Lic. T.M. Cesar Aparcana López

FISIOTERAPIA EN SINDROME MIOFASCIAL

Es un dolor no inflamatorio que se manifiesta por dolor localizado, rigidez y cuya característica primordial es la presencia de PUNTOS GATILLO.

El dolor miofascial tiene tres componentes:

una banda palpable en el músculo afectado, un punto gatillo y el patrón característico de dolor referido

EL SDM (síndrome de dolor miofascial) es una disfunción neuromuscular, dolorosa sobre una región que afecta al músculo y fascias. Se basa en la aparición de bandas tensas en los músculos afectados en cuyo interior se encuentran los PG

PUNTO GATILLO

*Un Punto Gatillo es una zona hipersensible que se localiza en una bandita tensa de miofibrillas (sobre el músculo normalmente (aunque también aparece sobre tendón, y ligamento), y que al presionarlo provoca un dolor intenso en una zona refleja determinada, específica y diferente para cada músculo. 

*Se ocasiona generalmente por una contracción muscular durante mucho tiempo, ya sea voluntaria o postural, que provoca un conflicto energético y estimula los nociceptores (receptores del dolor)

CAUSAS DEL SMF

*Sobrecarga*Inmovilización prolongada*Trauma*Alteraciones posturales*Problemas endocrinos*Exposición constante al frío*Def. vit. C, complejo B, estrógeno, K,*Desordenes psicológicos

SÍNTOMAS

*Dolor muscular con actividades y en estiramientos

*Pesadez

*Rigidez

*Antecedentes De trauma, sobreuso, alteraciones Posturales, etc.

*Irradiación

MÚSCULO Y FASCIA

MÚSCULO Y FASCIA

*Tejido contraíble de aproximadamente 650 porciones en el cuerpo.

*Proveen de elasticidad y contractibilidad.

*Brinda la movilidad de los segmentos óseos.

*Tejido que envuelve todo el cuerpo humano.

*Provee soporte y protección de las estructuras.

*Se moldea con el tiempo, dependiendo de cómo lo utilicemos.

*Tiene la propiedad de contraerse o estirarse.

METAS

DISMINUIR EL DOLORMEJORAR LA CIRCULACION SANGUÍNEADEVOLVER LA FLEXIBILIDADRESTAURAR LA FUNCIÓN

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Rehabilitación

*Calor superficial (compresas y/o luz infrarroja) y profundo (US)

*TENS

*Masoterapia

*ROM pasivos

*Ejercicios isométricos

*Liberación miofascial

LAMPARA INFRARROJA

Los infrarrojos forman parte del espectro lumínico que irradiado por el Sol recibimos cada día, son los responsables esenciales de la sensación de calor que percibimos al exponernos a la luz solar.

LAMPARA INFRARROJA

* Los rayos infrarrojos son rayos del espectro solar correspondientes a la longitud de onda comprendida entre 7,700 y 500,000 unidades Ángstrom, cuya acción es la de calor radiante y sus efectos son exclusivamente térmicos.

Efectos fisiológicos de la radiación infrarroja.

a) Alivio del dolor.

b) Disminución del espasmo muscular. Facilita la relajación muscular y aumenta la eficacia de la acción muscular.

c) Disminución de la rigidez articular.

d) Aumento de la extensibilidad de las fibras colágenas.

e) Aumento del flujo sanguíneo. Produce vasodilatación.

f) Aumento del metabolismo.

g) Efecto sobre los nervios sensitivos. El calor leve tiene un efecto sedante sobre las terminaciones nerviosas, mientras que el calor intenso tiene un efecto irritante.

Los aspectos técnicos más importantes que se deben tomar en consideración son:

a) La posición cómoda y relajada del paciente y que éste perciba una sensación agradable de calor.

b) La distancia de la lámpara al paciente debe ser de 50 a 120 cm, perpendicular a la superficie de la piel y nunca situarla directamente encima de la misma, de forma tal, que si el bombillo se rompe, los cristales calientes al caer, no dañen la piel del enfermo.

c) No exponer el rostro del paciente sin protección de los ojos. Debe utilizarse un algodón humedecido con agua.

d) Al final de la sesión, la piel no debe estar excesivamente roja.

e) Para tratar afecciones agudas recientes, es suficiente una exposición de 10-15 min. ,

que puede repetirse 2 ó 3 veces al día, en afecciones crónicas se realizan aplicaciones más largas de hasta 30 min. , diario o en días alternos.

Peligros de la irradiación infrarroja.

a) Quemaduras por irradiación excesiva.

b) Presencia de alteraciones vasculares locales.

c) Aceleración de una gangrena.

d) Cefalalgias.

f) Escalofríos.

g) Lesiones oculares.

Contraindicaciones.

a) Trastornos de la coagulación de la sangre.

b) Zonas con peligro de sangramiento.

c) Síndromes febriles.

d) Tumoraciones.

e) Inflamación en fase aguda.

f) Aplicación en zonas con flujo arterial deficiente.

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TERMOTERAPIA

*La termoterapia es la aplicación con fines terapéuticos de calor sobre el organismo por medio de cuerpos materiales de temperatura elevada. El agente terapéutico es el calor, que se propaga desde el agente térmico hasta el organismo, produciendo en principio una elevación de la temperatura y, como consecuencia de esta elevación, surgen los efectos terapéuticos.

*Para que un agente térmico se considere caliente debe estar entre los 34 y 36º C como mínimo y el limite superior está fijado con respecto a la sensibilidad cutánea y no debe sobrepasar los 58º C.

MODOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR

Conducción

*Calor transferido por contacto directo

*Transmisión de energía molecular de los tejidos adyacentes.

Convección

*Calor transferido por circulación de un fluido a diferente temperatura

MODOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR

MODOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR

Radiación

*Calor transferido sin un medio de contacto

*Transferencia de calor a través del vacío por absorción o emisión de energía electromagnética

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MODOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR

Conversión

*Transformación de un tipo de energía a otra

COMPRESAS CALIENTES

El principal mecanismo de transferencia térmica es la conducción.

Existe muchas variedades de bolsas comercializadas, denominadas HOT-PACKS. El principal relleno de éstas es la bentonita.

Se calientan en compreseros controlados a una temperatura de 71 a 79 °C.

Existen compresas humedas y también secas calentadas en un horno microondas

Utilización de corriente eléctrica, hacia las terminaciones nerviosas de la piel, con el fin de disminuir el dolor sobre el organismo.

Se basa principalmente en la TEORÍA DE LA COMPUERTA.

Ésta puede ayudar a comprender el alivio parcial o total de una sensación dolorosa al frotar con firmeza, durante unos minutos la parte del cuerpo que ha sufrido un golpe.

TENSElectro estimulación transcutánea

TENSElectro estimulación transcutánea

APLICACIÓN Disposición de los electrodos

*La colocación de los electrodos no se puede sistematizar, ya que es muy variable.

*Puede hacerse en: Zona dolorosa

APLICACIÓN Disposición de los electrodos

*A distancia de la zona dolorosa

DermatomasÁrea de piel inervada por un segmento medular

INDICACIONES

*Lesiones neuromusculares

*Dolor postquirúrgico

*Dolor post traumático

*Tendinopatías

*Dolor del miembro fantasma

*Dolor neuropático (diabético)

*Cefaleas tensionales

*Dolor artrítico

*Neuropatías por atrapamiento

*Úlceras por decúbito

*Dolor no diagnosticado

*Aplicación en zonas con piel deteriorada

*Alteración de la sensibilidad

*Zonas muy próximas a los ojos

*Estimulación abdominal en el primer trimestre del embarazo

CONTRAINDICACIONES