INSCRIPCIÓN PRÁCTICA HOMOLOGABLE

DATOS ALUMNOS:

NOMBRE COMPLETO:

RUT

CARRERA:

TELEFONO:

CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN DONDE SE REALIZARÁ LA PRÁCTICA

NOMBRE EMPRESA:

RAZON SOCIAL:

GIRO:

DIRECCIÓN:

TELÉFONO(S):

DATOS DEL JEFE DIRECTO O SUPERVISOR DE LA EMPRESA DURANTE LA PRÁCTICA

NOMBRE JEFE DIRECTO DEL ALUMNO:

CARGO JEFE DIRECTO DEL ALUMNO:

TELÉFONO:

CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE LA PRÁCTICA:

AREA DE CARGO:

NOMBRE DEL CARGO:

NIVEL DE PRÁCTICA A CONVALIDAR: CARRERA TÉCNICA____ INGENIERÍA_____

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