten una mezcla casi constante Las proteiacutenas no difunden y su presioacuten coloidosmoacutetica ayuda a mantener los niveles plasmaacuteticos Su volumen es de unos 3 lts middot Componentes de los liacutequidos intra y extracelular los distintos componentes de los liacutequidos corporales estaacuten disueltos en ellos y relacionados en milimoles oacute miliequivalentes por litro Un milimol es la mileacutesima parte de un mol

Si los consideraacuteramos por masa las proteiacutenas y las sustancias no electroliacuteticas suponen casi el 90 de las mismas en el plasma el 60 en el liacutequido intersticial y 97 en el intracelular Los porcentajes similares del plasma y el liacutequido intracelular nos permite afirmar que estas sustancias se encuentran en similares proporciones en ambos lados de la membrana con la excepcioacuten de algunos compuestos grasos que existen en el plasma en partiacuteculas grandes como las lipoproteiacutenas

En el liacutequido extracelular existen grandes cantidades de iones Na+ y Cl- cantidades considerables de ion bicarbonato y pequentildeas cantidades de iones Ca++ K+ Mg++ HPO4-- SO4-- y aacutecidos orgaacutenicos ademaacutes en el plasma existen grandes cantidades de proteiacutenas no asiacute en el liacutequido intersticial tal como ya se comentoacute El liacutequido intracelular contiene pequentildeas cantidades de iones Na+ y Cl- casi nada de HPO4-- cantidades moderadas de Mg++ SO4-- y cuatro veces maacutes proteiacutenas que en el plasma

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

iquestQue tipo de liacutequidos son los mejores

Tome liacutequidos que sean de su agrado Limite el consumo de liacutequidos que contengan mucha azuacutecar o sodio Beba agua y alguno de los siguientes liacutequidos con alto contenido de nutrientes a diario

Jugos de fruta (100 jugo unas 6 onzas diarias son suficientes)

Jugos vegetales (de bajo contenido en sodio)

Leche de bajo contenido en grasa

Sopas de vegetales o a base de leche

Consejos para beber maacutes aguaPuede incrementar su consumo diario de agua siguiendo alguno de los siguientes consejos iexclPruebe a ver cual de estas ideas funciona

mejor para usted

Comience el diacutea con un vaso de agua Beba un vaso de agua frac12 hora antes de cada comida Cuando tome alguacuten medicamento haacutegalo con un buen vaso

de agua (Mejor opcioacuten para la mayoriacutea de los medicamentos Consulte con su farmaceacuteutico)

Beba un vaso de agua cuando pase tiempo al aire libre y tambieacuten cuando regrese a la casa

Llene una botella de agua y lleacutevela con usted durante el diacutea

iquestComo saber si estamos bien hidratadosSeguramente no tenga problemas de

deshidratacioacuten si nota que sus ojos estaacuten huacutemedos y no tiene problemas produciendo

laacutegrimas

EL AGUA

El agua es el disolvente general del organismo que condiciona los fenoacutemenos osmoacuteticos transporta los elementos nutritivos y de desechos de la actividad celular La inmensa mayoriacutea de las reacciones quiacutemicas del metabolismo se realizan en disoluciones acuosas participando el agua directa oacute indirectamente Los organismos vivos variacutean en su contenido de agua En general los tejidos joacutevenes la contienen en mayor proporcioacuten Variacutea tambieacuten la proporcioacuten de agua de un tejido a otro entre los humanos

TEJIDOS AGUA

Esmalte dentario 02 Esqueleto 22Corazoacuten 793Rintildeoacuten 83Cartiacutelago 55Hiacutegado 70Sangre 79Liacutequido cefalorraquiacutedeo 99

EL AGUA Su conductividad teacutermica nos permite mejor que

ninguacuten otro liacutequido orgaacutenico regular la temperatura corporal ya que por ella se conduce faacutecilmente el calor y por lo tanto iguala con rapidez la temperatura de distintos sectores del medio interno y el de las ceacutelulas Su elevado calor especiacutefico contribuye a sostener de forma estable la temperatura corporal Si las 3000 Caloriacuteas que por teacutermino medio libera una persona normal en 24 hs se hiciesen en presencia de otro disolvente distinto del agua la temperatura corporal se elevariacutea hasta 100-150 Cordm Su alto calor latente de vaporizacioacuten permite al vapor de agua mantener el organismo a temperatura maacutes baja que la del ambiente

AGUA CORPORAL TOTAL

El volumen total de agua que contiene un sujeto de 70 Kg es de unos 40 lts (57 de su peso corporal) La obesidad reduce estos porcentajes hasta en un 45 El balance de agua lo podemos determinar sobre unos 25 lts diarios de la siguiente forma

Ingresos PeacuterdidasLiacutequidos 1200 mlComida 1000 mlMetaboacutelica 350 ml

orina 500 mlsudor 5000 mlPulmones 700 ml

LIQUIDOS CORPORALES

Los liacutequidos corporales pueden dividirse en extracelulares e intracelulares las diferencias baacutesicas entre ellos se producen a traveacutes del transporte en la membrana celular Su estudio es de vital importancia para comprender la regulacioacuten del volumen de liacutequido corporal constituyentes del liacutequido extracelular el equilibrio aacutecido baacutesico y el intercambio macroscoacutepico entre ellos gobernado por el equilibrio osmoacutetico

Alrededor de unos 25 lts de los 40 lts que hay en el organismo estaacuten dentro del compartimento celular es el liacutequido intracelular A pesar de no ser un liacutequido estrictamente homogeacuteneo se le considera un gran compartimento liacutequido

Los liacutequidos que se reuacutenen fuera de las ceacutelulas se les denomina liacutequidos extracelulares y constituyen el medio interno En conjunto alcanzan un volumen de 15 lts

LIQUIDOS CORPORALES

Liacutequido intersticial es el que se encuentra en los espacios intercelulares La mayor parte de eacutel se encuentra en forma de gel en estos espacios middot Plasma es la porcioacuten no celular de la sangre Comunica permanentemente con el liacutequido intersticial a traveacutes de los poros capilares por lo que las sustancias disueltas y el agua difunden libremente y permiten una mezcla casi constante Las proteiacutenas no difunden y su presioacuten coloidosmoacutetica ayuda a mantener los niveles plasmaacuteticos Su volumen es de unos 3 lts middot Componentes de los liacutequidos intra y extracelular los distintos componentes de los liacutequidos corporales estaacuten disueltos en ellos y relacionados en milimoles oacute miliequivalentes por litro Un milimol es la mileacutesima parte de un mol

Si los consideraacuteramos por masa las proteiacutenas y las sustancias no electroliacuteticas suponen casi el 90 de las mismas en el plasma el 60 en el liacutequido intersticial y 97 en el intracelular Los porcentajes similares del plasma y el liacutequido intracelular nos permite afirmar que estas sustancias se encuentran en similares proporciones en ambos lados de la membrana con la excepcioacuten de algunos compuestos grasos que existen en el plasma en partiacuteculas grandes como las lipoproteiacutenas

En el liacutequido extracelular existen grandes cantidades de iones Na+ y Cl- cantidades considerables de ion bicarbonato y pequentildeas cantidades de iones Ca++ K+ Mg++ HPO4-- SO4-- y aacutecidos orgaacutenicos ademaacutes en el plasma existen grandes cantidades de proteiacutenas no asiacute en el liacutequido intersticial tal como ya se comentoacute El liacutequido intracelular contiene pequentildeas cantidades de iones Na+ y Cl- casi nada de HPO4-- cantidades moderadas de Mg++ SO4-- y cuatro veces maacutes proteiacutenas que en el plasma

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

Consejos para beber maacutes aguaPuede incrementar su consumo diario de agua siguiendo alguno de los siguientes consejos iexclPruebe a ver cual de estas ideas funciona

mejor para usted

Comience el diacutea con un vaso de agua Beba un vaso de agua frac12 hora antes de cada comida Cuando tome alguacuten medicamento haacutegalo con un buen vaso

de agua (Mejor opcioacuten para la mayoriacutea de los medicamentos Consulte con su farmaceacuteutico)

Beba un vaso de agua cuando pase tiempo al aire libre y tambieacuten cuando regrese a la casa

Llene una botella de agua y lleacutevela con usted durante el diacutea

iquestComo saber si estamos bien hidratadosSeguramente no tenga problemas de

deshidratacioacuten si nota que sus ojos estaacuten huacutemedos y no tiene problemas produciendo

laacutegrimas

EL AGUA

El agua es el disolvente general del organismo que condiciona los fenoacutemenos osmoacuteticos transporta los elementos nutritivos y de desechos de la actividad celular La inmensa mayoriacutea de las reacciones quiacutemicas del metabolismo se realizan en disoluciones acuosas participando el agua directa oacute indirectamente Los organismos vivos variacutean en su contenido de agua En general los tejidos joacutevenes la contienen en mayor proporcioacuten Variacutea tambieacuten la proporcioacuten de agua de un tejido a otro entre los humanos

TEJIDOS AGUA

Esmalte dentario 02 Esqueleto 22Corazoacuten 793Rintildeoacuten 83Cartiacutelago 55Hiacutegado 70Sangre 79Liacutequido cefalorraquiacutedeo 99

EL AGUA Su conductividad teacutermica nos permite mejor que

ninguacuten otro liacutequido orgaacutenico regular la temperatura corporal ya que por ella se conduce faacutecilmente el calor y por lo tanto iguala con rapidez la temperatura de distintos sectores del medio interno y el de las ceacutelulas Su elevado calor especiacutefico contribuye a sostener de forma estable la temperatura corporal Si las 3000 Caloriacuteas que por teacutermino medio libera una persona normal en 24 hs se hiciesen en presencia de otro disolvente distinto del agua la temperatura corporal se elevariacutea hasta 100-150 Cordm Su alto calor latente de vaporizacioacuten permite al vapor de agua mantener el organismo a temperatura maacutes baja que la del ambiente

AGUA CORPORAL TOTAL

El volumen total de agua que contiene un sujeto de 70 Kg es de unos 40 lts (57 de su peso corporal) La obesidad reduce estos porcentajes hasta en un 45 El balance de agua lo podemos determinar sobre unos 25 lts diarios de la siguiente forma

Ingresos PeacuterdidasLiacutequidos 1200 mlComida 1000 mlMetaboacutelica 350 ml

orina 500 mlsudor 5000 mlPulmones 700 ml

LIQUIDOS CORPORALES

Los liacutequidos corporales pueden dividirse en extracelulares e intracelulares las diferencias baacutesicas entre ellos se producen a traveacutes del transporte en la membrana celular Su estudio es de vital importancia para comprender la regulacioacuten del volumen de liacutequido corporal constituyentes del liacutequido extracelular el equilibrio aacutecido baacutesico y el intercambio macroscoacutepico entre ellos gobernado por el equilibrio osmoacutetico

Alrededor de unos 25 lts de los 40 lts que hay en el organismo estaacuten dentro del compartimento celular es el liacutequido intracelular A pesar de no ser un liacutequido estrictamente homogeacuteneo se le considera un gran compartimento liacutequido

Los liacutequidos que se reuacutenen fuera de las ceacutelulas se les denomina liacutequidos extracelulares y constituyen el medio interno En conjunto alcanzan un volumen de 15 lts

LIQUIDOS CORPORALES

Liacutequido intersticial es el que se encuentra en los espacios intercelulares La mayor parte de eacutel se encuentra en forma de gel en estos espacios middot Plasma es la porcioacuten no celular de la sangre Comunica permanentemente con el liacutequido intersticial a traveacutes de los poros capilares por lo que las sustancias disueltas y el agua difunden libremente y permiten una mezcla casi constante Las proteiacutenas no difunden y su presioacuten coloidosmoacutetica ayuda a mantener los niveles plasmaacuteticos Su volumen es de unos 3 lts middot Componentes de los liacutequidos intra y extracelular los distintos componentes de los liacutequidos corporales estaacuten disueltos en ellos y relacionados en milimoles oacute miliequivalentes por litro Un milimol es la mileacutesima parte de un mol

Si los consideraacuteramos por masa las proteiacutenas y las sustancias no electroliacuteticas suponen casi el 90 de las mismas en el plasma el 60 en el liacutequido intersticial y 97 en el intracelular Los porcentajes similares del plasma y el liacutequido intracelular nos permite afirmar que estas sustancias se encuentran en similares proporciones en ambos lados de la membrana con la excepcioacuten de algunos compuestos grasos que existen en el plasma en partiacuteculas grandes como las lipoproteiacutenas

En el liacutequido extracelular existen grandes cantidades de iones Na+ y Cl- cantidades considerables de ion bicarbonato y pequentildeas cantidades de iones Ca++ K+ Mg++ HPO4-- SO4-- y aacutecidos orgaacutenicos ademaacutes en el plasma existen grandes cantidades de proteiacutenas no asiacute en el liacutequido intersticial tal como ya se comentoacute El liacutequido intracelular contiene pequentildeas cantidades de iones Na+ y Cl- casi nada de HPO4-- cantidades moderadas de Mg++ SO4-- y cuatro veces maacutes proteiacutenas que en el plasma

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

EL AGUA

El agua es el disolvente general del organismo que condiciona los fenoacutemenos osmoacuteticos transporta los elementos nutritivos y de desechos de la actividad celular La inmensa mayoriacutea de las reacciones quiacutemicas del metabolismo se realizan en disoluciones acuosas participando el agua directa oacute indirectamente Los organismos vivos variacutean en su contenido de agua En general los tejidos joacutevenes la contienen en mayor proporcioacuten Variacutea tambieacuten la proporcioacuten de agua de un tejido a otro entre los humanos

TEJIDOS AGUA

Esmalte dentario 02 Esqueleto 22Corazoacuten 793Rintildeoacuten 83Cartiacutelago 55Hiacutegado 70Sangre 79Liacutequido cefalorraquiacutedeo 99

EL AGUA Su conductividad teacutermica nos permite mejor que

ninguacuten otro liacutequido orgaacutenico regular la temperatura corporal ya que por ella se conduce faacutecilmente el calor y por lo tanto iguala con rapidez la temperatura de distintos sectores del medio interno y el de las ceacutelulas Su elevado calor especiacutefico contribuye a sostener de forma estable la temperatura corporal Si las 3000 Caloriacuteas que por teacutermino medio libera una persona normal en 24 hs se hiciesen en presencia de otro disolvente distinto del agua la temperatura corporal se elevariacutea hasta 100-150 Cordm Su alto calor latente de vaporizacioacuten permite al vapor de agua mantener el organismo a temperatura maacutes baja que la del ambiente

AGUA CORPORAL TOTAL

El volumen total de agua que contiene un sujeto de 70 Kg es de unos 40 lts (57 de su peso corporal) La obesidad reduce estos porcentajes hasta en un 45 El balance de agua lo podemos determinar sobre unos 25 lts diarios de la siguiente forma

Ingresos PeacuterdidasLiacutequidos 1200 mlComida 1000 mlMetaboacutelica 350 ml

orina 500 mlsudor 5000 mlPulmones 700 ml

LIQUIDOS CORPORALES

Los liacutequidos corporales pueden dividirse en extracelulares e intracelulares las diferencias baacutesicas entre ellos se producen a traveacutes del transporte en la membrana celular Su estudio es de vital importancia para comprender la regulacioacuten del volumen de liacutequido corporal constituyentes del liacutequido extracelular el equilibrio aacutecido baacutesico y el intercambio macroscoacutepico entre ellos gobernado por el equilibrio osmoacutetico

Alrededor de unos 25 lts de los 40 lts que hay en el organismo estaacuten dentro del compartimento celular es el liacutequido intracelular A pesar de no ser un liacutequido estrictamente homogeacuteneo se le considera un gran compartimento liacutequido

Los liacutequidos que se reuacutenen fuera de las ceacutelulas se les denomina liacutequidos extracelulares y constituyen el medio interno En conjunto alcanzan un volumen de 15 lts

LIQUIDOS CORPORALES

Liacutequido intersticial es el que se encuentra en los espacios intercelulares La mayor parte de eacutel se encuentra en forma de gel en estos espacios middot Plasma es la porcioacuten no celular de la sangre Comunica permanentemente con el liacutequido intersticial a traveacutes de los poros capilares por lo que las sustancias disueltas y el agua difunden libremente y permiten una mezcla casi constante Las proteiacutenas no difunden y su presioacuten coloidosmoacutetica ayuda a mantener los niveles plasmaacuteticos Su volumen es de unos 3 lts middot Componentes de los liacutequidos intra y extracelular los distintos componentes de los liacutequidos corporales estaacuten disueltos en ellos y relacionados en milimoles oacute miliequivalentes por litro Un milimol es la mileacutesima parte de un mol

Si los consideraacuteramos por masa las proteiacutenas y las sustancias no electroliacuteticas suponen casi el 90 de las mismas en el plasma el 60 en el liacutequido intersticial y 97 en el intracelular Los porcentajes similares del plasma y el liacutequido intracelular nos permite afirmar que estas sustancias se encuentran en similares proporciones en ambos lados de la membrana con la excepcioacuten de algunos compuestos grasos que existen en el plasma en partiacuteculas grandes como las lipoproteiacutenas

En el liacutequido extracelular existen grandes cantidades de iones Na+ y Cl- cantidades considerables de ion bicarbonato y pequentildeas cantidades de iones Ca++ K+ Mg++ HPO4-- SO4-- y aacutecidos orgaacutenicos ademaacutes en el plasma existen grandes cantidades de proteiacutenas no asiacute en el liacutequido intersticial tal como ya se comentoacute El liacutequido intracelular contiene pequentildeas cantidades de iones Na+ y Cl- casi nada de HPO4-- cantidades moderadas de Mg++ SO4-- y cuatro veces maacutes proteiacutenas que en el plasma

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

TEJIDOS AGUA

Esmalte dentario 02 Esqueleto 22Corazoacuten 793Rintildeoacuten 83Cartiacutelago 55Hiacutegado 70Sangre 79Liacutequido cefalorraquiacutedeo 99

EL AGUA Su conductividad teacutermica nos permite mejor que

ninguacuten otro liacutequido orgaacutenico regular la temperatura corporal ya que por ella se conduce faacutecilmente el calor y por lo tanto iguala con rapidez la temperatura de distintos sectores del medio interno y el de las ceacutelulas Su elevado calor especiacutefico contribuye a sostener de forma estable la temperatura corporal Si las 3000 Caloriacuteas que por teacutermino medio libera una persona normal en 24 hs se hiciesen en presencia de otro disolvente distinto del agua la temperatura corporal se elevariacutea hasta 100-150 Cordm Su alto calor latente de vaporizacioacuten permite al vapor de agua mantener el organismo a temperatura maacutes baja que la del ambiente

AGUA CORPORAL TOTAL

El volumen total de agua que contiene un sujeto de 70 Kg es de unos 40 lts (57 de su peso corporal) La obesidad reduce estos porcentajes hasta en un 45 El balance de agua lo podemos determinar sobre unos 25 lts diarios de la siguiente forma

Ingresos PeacuterdidasLiacutequidos 1200 mlComida 1000 mlMetaboacutelica 350 ml

orina 500 mlsudor 5000 mlPulmones 700 ml

LIQUIDOS CORPORALES

Los liacutequidos corporales pueden dividirse en extracelulares e intracelulares las diferencias baacutesicas entre ellos se producen a traveacutes del transporte en la membrana celular Su estudio es de vital importancia para comprender la regulacioacuten del volumen de liacutequido corporal constituyentes del liacutequido extracelular el equilibrio aacutecido baacutesico y el intercambio macroscoacutepico entre ellos gobernado por el equilibrio osmoacutetico

Alrededor de unos 25 lts de los 40 lts que hay en el organismo estaacuten dentro del compartimento celular es el liacutequido intracelular A pesar de no ser un liacutequido estrictamente homogeacuteneo se le considera un gran compartimento liacutequido

Los liacutequidos que se reuacutenen fuera de las ceacutelulas se les denomina liacutequidos extracelulares y constituyen el medio interno En conjunto alcanzan un volumen de 15 lts

LIQUIDOS CORPORALES

Liacutequido intersticial es el que se encuentra en los espacios intercelulares La mayor parte de eacutel se encuentra en forma de gel en estos espacios middot Plasma es la porcioacuten no celular de la sangre Comunica permanentemente con el liacutequido intersticial a traveacutes de los poros capilares por lo que las sustancias disueltas y el agua difunden libremente y permiten una mezcla casi constante Las proteiacutenas no difunden y su presioacuten coloidosmoacutetica ayuda a mantener los niveles plasmaacuteticos Su volumen es de unos 3 lts middot Componentes de los liacutequidos intra y extracelular los distintos componentes de los liacutequidos corporales estaacuten disueltos en ellos y relacionados en milimoles oacute miliequivalentes por litro Un milimol es la mileacutesima parte de un mol

Si los consideraacuteramos por masa las proteiacutenas y las sustancias no electroliacuteticas suponen casi el 90 de las mismas en el plasma el 60 en el liacutequido intersticial y 97 en el intracelular Los porcentajes similares del plasma y el liacutequido intracelular nos permite afirmar que estas sustancias se encuentran en similares proporciones en ambos lados de la membrana con la excepcioacuten de algunos compuestos grasos que existen en el plasma en partiacuteculas grandes como las lipoproteiacutenas

En el liacutequido extracelular existen grandes cantidades de iones Na+ y Cl- cantidades considerables de ion bicarbonato y pequentildeas cantidades de iones Ca++ K+ Mg++ HPO4-- SO4-- y aacutecidos orgaacutenicos ademaacutes en el plasma existen grandes cantidades de proteiacutenas no asiacute en el liacutequido intersticial tal como ya se comentoacute El liacutequido intracelular contiene pequentildeas cantidades de iones Na+ y Cl- casi nada de HPO4-- cantidades moderadas de Mg++ SO4-- y cuatro veces maacutes proteiacutenas que en el plasma

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

EL AGUA Su conductividad teacutermica nos permite mejor que

ninguacuten otro liacutequido orgaacutenico regular la temperatura corporal ya que por ella se conduce faacutecilmente el calor y por lo tanto iguala con rapidez la temperatura de distintos sectores del medio interno y el de las ceacutelulas Su elevado calor especiacutefico contribuye a sostener de forma estable la temperatura corporal Si las 3000 Caloriacuteas que por teacutermino medio libera una persona normal en 24 hs se hiciesen en presencia de otro disolvente distinto del agua la temperatura corporal se elevariacutea hasta 100-150 Cordm Su alto calor latente de vaporizacioacuten permite al vapor de agua mantener el organismo a temperatura maacutes baja que la del ambiente

AGUA CORPORAL TOTAL

El volumen total de agua que contiene un sujeto de 70 Kg es de unos 40 lts (57 de su peso corporal) La obesidad reduce estos porcentajes hasta en un 45 El balance de agua lo podemos determinar sobre unos 25 lts diarios de la siguiente forma

Ingresos PeacuterdidasLiacutequidos 1200 mlComida 1000 mlMetaboacutelica 350 ml

orina 500 mlsudor 5000 mlPulmones 700 ml

LIQUIDOS CORPORALES

Los liacutequidos corporales pueden dividirse en extracelulares e intracelulares las diferencias baacutesicas entre ellos se producen a traveacutes del transporte en la membrana celular Su estudio es de vital importancia para comprender la regulacioacuten del volumen de liacutequido corporal constituyentes del liacutequido extracelular el equilibrio aacutecido baacutesico y el intercambio macroscoacutepico entre ellos gobernado por el equilibrio osmoacutetico

Alrededor de unos 25 lts de los 40 lts que hay en el organismo estaacuten dentro del compartimento celular es el liacutequido intracelular A pesar de no ser un liacutequido estrictamente homogeacuteneo se le considera un gran compartimento liacutequido

Los liacutequidos que se reuacutenen fuera de las ceacutelulas se les denomina liacutequidos extracelulares y constituyen el medio interno En conjunto alcanzan un volumen de 15 lts

LIQUIDOS CORPORALES

Liacutequido intersticial es el que se encuentra en los espacios intercelulares La mayor parte de eacutel se encuentra en forma de gel en estos espacios middot Plasma es la porcioacuten no celular de la sangre Comunica permanentemente con el liacutequido intersticial a traveacutes de los poros capilares por lo que las sustancias disueltas y el agua difunden libremente y permiten una mezcla casi constante Las proteiacutenas no difunden y su presioacuten coloidosmoacutetica ayuda a mantener los niveles plasmaacuteticos Su volumen es de unos 3 lts middot Componentes de los liacutequidos intra y extracelular los distintos componentes de los liacutequidos corporales estaacuten disueltos en ellos y relacionados en milimoles oacute miliequivalentes por litro Un milimol es la mileacutesima parte de un mol

Si los consideraacuteramos por masa las proteiacutenas y las sustancias no electroliacuteticas suponen casi el 90 de las mismas en el plasma el 60 en el liacutequido intersticial y 97 en el intracelular Los porcentajes similares del plasma y el liacutequido intracelular nos permite afirmar que estas sustancias se encuentran en similares proporciones en ambos lados de la membrana con la excepcioacuten de algunos compuestos grasos que existen en el plasma en partiacuteculas grandes como las lipoproteiacutenas

En el liacutequido extracelular existen grandes cantidades de iones Na+ y Cl- cantidades considerables de ion bicarbonato y pequentildeas cantidades de iones Ca++ K+ Mg++ HPO4-- SO4-- y aacutecidos orgaacutenicos ademaacutes en el plasma existen grandes cantidades de proteiacutenas no asiacute en el liacutequido intersticial tal como ya se comentoacute El liacutequido intracelular contiene pequentildeas cantidades de iones Na+ y Cl- casi nada de HPO4-- cantidades moderadas de Mg++ SO4-- y cuatro veces maacutes proteiacutenas que en el plasma

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

AGUA CORPORAL TOTAL

El volumen total de agua que contiene un sujeto de 70 Kg es de unos 40 lts (57 de su peso corporal) La obesidad reduce estos porcentajes hasta en un 45 El balance de agua lo podemos determinar sobre unos 25 lts diarios de la siguiente forma

Ingresos PeacuterdidasLiacutequidos 1200 mlComida 1000 mlMetaboacutelica 350 ml

orina 500 mlsudor 5000 mlPulmones 700 ml

LIQUIDOS CORPORALES

Los liacutequidos corporales pueden dividirse en extracelulares e intracelulares las diferencias baacutesicas entre ellos se producen a traveacutes del transporte en la membrana celular Su estudio es de vital importancia para comprender la regulacioacuten del volumen de liacutequido corporal constituyentes del liacutequido extracelular el equilibrio aacutecido baacutesico y el intercambio macroscoacutepico entre ellos gobernado por el equilibrio osmoacutetico

Alrededor de unos 25 lts de los 40 lts que hay en el organismo estaacuten dentro del compartimento celular es el liacutequido intracelular A pesar de no ser un liacutequido estrictamente homogeacuteneo se le considera un gran compartimento liacutequido

Los liacutequidos que se reuacutenen fuera de las ceacutelulas se les denomina liacutequidos extracelulares y constituyen el medio interno En conjunto alcanzan un volumen de 15 lts

LIQUIDOS CORPORALES

Liacutequido intersticial es el que se encuentra en los espacios intercelulares La mayor parte de eacutel se encuentra en forma de gel en estos espacios middot Plasma es la porcioacuten no celular de la sangre Comunica permanentemente con el liacutequido intersticial a traveacutes de los poros capilares por lo que las sustancias disueltas y el agua difunden libremente y permiten una mezcla casi constante Las proteiacutenas no difunden y su presioacuten coloidosmoacutetica ayuda a mantener los niveles plasmaacuteticos Su volumen es de unos 3 lts middot Componentes de los liacutequidos intra y extracelular los distintos componentes de los liacutequidos corporales estaacuten disueltos en ellos y relacionados en milimoles oacute miliequivalentes por litro Un milimol es la mileacutesima parte de un mol

Si los consideraacuteramos por masa las proteiacutenas y las sustancias no electroliacuteticas suponen casi el 90 de las mismas en el plasma el 60 en el liacutequido intersticial y 97 en el intracelular Los porcentajes similares del plasma y el liacutequido intracelular nos permite afirmar que estas sustancias se encuentran en similares proporciones en ambos lados de la membrana con la excepcioacuten de algunos compuestos grasos que existen en el plasma en partiacuteculas grandes como las lipoproteiacutenas

En el liacutequido extracelular existen grandes cantidades de iones Na+ y Cl- cantidades considerables de ion bicarbonato y pequentildeas cantidades de iones Ca++ K+ Mg++ HPO4-- SO4-- y aacutecidos orgaacutenicos ademaacutes en el plasma existen grandes cantidades de proteiacutenas no asiacute en el liacutequido intersticial tal como ya se comentoacute El liacutequido intracelular contiene pequentildeas cantidades de iones Na+ y Cl- casi nada de HPO4-- cantidades moderadas de Mg++ SO4-- y cuatro veces maacutes proteiacutenas que en el plasma

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

LIQUIDOS CORPORALES

Los liacutequidos corporales pueden dividirse en extracelulares e intracelulares las diferencias baacutesicas entre ellos se producen a traveacutes del transporte en la membrana celular Su estudio es de vital importancia para comprender la regulacioacuten del volumen de liacutequido corporal constituyentes del liacutequido extracelular el equilibrio aacutecido baacutesico y el intercambio macroscoacutepico entre ellos gobernado por el equilibrio osmoacutetico

Alrededor de unos 25 lts de los 40 lts que hay en el organismo estaacuten dentro del compartimento celular es el liacutequido intracelular A pesar de no ser un liacutequido estrictamente homogeacuteneo se le considera un gran compartimento liacutequido

Los liacutequidos que se reuacutenen fuera de las ceacutelulas se les denomina liacutequidos extracelulares y constituyen el medio interno En conjunto alcanzan un volumen de 15 lts

LIQUIDOS CORPORALES

Liacutequido intersticial es el que se encuentra en los espacios intercelulares La mayor parte de eacutel se encuentra en forma de gel en estos espacios middot Plasma es la porcioacuten no celular de la sangre Comunica permanentemente con el liacutequido intersticial a traveacutes de los poros capilares por lo que las sustancias disueltas y el agua difunden libremente y permiten una mezcla casi constante Las proteiacutenas no difunden y su presioacuten coloidosmoacutetica ayuda a mantener los niveles plasmaacuteticos Su volumen es de unos 3 lts middot Componentes de los liacutequidos intra y extracelular los distintos componentes de los liacutequidos corporales estaacuten disueltos en ellos y relacionados en milimoles oacute miliequivalentes por litro Un milimol es la mileacutesima parte de un mol

Si los consideraacuteramos por masa las proteiacutenas y las sustancias no electroliacuteticas suponen casi el 90 de las mismas en el plasma el 60 en el liacutequido intersticial y 97 en el intracelular Los porcentajes similares del plasma y el liacutequido intracelular nos permite afirmar que estas sustancias se encuentran en similares proporciones en ambos lados de la membrana con la excepcioacuten de algunos compuestos grasos que existen en el plasma en partiacuteculas grandes como las lipoproteiacutenas

En el liacutequido extracelular existen grandes cantidades de iones Na+ y Cl- cantidades considerables de ion bicarbonato y pequentildeas cantidades de iones Ca++ K+ Mg++ HPO4-- SO4-- y aacutecidos orgaacutenicos ademaacutes en el plasma existen grandes cantidades de proteiacutenas no asiacute en el liacutequido intersticial tal como ya se comentoacute El liacutequido intracelular contiene pequentildeas cantidades de iones Na+ y Cl- casi nada de HPO4-- cantidades moderadas de Mg++ SO4-- y cuatro veces maacutes proteiacutenas que en el plasma

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

LIQUIDOS CORPORALES

Liacutequido intersticial es el que se encuentra en los espacios intercelulares La mayor parte de eacutel se encuentra en forma de gel en estos espacios middot Plasma es la porcioacuten no celular de la sangre Comunica permanentemente con el liacutequido intersticial a traveacutes de los poros capilares por lo que las sustancias disueltas y el agua difunden libremente y permiten una mezcla casi constante Las proteiacutenas no difunden y su presioacuten coloidosmoacutetica ayuda a mantener los niveles plasmaacuteticos Su volumen es de unos 3 lts middot Componentes de los liacutequidos intra y extracelular los distintos componentes de los liacutequidos corporales estaacuten disueltos en ellos y relacionados en milimoles oacute miliequivalentes por litro Un milimol es la mileacutesima parte de un mol

Si los consideraacuteramos por masa las proteiacutenas y las sustancias no electroliacuteticas suponen casi el 90 de las mismas en el plasma el 60 en el liacutequido intersticial y 97 en el intracelular Los porcentajes similares del plasma y el liacutequido intracelular nos permite afirmar que estas sustancias se encuentran en similares proporciones en ambos lados de la membrana con la excepcioacuten de algunos compuestos grasos que existen en el plasma en partiacuteculas grandes como las lipoproteiacutenas

En el liacutequido extracelular existen grandes cantidades de iones Na+ y Cl- cantidades considerables de ion bicarbonato y pequentildeas cantidades de iones Ca++ K+ Mg++ HPO4-- SO4-- y aacutecidos orgaacutenicos ademaacutes en el plasma existen grandes cantidades de proteiacutenas no asiacute en el liacutequido intersticial tal como ya se comentoacute El liacutequido intracelular contiene pequentildeas cantidades de iones Na+ y Cl- casi nada de HPO4-- cantidades moderadas de Mg++ SO4-- y cuatro veces maacutes proteiacutenas que en el plasma

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

Si los consideraacuteramos por masa las proteiacutenas y las sustancias no electroliacuteticas suponen casi el 90 de las mismas en el plasma el 60 en el liacutequido intersticial y 97 en el intracelular Los porcentajes similares del plasma y el liacutequido intracelular nos permite afirmar que estas sustancias se encuentran en similares proporciones en ambos lados de la membrana con la excepcioacuten de algunos compuestos grasos que existen en el plasma en partiacuteculas grandes como las lipoproteiacutenas

En el liacutequido extracelular existen grandes cantidades de iones Na+ y Cl- cantidades considerables de ion bicarbonato y pequentildeas cantidades de iones Ca++ K+ Mg++ HPO4-- SO4-- y aacutecidos orgaacutenicos ademaacutes en el plasma existen grandes cantidades de proteiacutenas no asiacute en el liacutequido intersticial tal como ya se comentoacute El liacutequido intracelular contiene pequentildeas cantidades de iones Na+ y Cl- casi nada de HPO4-- cantidades moderadas de Mg++ SO4-- y cuatro veces maacutes proteiacutenas que en el plasma

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

Equilibrio Osmoacutetico Osmolaridad de los liacutequidos corporales y conservacioacuten del equilibrio osmoacutetico

Como ya se sabe la presioacuten necesaria para evitar la oacutesmosis a traveacutes de una membrana semipermeable se denomina presioacuten osmoacutetica Cuanto mayor concentracioacuten de sustancias no difusibles a un lado de la membrana menor es la tendencia del agua a difundir por ella El agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a difundir a los lugares de mayor concentracioacuten del soluto Cada moleacutecula no difusible disminuye de esta forma el potencial quiacutemico del agua en una cantidad determinada Asimismo la presioacuten osmoacutetica de la solucioacuten es proporcional a la concentracioacuten de moleacuteculas no difusibles sea cual sea su peso molecular

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

Por ejemplo una moleacutecula de albuacutemina tiene el mismo efecto osmoacutetico que una de glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio osmoacutetico Los iones causan el mismo efecto osmoacutetico que las moleacuteculas si se encuentran en la misma concentracioacuten Cuando una moleacutecula se disocia en uno oacute maacutes iones cada uno de ellos ejerce presioacuten osmoacutetica de acuerdo a su presencia molar individual

la presioacuten osmoacutetica de los compartimentos corporales equivale a una tremenda presioacuten frente a una membrana con agua pura

Por lo tanto mantener el equilibrio osmoacutetico es de vital importancia ya que esta fuerza desequilibrada queda con un enorme potencial para desplazar agua lo que afectariacutea sensiblemente a la homeostaacutesis

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

ISOTONIacuteA HIPERTONIacuteA E HIPOTONIacuteA

Las ceacutelulas expuestas a una solucioacuten con gradiente osmoacutetico menor que el de su interior ganan agua para facilitar el equilibrio necesario lo que logran cambiando su volumen inicial Las ceacutelulas expuestas a una concentracioacuten mayor que su interior pierden agua en favor del equilibrio En el primer caso estamos frente a una solucioacuten hipotoacutenica que en relacioacuten a los liacutequidos corporales es toda aqueacutella con menos de 09 de concentracioacuten de ClNa En el segundo caso estariacuteamos frente a una solucioacuten hipertoacutenica que es toda solucioacuten con maacutes de 09 de ClNa en relacioacuten a los liacutequidos corporales finalmente una solucioacuten isotoacutenica es aqueacutella en la que no existe cambio en el equilibrio osmoacutetico y por tanto no afecta al volumen celular Una solucioacuten de este tipo tiene una concentracioacuten aproximada de 09 de ClNa oacute 5 de glucosa

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

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RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

Es necesario decir que el equilibrio osmoacutetico tiende a restablecerse siempre Sin embargo hay que considerar que en una situacioacuten normal los liacutequidos se incorporan al organismo por viacutea gastrointestinal y despueacutes son distribuidos por la sangre al resto del cuerpo

Esto supone que el equilibrio osmoacutetico puede tardar en restablecerse casi 30 min aunque este uacuteltimo extremo tambieacuten depende del tipo de desequilibrio producido Durante el ejercicio se produce una importante peacuterdida de agua Este agua proviene del liacutequido extracelular A esta peacuterdida le sigue una salida de agua del interior de la ceacutelula para restablecer el equilibrio osmoacutetico Se produce una deshidratacioacuten

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

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RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

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CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

Si en ese momento restablecemos el liacutequido perdido con una solucioacuten isotoacutenica el liacutequido se absorbe desde el tracto gastrointestinal hacia el plasma desde doacutende la mayor parte de este pasa al liacutequido intersticial El agua y la sal permanecen en eacutel y en el plasma no entran en la ceacutelula debido a la proteccioacuten que ejercen las bombas de Na de la membrana celular (el Na no entra en ella y por tanto el agua tampoco) de esta forma se restablece el volumen de liacutequido extracelular sin afectar al equilibrio osmoacutetico Si la solucioacuten aportada es hipotoacutenica la dilucioacuten del liacutequido extracelular seraacute severa con respecto al gradiente de presioacuten creado en el interior de la ceacutelula por lo que pasaraacute mucha maacutes agua para restablecer el equilibrio cambiando el volumen celular y generando peacuterdida del liacutequido extracelular aunque el mayor peligro de esta situacioacuten radica en la lisis celular

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

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RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

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middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

LA SED

Este es un mecanismo que juega un importante papel como regulador de las concentraciones de sodio corporal y la osmolaridad total La sed es el deseo consciente de agua El centro de la sed esta localizado en una pequentildea zona delante de los nuacutecleos supraoacutepticos del hipotaacutelamo en el aacuterea preoacuteptica lateral Las neuronas de esta zona funcionan como osmorreceptores Por tanto un aumento de la presioacuten osmoacutetica del liacutequido extracelular dispara el mecanismo La deshidratacioacuten intracelular provoca cambios en la osmolaridad extracelular y causa sed La peacuterdida de potasio corporal disminuye la concentracioacuten intracelular del mismo reduce el volumen de la ceacutelula y provoca sed

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

middot Agotamiento por calor Aumento en picos de la frecuencia cardiacuteaca hipotensioacuten ortoestaacutetica dolor de cabeza debilidad general El sudor puede estar reducido Existe una importante peacuterdida del volumen plasmaacutetico y por tanto reduccioacuten del gasto cardiacuteaco

middot

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

middot

CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

middot Nunca beber disoluciones de glucosa antes del ejercicio La hiperglucemia generada provoca una respuesta importante de insulina en el plasma sanguiacuteneo que reduce draacutesticamente el nivel de glucosa en sangre generando una hipoglucemia refleja Al tiempo la insulina inhibe la utilizacioacuten de los aacutecidos grasos La consecuencia es que se movilizan unas grandes dosis de glucoacutegeno muscular con lo que el ejercicio queda hipotecado por una fatiga temprana

La vida es agua sin La vida es agua sin agua no hay vidaagua no hay vida

LA SED

Un dato importante es el hecho de que no bebemos nunca cantidades incontroladas de agua por mucha sed que tengamos La razoacuten estriba que al beber el agua ingerida pasa al tubo gastrointestinal y alliacute se produce un alivio parcial de la necesidad de beber Podemos lograr este mismo efecto insuflando un baloacuten en el estoacutemago El agua tardaraacute entre 20 a 30 minutos para distribuirse en el organismo de manera que si bebieacuteramos una gran cantidad de liacutequido creariacuteamos una importante hipoosmolaridad del liacutequido extracelular

En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

RELACION DEL AGUA Y LATEMPERATURA CORPORAL

El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Sin embargo no existe salida de sudor hasta que no se produce un tercio de la capacidad maacutexima de transpiracioacuten en las glaacutendulas activadas Podemos generalizar en cuanto a que la eficacia del cuerpo humano para realizar trabajo es de aproximadamente un 25 por tanto el 75 de la energiacutea total utilizada para dicho trabajo se convierte en calor Mientras maacutes intenso es el trabajo maacutes calor se produce En general las peacuterdidas de ese calor estaacuten mediadas por la evaporacioacuten ya que las peacuterdidas por las sumas de la radiacioacuten y la conveccioacuten se mantienen constantes

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

Los problemas maacutes comunes en relacioacuten a la produccioacuten y acumulacioacuten excesiva de calor pueden quizaacutes resumirse en los siguientes

middot Espasmo muscular de la masa muscular activa probablemente producido por una peacuterdida del equilibrio electroliacutetico

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middot Golpe de calor Esta es la complicacioacuten maacutes seria relacionada con el aumento de la acumulacioacuten de calor corporal La temperatura sube a liacutemites muy peligrosos (recuerden que una temperatura nuclear de 41ordmC desnaturaliza la mayor parte de la actividad enzimaacutetica metaboacutelica) el sudor cesa la piel estaacute seca y muy caliente El cuadro puede terminar en lesiones irreversibles del sistema nervioso colapso circulatorio y eventualmente la muerte

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CONCLUSIONES

middot Es necesario reponer el volumen de peacuterdida del liacutequido extracelular que se manifiesta en la tasa de sudor

middot La magnitud de la deshidratacioacuten puede ser medida pesando al deportista antes del ejercicio y despueacutes del mismo

middot Es importante poner en praacutectica algunas medidas que ayudan a la disipacioacuten del calor Utilizar ropa clara que permita la peacuterdida por radiacioacuten y amplia que favorezca la peacuterdida por conveccioacuten

middot Beber antes durante y despueacutes del ejercicio

CONCLUSIONES middot Beber agua fresca y no utilizar bebidas con carbohidratos a

menos que el ejercicio asiacute lo requiera Intenso y prolongado oacute que la temperatura ambiental no sea alta y el calor este siendo disipado por C+R En caso contrario el azuacutecar no permite una reposicioacuten hiacutedrica lo suficientemente raacutepida para reponer las tasas de sudor que trabajan en la termoregulacioacuten

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En el deporte el mecanismo descripto tiene una importancia criacutetica ya que el tiempo que transcurre para igualar las concentraciones osmolares una vez que se ha disparado el mecanismo de la sed es demasiado largo A ello hay que sumar una sustancial peacuterdida de agua corporal por lo que auacuten se hace maacutes ineficaz el mecanismo de la sed para solventar el desequilibrio que no es otro que la deshidratacioacuten Por tanto en el deporte es importante la bebida realizada sin sed Lo ideal son reposiciones de poco volumen que no provoquen incomodidad gastrointestinal y ayuden a un vaciado raacutepido En este sentido hay que recordar que el agua fresca abandona antes el estoacutemago Sin el sistema de la sed combinado con la ADH el control de la concentracioacuten de sodio se hace extremadamente difiacutecil

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El trabajo intenso como es el caso del ejercicio produce un aumento significativo de la temperatura y que tiene una estricta proporcionalidad con la intensidad del trabajo realizado pero tambieacuten con la eficacia mecaacutenica iacutentrinseca de la tarea y de quien la realiza Gran parte del trabajo produce calor que debe ser disipado en orden a mantener la homeostaacutesis y por tanto el rendimiento Existen varias formas de termoregulacioacuten radiacioacuten conveccioacuten y evaporacioacuten La radiacioacuten depende de la diferencia de la temperatura del individuo y del entorno El calor se pierde hacia doacutende existe un gradiente de temperatura negativo

RELACION DE AGUA Y TEMPERATURA CORPORAL

El cuerpo pierde calor por conveccioacuten con el ambiente mientras maacutes aire friacuteo circule maacutes calor disipamos Sin embargo es por evaporacioacuten doacutende se registran las mayores peacuterdidas de calor Cuando la temperatura ambiente es menor que la de la piel la peacuterdida de calor se facilita por la suma de la conveccioacuten y la radiacioacuten En el ejercicio la carga de calor es tan grande que este mecanismo todo y con ser el primero en activarse no alcanza para eliminar el calor circulante que la sangre ha llevado hasta la piel En este momento se activan las glaacutendulas sudoriacuteparas (tenemos maacutes de dos millones en toda la superficie de la piel y no todas actuacutean con las mismas tasas de calor)

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CONCLUSIONES

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CONCLUSIONES

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