Objetivos

Al final de esta exposición el asistente

podrá describir:

Principios de la difusión de 02 y CO2 a

través de la membrana respiratoria

Transporte de 02 y CO2 en la sangre y

liquido intersticial

Temas Difusión gaseosa y presiones parciales

Composición del aire alveolar y atmosférico

Cociente de ventilación-perfusión (VA/Q)

Transporte de O2 y CO2 en la sangre y liquido intersticial

Funciones y efectos de la hemoglobina en el transporte de 02 y CO2

Introducción

Difusión

Energía (movimiento cinético)

Efecto de un gradiente de concentración

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier

Pag 491

Presiones parciales en mezcla de

gases

Presión / (moléculas de gas)

Presión parcial

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier

Pag 492

Aire 79%

NITROGENO

21% OXIGENO

TOTAL= 760 mm

Hg

600 mm Hg

160 mm Hg

Simbologia: PO2, PCO2,

PN2, etc

Presión parcial en líquidos

Determinada por: Concentración del gas y

solubilidad del gas

Expresada así: LEY DE HENRY

presión parcial= (gas)

Coeficiente de

solubilidad

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier

Pag 492

1 atmosfera = 760 mm

Hg

Presión de vapor de agua

PH2O Tº 37 ºC= 47 mm Hg > ºT = > PH2O

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier.

Pag 492 y 493

1.- solubilidad del gas

Velocidad neta de difusión

2.- Área transversal del liquido

(A)3.- Distancia que debe recorrer el

gas (d)4.- Peso molecular del gas

(PM)5.- Temperatura del liquido

D= P x A x S

d x PM

Solubles en lípidos y la principal

limitación

Composición del aire alveolar y su

relación con el aire atmosféricoPrincipales diferencias

El aire alveolar solo se sustituye por aire atmosférico en cada respiración

Se absorbe continuamente O2 del aire alveolar

El CO2 difunde constantemente desde la sangre

El aire atmosférico seco se humedece antes de llegar a los alvéolos

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier.

Pag . 493

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier.

Pag . 493

1 2

3 2

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier.

Pag . 494

Aire espirado

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 495

Difusión de gases a través de la

membrana respiratoria

300 millones de

alveolos (,2 mm)

Unidad respiratoria

Lamina

de sangre

Membran

a

respiratori

aGuyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 497

0,6 micras

en promedio

Área Total= 70

m2

Diámetro

capilar=

5 micras

Diámetro

eritrocito=

6-8 micras

60-140 ml en

total

Determinantes de la rapidez de

difusión gaseosa en la membrana

respiratoria

1.- Grosor de la membrana respiratoria

2.-Area superficial de la membrana

3.- Coeficiente de difusión del gas

4.- Diferencia de presión entre los 2

lados de la membrana

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 4978

Capacidad de difusión del O2

Reposo = 21 ml / min / mm Hg

Diferencia de presion normal = 11 mm

Hg 11 x 21 = 230 ml de O2 / min

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 498

Capacidad de difusión del CO2

Diferencia de presión media menor de 1

Coeficiente de difusión 20 veces mayor

a la del O2

Capacidad de difusión = 400- 450 ml / min / mm

Hg

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 498

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 499

Cociente de ventilación-perfusión

Desequilibrio entre la ventilación alveolar y el flujo

sanguíneo alveolar

VA (Ventilación Alveolar)/Q(flujo sanguíneo)

Cuando VA/Q = 0:

Cuando VA/Q = infinito

PO2 =40 mm Hg,

PCO2= 45 mm Hg

PO2 =149 mm Hg,

PCO2= 0 mm Hg

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 500

PO2 =104 mm Hg,

PCO2= 40 mm Hg

Cortocircuito fisiologico VA/Q es menor de los normal

Fracción de sangre de los capilares pulmonares

que no se oxigena: “SANGRE DERIVADA”

“Entre mayor sea el valor, mayor es la

cantidad de sangre que no se oxigena

cuando pasa por los pulmones”

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 500

Espacio muerto fisiológico

Vía aérea ventilada pero sin ser perfundida

EC. Bohr :

http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/nguias/relvq.htm

VMfis PaCO2 – PECO2

____ = _____________

VC PaCO2

Manual Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 10E. 2006. Mc Graw

Hill. Pag . 312

Transporte de O2 desde los

pulmones a los tejidos Difusión: Mayor PO2 en sangre que en los

tejidos

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 502 y 503

104 - 40 = 64 mm

Hg

Arteria bronquial

(2%)

98%

Oxigenada

Flujo de

derivación +

flujo oxigenado

= PO2=95 mm

HgGuyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 503

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 503

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 504

23 mm Hg PO2 media intracelular

1- 3 mm Hg necesaria para el

metabolismo

Función de la Hemoglobina en el

transporte de O2

97% de O2 es transportado mediante

Hemoglobina de hematíes

3% en estado disuelto en el plasma

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 505

Curva de disociación O2 -

Hemoglobina

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 506

Cantidad de O2 liberado por la

Hemoglobina en los tejidos

15 g de Hb x 100 ml desangre

1g de Hb se une 1.34ml de O2

Total de O2 = 19.4 ml x 100 ml se sangre

5 ml de O2

hacia los tejidos

por cada 100 ml

de sangre

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 506

Factores que desplazan la curva de

disociación O2 - Hemoglobina

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 506

Efecto Bohr

> PCO2 > H2CO2 > O2

tisular

Hipoxia > BFG > O2 tisular

5)

EJERCICIO

Transporte de CO2 desde los tejidos

a los capilares

Difusión 20 veces mas rápida que el O2

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 505

Difusion de CO2 hacia

los alveolos = 5 mm

Hg

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag

. 505

Acelera la

Rx

Disociaci

ón

Proteínas

plasmátic

as

Gase

s

CO

2

O2

principalmen

te

Presión(mmH

g)alveolar =

40

Presión(mmH

g) alveolar =

104

Presión(mmH

g)arterial =

45

Venosa = 40

Presión(mm

Hg)arterial =

95

venosa= 40Cuenta

con

Cuenta

con

Unidad

respiratori

a

Membran

a

respiratori

a

Conformado

por

•Bronquiolos

respiratorios

•Conductos

alveolares

•Atrio

300

millones de

alveolos

1. Liquido y

surfactante

2. Epitelio alveolar

3. Membrana basal

epitelial

4. Espacio intersticial

5. Membrana basal

Conformado

por

Difusió

n neta

CO2 hacia

alveolos =

5 mm Hg

O2 desde

alveolos =

64 mm Hg

Aport

e

Interactúan

con:

Bibliografia