ESQUEMA DE TRABAJO EN HISTORIAS CLINICAS HOSPITAL “ELIAS TORO”DATOS DE IDENTIFICACIONFecha: MOTIVO DE CONSULTA: “entre comillas”Hora: Datos aportados por _____________________.ENFERMEDAD ACTUAL:Se trata de (tipo de paciente) de (años y meses) de edad, natural y procedente de la localidad, cuya madre refiere inicio de enfermedad actual el día (fecha), caracterizada por: (indicar en forma concisa y precisa todos y cada uno de los síntomas: Aparición, localización, intensidad, exacerbación, duración, irradiación propagación, periodicidad, agravantes, atenuantes, concomitantes), y luego de evaluación clínica y paraclínica se decide su ingreso.

DIAGNOSTICOS DE ADMISION:(En orden de importancia) FIRMA: NOMBRE legible, matricula.1.- HISTORIA FAMILIAR:Madre: edad, patologías/ aparentemente sana.Padre: edad, patologías/ aparentemente sano.Hermanos: Nº, primos, abuelos, etc., edad, patologías/ aparentemente sanos.Niega otros antecedentes.

2.- ANTECEDENTES PRENATALES:Producto de Nº gesta, madre (edad), embarazo controlado o no, Nº de consultas, VIH y VDRL no reactivos, con o sin complicaciones, especificar trimestre, tratamiento o no, evolución satisfactoria, obtenido por parto (tipo), a las Nº de semanas, con o sin complicaciones.