Formulario de MatriculaciónConvocatoria 2014

(Una vez llenado, guarde en su PC y enviar como archivo adjunto)

NOMBRE DEL DIPLOMADO

Cursos Modulares de Psicología Jurídica 2.1.

DATOS PERSONALESApellido Paterno Apellido Materno Nombres

NOREÑA ESTRADA DAVID FRANKLINCorreo Electrónico País Doc. Identidad.

psicdivad@gmail.com Peru 43636114Dirección Domiciliaria y Ciudad (donde se encuentra viviendo actualmente)

Jr. Cuzco 1138 Huancayo RPM/RPC (Perú) Celular (otros países) Nivel/Grado de Instrucción Profesión/Ocupación

#962819999 Superior Psicólogo

TRABAJO ACTUAL (opcional)Organismo o Institución Cargo/Profesión

INPE PSICÓLOGO Teléfono Dirección

Ciudad Huancayo Departamento/Región Junín

EXPERIENCIA LABORAL (último trabajo: opcional)Organismo o Institución Cargo / Puesto / Rol

Principales Funciones

¿TIENE UD. EXPERIENCIA EN LA TEMÁTICA DEL DIPLOMADO? (opcional)Señalar el programa o proyecto así como la institución. En todo caso, el nombre del curso, tema o materia que estudio.

Diplomado en psicología forense (Escuela Iberoamericana de psicología jurídica y forense)

¿QUÉ EXPECTATIVAS TIENE UD. AL PARTICIPAR EN EL PROCESO DE CONVOCATORIA PARA SEGUIR EL CURSO?

Ampliar los conocimientos en el área de la psicología jurídica y forense