SISTEMA RESPIRATORIO

SISTEMA RESPIRATORIO

OXIGENOTERAPIAPATOLOGIAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Alteración del intercambio gaseoso x obstrucción de alvéolos con moco, sangre o aire

DISMINUCION DE O2 EN SANGRE (HIPOXEMIA)

Bronconeumonías, TEPNeumonías, EPOC, Enfisema, Hemotòrax

OXIGENOTERAPIAOBJETIVO: medida terapéutica consiste en adm. O2 a concentraciones mayores que las del aire ambiental

MANTENER NIVELES DE O2 EN SANGRE ADECUADOS EVITAR HIPOXIA TISULAR

PARAMETROS PARA ADECUADA OXIGENACION DE LOS TEJIDOS

1. SATURACIÓN DE OXÍGENO DE LA

HEMOGLOBINA: (SatO2):

90%

2. PRESION PARCIAL DE OXIGENO

EN SANGRE ARTERIAL: (PaO2):

60mmhg

Valores límites inferiores permitidosPOR DEBAJO DE ESTOS VALORES EN

PACIENTE ESTA EN HIPOXEMIA

CLASIFICACION DE LA HIPOXEMIA

VALORES IDEALES

SatO2: 95% y

PaO2: 80 mmhg

CLASIFICACIÒN DE LA HIPOXEMIA

CLASIFICACION

PaO2 SatO2

HIPOXEMIA LEVE

70 a 60 mmhg

94 a 91%

HIPOXEMIA MODERADA

59 a 40 mmhg

90 a 86 %

HIPOXEMIA SEVERA O GRAVE

40 mmhg

86 %

SITUACIONES QUE REQUIEREN ADMON O2

1. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS O CRONICAS: EPOC, asma, TEP, neumonìa, bronconeumonìa, neumotòrax, entre otras

2. Anemia, intox por cianuro, intox. X CO2, hipotensión marcada, IAM, falla cardìaca, etc

EQUIPO PARA ADMINISTRAR O2

1. FUENTE DE SUMNISTRO DE

EQUIPO PARA ADMINISTRAR O2

2.MANOMETRO Y MANOREDUCTOR

MANOMETRO: mide la presión del O2 dentro del cilindroMANOREDUCTOR: regula la presión a la que sale el O2 del cilindro

EQUIPO PARA ADMINISTRAR O23.FLUJOMETRO O CAUDALIMETRO

FLUJO DE OXIGENO A SUMINISTRAR

Controla la cantidad de O2 que sale de la bala x minuto

EQUIPO PARA ADMINISTRAR O2

4. HUMIDIFICADOR Se le agrega H2O estéril hasta la mitad ((2/3) capacidad

Humedece y enfría el O2

NO RESECAR VIAS RESPIRATORIAS

SISTEMAS PARA ADMON DE O2

Existen:1.SISTEMAS DE BAJO FLUJO: cánula nasal, mascarilla simple, mascarilla re inhalación parcial. Ellos no permiten conocer la verdadera concentración de O2 del aire inspirado o FiO2

2.SISTEMAS DE ALTO FLUJO: mascarilla tipo Venturi

1.

SE DIFERENCIAN PPALMENTE POR LA PRECISION EN EL APORTE DE O2

SISTEMAS PARA ADMON DE O2

SISTEMA DE BAJO FLUJO

CANULA NASAL

En pacientes NO GRAVES

FR MENOR 25 x min

PATRON RESPIRATORIO ESTABLE

REQUIERAN FLUJOS MENORES A 5 L/MIN

RELACION ENTRE EL FLUJO DE O2 Y LA FiO2 CON CANULA NASAL

FiO2: Fracción inspirada de O2 o concentración de O2 del aire inspirado

1.

FLUJO DE O2

FiO2

1 litro/min 24%2 litros/min 28%3 litros/min 32%4 litros/min 36%5 litros/min 40%

SISTEMAS PARA ADMON DE O2

Existen:1.SISTEMAS DE BAJO FLUJO: cánula nasal, mascarilla simple, mascarilla re inhalación parcial. Ellos no permiten conocer la verdadera concentración de O2 del aire inspirado o FiO2

2.SISTEMAS DE ALTO FLUJO: mascarilla tipo Venturi

1.

SE DIFERENCIAN PPALMENTE POR LA PRECISION EN EL APORTE DE O2

SISTEMAS PARA ADMON DE O2

SISTEMA DE BAJO FLUJO

MASCARILLA SIMPLE

Libera concentraciones de O2 al 50% con flujos bajos de O2

No permiten comer, hablar durante su uso

Uso en estados de disnea aguda que requieren concentrac. Mayores al 40%

RELACION ENTRE EL FLUJO DE O2 Y LA FiO2 CON MASCARILLA SIMPLE

FiO2: Fracción inspirada de O2 o concentración de O2 del aire inspirado

1.

FLUJO DE O2

FiO2

5 Litros/min 40%6 Litros/min 50%

7-8 Litros/min

60%

MANEJO DE LA OXIGENOTERAPIAEn general y según criterio médico: en situaciones de disnea aguda severa se maneja así:

1.Pacientes con antecedentes de Insuf, respiratoria crónica(EPOC): FiO2 del 24% al

28 %

2.Pacientes en estado actual de insuf. respiratoria aguda sin antecedentes de insuf.

Respiratoria crónica(EPOC): FiO2 40 al 50%

SISTEMAS PARA ADMON DE O2 DE ALTO FLUJO

MASCARILLA VENTURI

1. El oxígeno entra a la mascarilla por un pequeño orificio a alta velocidad,

2. arrastrando aire de las portezuelas laterales.

3. La cantidad de aire que entre a la mascarilla dependerá del flujo de O2

4.  y de la apertura de las portezuelas, y determinará la fracción inspirada de oxígeno..

MASCARILLA VENTURI1. Asegura una FiO2

(concentración del O2 inspirado) constante y exacto sin importar patrón respiratorio del paciente

2. El paciente sólo respira el O2 suministrado por la máscara

3. Usa un dispositivo de color abajo que varía la FiO2

EN QUE CASOS SE USA:

a.Ptes con insuficiencia respiratoria aguda GRAVE

b.Ptes con antecedentes de retención crónica de Co2 EPOC (requieren FiO2 precisa y no elevada)

RELACION ENTRE EL FLUJO DE O2 - LA FiO2 (CONCENTRACION DE O2 A

ADMINISTAR) Y COLOR DISPOSITIVO

1.

DISPOSITIVO(COLOR)

FLUJO DE O2

FiO2

AZUL 3 litros/min

24%

AMARILLO 6 litros/min

28%

BLANCO 6 litros/min

31%

VERDE 9 litros/min

35%

ROSADO 12 litros/min

40%

NARANJA 15 litros/min

50%

MEDIDAS DE SEGURIDAD EN EL MANEJO DEL 02

El O2 es un medicamento x lo tanto tiene efectos tóxicos o nocivos cuando se administra

a altas concentraciones mayores del 60% x mas de 24 horasPuede producir:

Depresión del estímulo respiratorioAtelectasias de alvéolosDaño en cilios del epitelio traqueobronquialCeguera