Fracturas de tobillo y pie

Dr carlos tochio marchena

Rango articular; 30´´ de flexion dorsal y 45,´´ de flexion plantarDesplazamiento astragalino lateral de 1mm reduce la superficie de contacto en 40%Desplazamiento de 3mm reduce la superficie de contacto en 60%

Mecanismo de lesion

El patron de la lesion va depender de muchos factores como,La mecanica fuerza rotacional vs fuerza axialLa cronicidad, pues la inestabilidad cronica puede alterar la biomecanicaLa edadLa calidad oseaPosicion del pie al momento de la lesionLa magnitud, direccion, y velocidad de la fuerza

Marcha antalgica o hasta imposibilidad para caminarDolor, tumefaccionEquimosis, aumento de volumen, ampollas.

Evaluacion radiologica

Rx APRx lateralRx mortaja (rotacion 15)TAC para fracturas conminutas o extension de trazo de fracturaRM para fracturas sutiles, osteocondrales,

tratamiento

Reconstruir la anatomia de la articulacion del tobillo, para lo cual debe restaurarse la longitud y rotacion del peroneLos tobillos luxados deben reducirse de inmediatoLas heridas abiertas deben limpiarse de inmediato, no debridar las ampollasColocar ferula para dar estabilidad y disminuir el dolorElevar extremidadUsar hielo

Tratamiento conservador

Fracturas estables no desplazadas, con sindesmosis intactaFracturas despladas en que se consigue una reduccion anatomica estableContraindicacion medica para el acto quirurgico

Tratamiento quirurgico

Cuando no se consigue una buena reduccion anatomicaFracturas expuestasApertura de la sindesmosisBasculacion del astragalo

complicaciones

Pseudoartrosis por interposicion de partes blandasConsolidacion viciosaComplicaciones de la herida postoperatoriaArtritis posttraumaticaDistrofia simpaticoreflejaSindrome compartamental

Fracturas de astragalo

Fractura del aviadorosteonecrosis

Fractura de calcaneo

Caidas de alturaGran conminucionSolicitar Rx axial y lateral de calcaneoTAC

Fracturas del mediopie

Son infrecuentesAx de transito, atricciones, lesiones en bailarines y deportistasArticulacion de Chopart

Articulacion tarsometatarsiana o de Lisfranc

Fracturas del metatarsiano

Lesion de antepie

Lesiones del V metatarsiano son mas frecuentesFractura de Jones en union de diafisis con metafisis de quinto metatarsiano