Post on 01-Jul-2015
Fx cadera
Fx cadera concepto
Solucion de continuidad en el tejido oseo a nivel del extremo proximal del femur.
Ocurre casi sin excepcion como consecuencia de una caida y del impacto de la cadera contra el suelo.
Fisiología - histología
UnidadFuncional
OSTEON(S.Haversiano)
contiene contiene
Laminillas Laguna Osteocito(capas concéntricas)
Canal Central (Havers)(Vasos sanguíneos y nerviosos)
OsteocitosCELULAS Osteoblastos
Osteoclastos
HUESO Matriz Orgánica MATRIZ
EXTRACELULAR Matriz Inorgánica
Agua
Sustancia Fundamental
PROPIEDADES BIOMECANICAS DEL HUESO
TejidoOseo
Material Bifásico
FaseElástica
Colágeno DeformaciónTemporal(recupera forma original)
FasePlástica
Minerales DeformaciónPermanente
Curva de Carga - Deformación
Deformación
Carga
Fase plástica
Fase elástica
Punto de colapso FracturaLímite
elasticidad
Energía
F
Biomecánica
M. PiriformeM. Obturador ExternoM. Glúteo MedioM. Glúteo Mínimo
Fisiopatología
Epidemiología
Mortalidad 5 – 10% después de 1 mes
Transcurrido 1 año de la fractura ha muerto aproximadamente
1/3 de los pacientes
Más de un 10% de los supervivientes quedan incapacitados, con gran
dependencia
Como ocurreGran mayoría por
caídas mientras solo 5% por traumatismo de alta energía.
Factores de riesgo
Clasificación Fx de cadera
Fractura del cuello femoral
Subcapitales Basicervicales transcervicales
Clasificación anatómica
Fractura del cuello femoral
Fx incompletaFx completa sin desplazamiento
Clasificación de Garden
Fractura del cuello femoral
Fx completa con desplazamiento
parcial
Fx completa con desplazamiento
total
Clasificación de Garden
Fractura del cuello femoral
Trazo de fractura inferior a 30
Trazo de fractura en angulo entre 30 y 50.
Clasificación de pauwels
TIPO III: Trazo en fractura en angulo aprox a 70.
Rx
QUE TIPO DE FX ES??
Fracturas trocantericas
TIPO I
Intertrocantericas incompletas
Clasificacion de Tronzo
TIPO II
No conminutas, desplazadas o no
Fracturas trocantericas
TIPO III
Conminutas con gran fragmento del trocanter menor, espiga del cuello
dentro de la diafisis
Clasificacion de Tronzo
TIPO IV
Conminutas con espiga del cuello desplazada fuera de la diafisis.
Fracturas trocantericas
TIPO III
TRAZO INVERTIDO
Clasificacion de Tronzo
Fx subtrocanterias
TIPO I : A nivel del trocante menor
TIPO II : Entre 2,5 – 5 cm del trocante menor
TIPO III : Entre 5 – 7,5 cm del trocante menor
Diagnostico
Son diagnosticadas tras recogerse la historia
Estando el paciente acostado, cuando la extremidad afectada muestra el pie rotado hacia fuera.
Se confirma con RX
Cuadro clínico
Tto medico
Quirúrgico
I. Enclavijamiento del cuello femoral (osteosíntesis).
II. Prótesis de sustitución.
osteosíntesis
Es la unión de dos segmentos óseos fracturados con un elemento de fijación. Por ejemplo placas y tornillos, clavos endomedulares o tutores externos.
Sustitución
Prótesis parcial Prótesis total
Complicaciones
Alto % de pseudoartrosis
Retardo de la consolidación
Necrosis aséptica de cabezade fémur (30-50%)
Sobre infección ( profilaxis atb)
Tromboembolismo
PRONOSTICO
En las estadísticas norteamericanas solo del 40 al 60% de los pacientes alcanzan a desempeñar las actividades que desempeñaban previamente a la fractura.
Mortalidad del 14 al 36% durante el primer año la cual generalmente ocurre en los primeros 6 meses. Luego del año las estadísticas son iguales a controles de la misma edad.
Ex. físico kinésica
Anamnesis
Inspección
Palpación y sensibilidad
Movilidad
Fuerza y ROM articular
Objetivos de la rehabilitación inmediata
Prevenir luxación de la prótesis en cadera operada.
Iniciar la activación progresiva de la extremidad operada.
Prevenir las complicaciones respiratorias y las derivadas del reposo.
Prevenir complicaciones venosas. Recuperar los rangos articulares. Activar tronco, abdomen y extremidades
remanentes. Aliviar el dolor. Mejorar la musculatura de la extremidad
afectada e indemne.
ObjetivosPrevenir y/o tratar edema de la
extremidad operada.Iniciar etapa sedente.Bipedestar al paciente e iniciar
descarga parcial según indicación médica o tipo de cirugía.
Reeducar marcha con ayuda técnica (bastón o andador).
Educar al paciente y la familia.
Tratamiento: Precoz o inmediato (1º al 7º día de la lesión)
Tratamiento: Dos Semanas
Tratamiento: Cuatro a Seis Semanas
Tratamiento: Doce a Dieciséis semanas