Formulario de solicitud de análisis

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Formulario para solicitud de análisis de diagnóstico veterinario

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Laboratorio Azul

Av. 25 de Mayo 479Tel. 02281-431770/431771/433000

Fax: 02281-430200 (B7300FXE) - AZUL - Bs. As.

E-mail: labazul@speedy.com.ar

REMITOS Y PEDIDOS PARA

1.- Consulta de resultados por:Internet: www.laboratorioazul.com.ar (solicite su clave de ingreso)

Teléfono: (02281) 431770 - Líneas rotativasFax: Interno 227E-mail: labazul@speedy.com.ar

2.- Hacer los pedidos de material para análisis con 24 horas de anticipación.

3.- Llenar las planillas con:

a) La numeración de los tubos correspondientes.

b) El nombre del establecimiento, partido, RENSPA y propietario.

c) Indicar el número de raspaje que corresponde. (tricho - campy)

d) Firmar la planilla de solicitud de análisis.

4.- Junto al duplicado de remito guarde la guía de envío del transporte.

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SOLICITUD DE ANÁLISIS

Solicito talonario solicitud de análisis Firma del veterinario

Solicito talonario identificación de muestras

PRO 7221-R03 V03 Fecha: 17/04/2015

Veterinario (Apellido y nombre): Fecha de envío:

Partido: RENSPA

Domicilio: CUIT:

Tel. contacto:

Cantidad

muestras Cantidadmuestras

Cantidadmuestras

SÍNDROME VACA VACÍA 2 LEPTOSPIROSIS - SEROLOGÍA

SÍNDROME ABORTO-MUERTE PERINATAL - AISLAMIENTO

SÍNDROME DIARREICO - PCR

SÍNDROME NERVIOSO AEROBIO SÍNDROME QUERATO CONJUNTIVITIS ANAEROBIO

SÍNDROME RESPIRATORIO A.I.E CAMPYLOBACTER - I.F.D ENF. DE AUJESZKY

- AISLAMIENTO ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO

- PCR HEMOGRAMA

TRICHOMONIASIS - CULTIVO HEPATOGRAMA

- PCR BIOPERFIL MINERAL

B.P.A BIOPERFIL METABÓLICO

F.P.A HPG

WRIGHT FASCIOLA HEPÁTICA

2 MERCAPTO ETANOL BAERMAN BRUCELLA - OVIS CARBUNCLO - CULTIVO

- CANIS - PCR

OTROS ANÁLISIS

NEOSPORA - SEROLOGÍA

- PCR

LEUCOSIS SEROLOGÍA TRIQUINOSIS

ANÁLISIS DE SEMEN - CALIDAD

- MICROBIOLOGÍA - AISLAMIENTO

ANÁLISIS DE AGUA - MICROBIOLÓGICO - FÍSICO QUÍMICO

I.B.R - SEROLOGÍA

- AISLAMIENTO

B.V.D - AISLAMIENTO

Pi3

- AISLAMIENTO

BRSV AISLAMIENTO

PARATUBERCULOSIS

- SEROLOGÍA

- SEROLOGÍA

Guarde el duplicado - mejorará su ordenamiento

Establecimiento:

Propietario:

E-mail propietario:

Nota

s

SOLICITUD DE ANÁLISIS

Solicito talonario solicitud de análisis Firma del veterinario

Solicito talonario identificación de muestras

PRO 7221-R03 V03 Fecha: 17/04/2015

Veterinario (Apellido y nombre): Fecha de envío:

Partido: RENSPA

Domicilio: CUIT:

Tel. contacto:

Cantidad

muestras Cantidadmuestras

Cantidadmuestras

SÍNDROME VACA VACÍA 2 LEPTOSPIROSIS - SEROLOGÍA

SÍNDROME ABORTO-MUERTE PERINATAL - AISLAMIENTO

SÍNDROME DIARREICO - PCR

SÍNDROME NERVIOSO AEROBIO SÍNDROME QUERATO CONJUNTIVITIS ANAEROBIO

SÍNDROME RESPIRATORIO A.I.E CAMPYLOBACTER - I.F.D ENF. DE AUJESZKY

- AISLAMIENTO ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO

- PCR HEMOGRAMA

TRICHOMONIASIS - CULTIVO HEPATOGRAMA

- PCR BIOPERFIL MINERAL

B.P.A BIOPERFIL METABÓLICO

F.P.A HPG

WRIGHT FASCIOLA HEPÁTICA

2 MERCAPTO ETANOL BAERMAN BRUCELLA - OVIS CARBUNCLO - CULTIVO

- CANIS - PCR

OTROS ANÁLISIS

NEOSPORA - SEROLOGÍA

- PCR

LEUCOSIS SEROLOGÍA TRIQUINOSIS

ANÁLISIS DE SEMEN - CALIDAD

- MICROBIOLOGÍA - AISLAMIENTO

ANÁLISIS DE AGUA - MICROBIOLÓGICO - FÍSICO QUÍMICO

I.B.R - SEROLOGÍA

- AISLAMIENTO

B.V.D - AISLAMIENTO

Pi3

- AISLAMIENTO

BRSV AISLAMIENTO

PARATUBERCULOSIS

- SEROLOGÍA

- SEROLOGÍA

Guarde el duplicado - mejorará su ordenamiento

Establecimiento:

Propietario:

E-mail propietario: