Post on 23-Dec-2015
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Glaucoma de ángulo abierto primario y
secundario
Definición: Se caracteriza por aumento de la presión intraocular, junto con excavación del nervio óptico y pérdida del campo visual.
Glaucoma
Glaucoma
Primario
Ángulo abierto
Ángulo Cerrado
Congénito Secundario Absoluto
Clasificación.
Características
Más frecuente (60-70% glaucomas) Aparece a partir 50 años Es crónico ( meses a años) Simétrico Asintomático e indoloro Deterioro progresivo sistema eliminación
humor acuoso. Retención de líquido aumento PIO
lesión nervio óptico pérdida progresiva de visión.
Antecedente familiar de glaucoma: 4-16% Miopía elevada
Diabetes Mellitus
Enfermedad vascular sistémica: alteraciones flujo cabeza nervio óptico
Edad: a partir 40 años Sexo:hombres
Factores de riesgo
Visión empañada
Pérdida gradual de la visión periférica: visión en túnel
Ver anillos de colores alrededor luces
Cefalea
Síntomas
Visión normal Misma escena vista
persona glaucoma
Tonometría
Oftalmoscopia
Gonioscopia
Campimetría
Diagnóstico
1) TonometríaMedida de la presión
intraocular.
Normal 12-21 mm Hg.
2 ó 3 mediciones a lo largo día.
>21 mm Hg hipertenso ocular
Seguimiento periódico, un 40% desarrollará
glaucoma en 10 años.
2) Oftalmoscopia Estudio del fondo de ojo. Oculista utiliza lentes de aumento para
examinar retina y nervio óptico, para ver si hay daño.
3) Gonioscopia Estudio ángulo drenaje con lente especial. Si sospecha glaucoma saber a que tipo
pertenece.
4) Campimetría Examen campo visual. Mide visión periférica. Se presentan al paciente
estímulos luminosos que varían en intensidad.
Paciente debe detectar diferencia entre el fondo y el estímulo.
Mide en decibelios umbrales luminosos y cuantifica extensión daño.
1)Supresión de la producción: -Beta bloqueadores tópicos (Timolol,
Betaxolol)
-Agonistas alfa-2 (Apraclonidina, Brimonidina)
-Inhibidores de la anhidrasa carbónica sistémicos (Acetazolamida); Se usan en glaucoma crónico cuando el tópico es insuficiente.
Tratamiento Farmacológico.
2)Facilitadores del flujo de salida: -Parasimpaticomimeticos (Pilocarpina) -Análogo de prostaglandina (Latanoprost)
3)Reducción del volumen vítreo: -Agentes Hiperosmóticos (Glicerina,
isosorbida, urea, manitol)
1)Trabeculoplastía con láser: Puede aplicarse en el tratamiento inicial del
glaucoma de ángulo abierto.
Tratamiento Quirúrgico.
2)Trabeculectomía:Un acceso directo de la cámara anterior a los tejidos subconjuntivales y orbitario.Para los que no respondan Tubo de silicón.
3) Procedimientos ciclodestructivos: Considerar la destrucción del cuerpo ciliar
mediante láser o cirugía cuando existe fracaso al tratamiento médico y quirúrgico.
Es el aumento en la presión ocular que se produce por alguna otra enfermedad ocular.
Estos pueden ser de ángulo abierto o cerrado.
Glaucoma secundario
1) Glaucoma pigmentario: El pigmento del iris se descama y se deposita en la red trabecular.
2)Síndrome de Exfoliación: Escamas de material fibrilar sueltos en cámara anterior y red trabecular.
3)Cambios en el cristalino: -Luxación. -Tumefacción. -Facolítico.
4)Cambios en el sistema Uveal: -Uveitis. -Sinequias posteriores. -Tumor.
5)Sindrome iridocorneoendotelial: Descompensación corneal, glaucoma, y anormalidades del iris.
6)Traumatismo:
7)Posoperatorio: Bloqueo ciliar. Sinequias anteriores periféricas. Posterior a injerto corneal y cirugía de
desprendimiento de retina.
8)Glaucoma neovascular:
9)Incremento de la presión venosa episcleral:
-Fístula carotídeo-cavernosa.
-Síndrome de Struge-Weber.
10)Inducido por esteroides:
Gracias!!!