FICHA INSCRIPCIÓN DE CANDIDATOS

PROCESO ELECCIONARIO DIRECTORIO CORPADE

Nombre del Candidato(a) Fecha Inscripción digital: / /

Cédula de identidad Apoderado Jardín, Escuela, Liceo, Universidad

SI / NO

Profesión, Oficio o Actividad

Experiencia Dirigencial (en general)

Si Ud. ha ocupado algún cargo en Subcentro, Directiva Curso, por favor especifique cuál

Cargo(s):

Período

Si Ud. ha ocupado algún cargo en la Directiva General de CEPA, por favor especifique cuál

Cargo(s):

Período

Si Ud. ha formado parte de alguna Comisión de su CEPA, por favor especifique cuál

Cargo(s):

Período:En este espacio escriba cuál es su motivación personal respecto a la presentación de su candidatura.

DECLARACIÓN: Con mi firma doy fe de que cumplo con los requisitos exigidos para este acto.

(firma y fecha de presentación documentos)

FIRMA Y TIMBRE DE QUIEN RECEPCIONA:

COMISIÓN ELECTORAL

(firma de recepción)