Post on 16-Apr-2015
• El puntero señala una delimitación entre la zona radiolúcida y radopaca, servirá para algo esta observación?
• En la Rx 2 se observa el seno maxilar derecho totalmente radiopaco, podría determinar el tipo de lesión que se presenta en este seno?
ACONDICIONAMIENTO DEL AIRE (calentamiento y humidificación
RESERVORIO DE AIRE
VENTILACION Y AYUDA A LA OLFACION
DISMINUYE EL PESO DEL CRANEO, PROTECCION Y AISLAMIENTO DEL CEREBRO Y LAS ORBITAS
AUMENTA LA RESONANCIA DE LA VOZ
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POSTERO ANTERIOR O DE CADWELL PARA EL ESTUDIO DE SENOS FRONTALES Y LAS CELDAS ETMOIDALES
DE WATER: PARA SENOS MAXILARES ; cuando el paciente abre la boca se puede visualizar el SENO ESFENOIDAL.
LATERAL DE CRANEO: PERMITE EXAMINAR LOS SENOS ESFENOIDAL Y MAXILAR, ASÍ COMO EL FRONTAL Y ETMOIDAL .
SUBMENTOVERTEX PERMITE VER LA EXTENSION DEL SENO ESFENOIDAL
LAS TOMOGRAFIAS DEL SENO MAXILAR TIENEN VALOR PARA VISUALIZAR MASAS SÓLIDAS
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T. C. Y LA IRM: SON APROPIADAS PARA DETERMINAR LA EXTENSION DE LA ENFERMEDAD SINUSAL
LA ECOGRAFIA PERMITE EL ESTUDIO DE LOS SENOS MAXILARES CUANDO HAY PRESENCIA DE LIQUIDO
SINUSITIS
Suele estar causada por bloqueo del drenaje del complejo osteomeatal. Eso conduce a disfunción ciliar y retención de secreciones mucosas, seguidas por invasión y proliferación de las bacterias
PANSINUSITIS: Se entiende a la sinusitis que afecta a todos los senos paranasales.
EMPIEMA: Cavidad llena de pus. El seno aparece totalmente radiopaco
SINUSITIS CON ENGROSAMIENTO DEL MUCOPERIOSTIOComparar el seno maxilar opaco con un seno normal
NIVEL AIRE LIQUIDO EN EL SENO MAXILAR DERECHONótese el engrosamiento marcado del mucoperiostio en el seno derecho
Sinusitis marcada del mucoperiostio del seno maxilar derecho, Casi llena el antro. Nótese el llenado parcial del antro izquierdo
QUISTE DE RETENCION MUCOSO Aparece como opacidad de tejido blando.Secuela común de la inflamación o hiperplasia del tapizado mucoso; pueden ser de dos tipos: Quiste de retención mucoso benigno Quiste de retención mucoso destructivo, también se conocen como mucocele
CARCINOMA DE CELULAS ESPINOSASDEL SENO MAXILAR IZQUIERDONótese el seno totalmente opaco, y la Destrucción de sus paredes
IRM frontal a nivel de los senos maxilares. NóteseEl carcinoma espinocelular que llena el maxilar completo y erosiona la pared medial, hasta la parte media de la fosa nasal, la porción superiorDe la cavidad nasal, así como los senos etmoidalesDerecho (imagen gris del carcinoma)
Fibroma osificanteSeno maxilar con bordes expandidos
FRACTURA POR ESTALLIDOQue ha impulsado el contenido de la orbita a través del techo del seno maxilar
LAS GLANDULAS SALIVARES MAYORES SON ESTRUCTURAS PARES, SIMÉTRICAS, LOCALIZADAS JUNTO A LA RAMA Y EL CUERPO DE LA MANDÍBULA LAS GLANDULAS SALIVARES MAYORES SON: PAROTIDA, LA SUBMAXILAR Y LA SUBLINGUAL
ADEMAS EXISTEN NUMEROSAS GLANDULAS MENORES LOCALIZADAS EN LA MUCOSA BUCAL, PALATINA Y SUBLINGUAL DE LA CAVIDAD ORAL
DIAGNOSTICO POR IMÁGENESDIAGNOSTICO POR IMÁGENES
PERMITE PERMITE DIFERENCIAR DIFERENCIAR
ENTRE ENTRE TRASTORNOS TRASTORNOS
INFLAMATORIOINFLAMATORIOS Y S Y
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DISTINGUIR DISTINGUIR ENTRE ENTRE
TRASTORNOS TRASTORNOS SUPURATIVOS SUPURATIVOS
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AYUDA A AYUDA A DETERMINAR DETERMINAR
LA LA LOCALIZACIÓLOCALIZACIÓ
N DE N DE TUMORESTUMORES
EXAMINAR EXAMINAR LA LA
MORFOLOGIMORFOLOGIA DEL A DEL
SISTEMA SISTEMA DUCTALDUCTAL
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TRASTORNOS TRASTORNOS BENIGNOS Y BENIGNOS Y MALIGNOSMALIGNOS
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* PROPORCIONAN INFORMACION SUFICIENTE * PROPORCIONAN INFORMACION SUFICIENTE COMO PARA DESCARTAR EL EMPLEO DE OTRAS COMO PARA DESCARTAR EL EMPLEO DE OTRAS
TECNICASTECNICAS* SIRVEN PARA IDENTIFICAR Y LOCALIZAR * SIRVEN PARA IDENTIFICAR Y LOCALIZAR
SIALOLITOS, CUANDO HAY SOSPECHA CLINICA.SIALOLITOS, CUANDO HAY SOSPECHA CLINICA.* APROXIMADAMENTE EL 20% DE LAS * APROXIMADAMENTE EL 20% DE LAS OBSTRUCCIONES DE LA GLANDULA OBSTRUCCIONES DE LA GLANDULA
SUBMAXILAR Y EL 40% DE LA GLANDULA SUBMAXILAR Y EL 40% DE LA GLANDULA PAROTIDA SON RADIOLUCIDAS.PAROTIDA SON RADIOLUCIDAS.
* SI LAS RX SIMPLES NO PERMITEN CONFIRMAR * SI LAS RX SIMPLES NO PERMITEN CONFIRMAR UNA SIALOLITIASIS, ESTA INDICADO LA UNA SIALOLITIASIS, ESTA INDICADO LA
SIALOGRAFIA.SIALOGRAFIA.
RADIOGRAFIAS SIMPLES
RADIOGRAFIA INTRAORAL: LOS CALCULOS UBICADOS EN LOS DOS TERCIOS ANTERIORES DEL CONDUCTO SUBMAXILAR SE OBSERVAN EN UNA RX OCLUSAL. LA PARTE POSTERIOR SE VISUALIZA EN UNA RX LATERAL OBLICUA.
RADIOGRAFIAS EXTRAORALES:
RX. PANORAMICA, SE VISUALIZA LOS CALCULOS SITUADOS EN EL SECTOR POSTERIOR DE LA GL.SUBMAXILAR
RX. LATERAL ABRIENDO LA BOCA, DEPRIMIENDO LA LENGUA, PROTUYENDO EL MENTON SE LOCALIZA EL CALCULO EN LA GL. SUBMAXILAR.
LA RX POSTEROANTERIOR CON LA MEJILLA HINCHADA SE PUEDE OBSERVAR EL CALCULO A NIVEL DEL CONDUCTO DE STENON.
SIALOLITOS
RX OCLUSAL RX PANORAMICA
RX. LATERAL DE CRANEO
RX POSTEROANTERIOR
RX PANORAMICA
RX LATERAL OBLICUA
TAPON MUCOSOSIALOLITO
SIAL
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TECNICA: SE USA UNA SONDA LACRIMAL PARA DILATAR EL ESFINTER DEL ORIFICIO DUCTAL Y SEGUIDAMENTE SE INTRODUCE UNA CANULA ROMA CONECTADA A UNA JERINGA CON EL AGENTE DE CONTRASTE, ENTRE 0.2 A 1.5 ml.
PUEDE SER LIPOSOLUBLE (ej. ETHIODOL) O NO LIPOSOLUBLE (ej. SINOGRAPHIN)
TECNICA RADIOLÓGICA DONDE SE INTRODUCE UNA SUSTANCIA DE CONTRASTE RADIOPACO EN EL SISTEMA DUCTAL DE UNA
GLANDULA SALIVAR
ESTUDIAR EL SISTEMA DUCTAL.
ESTUDIO DE LAS GL. PAROTIDA Y SUBMAXILAR.
es
permite
se emplea en el
ESTA TECNICA VALORA LAS ESTRUCTURAS QUE SE ENCUENTRAN EN EL INTERIOR Y LOS ALREDEDORES DE LA GLANDULA SALIVAL
LA T. C. RESULTA MUY UTIL PARA EL ESTUDIO DE LOS ABSCESOS Y LOS PROCESOS
INFLAMATORIOS AGUDOS
LOS ABSCESOS SE VISUALIZAN COMO ZONAS DE MENOR DENSIDAD EN EL INTERIOR DE UNA GLANDULA DE MAYOR TAMAÑO
LAS IMÁGENES TOMOGRAFICAS DE LOS QUISTES Y MUCOCELES PRESENTAN BORDES BIEN DEFINIDOS Y PAREDES FINAS, LA LUZ DE LAS MISMAS PUEDEN TENER UNA DENSIDAD VARIABLE, DEPENDIENDO DEL LIQUIDO DE SU INTERIOR
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
DISTINGUE ENTRE TEJIDOS DUROS Y BLANDOS
PROPORCIONA MEJORES IMÁGENES DE LOS TEJIDOS BLANDOS QUE LA TC
LA RM REGISTRA MEJOR QUE LA TC LOS BORDES DE LAS MASAS DE LAS GLANDULAS SALIVARES, LA ESTRUCTURA INTERNA Y LA EXTENSION REGIONAL DE LAS LESIONES.
RESONANCIA MAGNETICAPRODUCE MENOS ARTEFACTOS DE FONDO
ECOGRAFIA
LA PRINCIPAL APLICACIÓN ES PARA LA DIFERENCIACION ENTRE MASAS SÓLIDAS Y QUISTICAS
LAS MASAS SÓLIDAS SON ECOGENAS
LAS LESIONES QUISTICAS NO SON ECOGENAS
LOS TUMORES SÓLIDOS DE MAS DE 5mm SUELEN VISUALIZARSE BIEN
LA ECOGRAFIA PERMITE VER LOS CALCULOS DE MAS DE 2mm EN FORMA DE MANCHAS ECODENSAS CON UNA SOMBRA ACUSTICA.
INTERPRETACION DE LAS IMÁGENES DE LOS TRASTORNOS DE LAS GLANDULAS
SALIVARES
PUEDEN CLASIFICARSE EN: PROCESOS INFLAMATORIOS: AGUDOS O CRONICOS NO INFLAMATORIOS MASAS OCUPANTES: QUISTICAS O NEOPLASICAS.
SIALOADENITIS AGUDA• LA INFECCIÓN VÍRICA MAS FRECUENTE ES LA PAROTIDITIS
EPIDEMICA O PAPERA• LA MAYORIA DE LOS CASOS (85%) SE LOCALIZAN EN LA
PAROTIDA• SE PRODUCE UNA TUMEFACCION DOLOROSA UNI O
BILATERAL• AFECTA A NIÑOS ENTRE LOS 2 Y 14 AÑOS.• LAS INFECCIONES BACTERIANAS AGUDAS SUELEN AFECTAR A
LA PAROTIDA MAYORMENTE• LA MAYORIA DE LOS CASOS SON UNILATERALES• APARECEN A CUALQUIER EDAD• SI NO RECIBEN TRATAMIENTO PUEDEN FORMAR ABSCESOS.
SIALOADENITIS CRONICA• LA INFLAMACION CRONICA PUEDE
AFECTAR A CUALQUIERA DE LAS GLANDULAS MAYORES
• PROVOCA UNA GRAN HINCHAZON, PUEDE PRODUCIR FIBROSIS
• PUEDE SER CONSECUENCIA DE UNA SIALOADENITIS AGUDA NO TRATADA O PUEDE GUARDAR RELACION CON UNA OBSTRUCCION POR CALCULO
• LA PAROTIDA ES LA MAS AFECTADA• SE PUEDE EXPRIMIR PUS POR EL ORIFICIO
DUCTAL.• LA RADIOLOGIA Y LA ECOGRAFIA ESTA
INDICADA CUANDO HAY OBSTRUCCION LITIASICA
• LA SIALODOQUITIS ES UNA MANIFESTACION SIALOGRAFICA DE LA SIALOADENITIS CRONICA RECIDIVANTE, AFECTA MAS A LA GL. SUBMAXILAR SIALODOQUITIS
SIALOADENITIS AUTOINMUNE TRASORNO AUTOINMUNE QUE AFECTA A LAS GLANDULAS SALIVARESMANIFESTACIONES CLINICAS• TUMEFACCION UNI O BILATERAL• ASOCIADO AL SINDROME DE SJOGREN • AUMENTO DE TAMAÑO DE GLANDULA LACRIMAL• PUEDE HABER XEROSTOMIA• ARTRITIS REUMATOIDEARADIOGRAFICAMENTE SE OBSERVA• SIALOECTASIA:
SIALOECTASIA
LESIONES QUISTICAS• SON POCO FRECUENTES• SON UNILATERALES• MAS FRECUENTE EN LA PAROTIDA• PUEDEN ALCANZAR UN TAMAÑO CLINICAMENTE PALPABLE• QUISTE CONGENITOS: LINFOEPITELIAL, DERMOIDE• QUISTES ADQUIRIDOS: MUCOSO DE RETENCION• EN LAS SIALOGRAFIAS LAS MASAS QUISTICAS SE OBSERVAN
INDIRECTAMENTE POR EL DESPLAZAMIENTO DE LOS CONDUCTOS QUE SE ARQUEAN A SU ALREDEDOR.
TUMORES BENIGNOS• SON RELATIVAMENTE POCO FRECUENTES 0.003%• 80% EN LA PAROTIDA, 5% EN SUBMAXILAR, 1% EN LA
SUBLINGUAL Y 10 – 15% EN GL. SALIV. MENOR• ADENOMA PLEOMORFO: DERIVA DEL EPITELIO DUCTAL,
APARECE A PARTIR DE LOS 50 AÑOS, SE DESARROLLA COMO UNA MASA ASINTOMATICA, ENCAPSULADA UNILATERA, DE CRECIMIENTO LENTO, MAS EN MUJERES, ESTA BIEN DELIMITADO Y RARAS VECES ESTA LOBULADO.
SUELEN TENER BORDES BIEN DEFINIDOS, REDONDEADA Y HOMOGENEA Y DE MAYOR DENSIDAD . SE VISUALIZAN EN TC O RM
SIALOGRAFIA DE LA PAROTIDA IMAGEN CONOCIDA COMO “PELOTA EN LA MANO” TIPICO DE UNA MASA OCUPANTE
HEMANGIOMA
• NEOLPLASIA SALIVAR NO EPITELIAL MAS FRECUENTE
• SE DESARROLLA MAS EN LA PAROTIDA
• TUMOR MAS FRECUENTE EN LA LACTANCIA E INFANCIA
• ES BILATERAL, ASINTOMATICO• MAS FRECUENTE EN EL SEXO
FEMENINO• SON FRECUENTES LOS
FLEBOLITOS• SE OBSERVAN EN RADIOGRAFIAS
SIMPLES EN FORMA DE CALCULOS CON UN NUCLEO RADIOLUCIDO
TUMORES MALIGNOS• APROXIMADAMENTE EL 20% DE LOS
TUMORES PAROTIDEOS SON MALIGNOS• 50 – 60% DE LOS TUMORES SUMAXILARES
SON MALIGNOS• 90% DE LOS SUBLINGUALES SON MALIGNOS• 60-75% DE LOS DE LAS GLANDULAS SALIVARES
MENORES SON MALIGNOS
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE• TUMOR MALIGNO MAS FRECUENTE• MAS DE LA MITAD SE PRESENTAN EN LAS GL. SAL. MAYORES• EL PALADAR EL LUGAR MAS FRECUENTE• PRESENTA AGRESIVIDAD VARIABLE• MAS EN MUJERES MAYORES DE 50 AÑOS• PERO ES EL CARCINOMA MAS FRECUENTE EN NIÑOS• NO SUELE METASTISARSE• SE MANIFIESTA COMO UN NODULO INDOLORO, MOVIL DE
CRECIMIENTO LENTO• TIENE BUEN PRONOSTICO• EN LAS IMAGENES TC Y LA RM SON SIMILARES A LOS TUMORES
BENIGNOS• LOS DE GRAN MALIGNIDAD PRESENTAN BORDES IRREGULARES Y LA
MASA TUMORAL ES DIFUSA
C.D. MANUEL JURADO B.