Espondilolistesis y deporte

Dr. C. Villanueva

Coordinador Unidad de Raquis

Hospital Vall d’Hebron, Barcelona

Espondilolistesis, hª. natural y tto.

Clasificación Marchetti - Bartolozzi (94)

desarrollo

alta displasia

baja displasia

Espondilolistesis, hª. natural y tto.

Clasificación Marchetti - Bartolozzi (94)

adquirida

traumática

post-cirugía

patológica

degenerativa

Espondilolistesis, hª. natural y tto.

Espondilolistesis congénita se produce por

ageesia de ariculares.

La espondilolistesis istmica no es congenita,

aparee en el desarrollo.

El caso más precoz descrito es a los 4 meses

Habitualmente se produce entre los 7 y los

11 a

Espondilolistesis y deporte

Espondilolistesis istmica

Espondilolistesis y deporte

Espondilolisis

fractura de la pars interarticularis o istmo

vertebral

lesión por sobrecarga

frecuente en cargas en hiperextensión

Prevalencia 6%

Espondilolistesis y deporte

Gimnastas 25%

Espondilolistesis, hª. natural y tto.

tipos

bajo grado. >30%, grados I-2

(Meyerding)

alto grado >30%, grados 2-3-4-5

(Meyerding) Meyerding Surg. Gynecol Obstet 54: 371-377, 1975

Espondilolistesis, hª. natural y tto.

SPL bajo grado = inestabilidad

segmentaria

SPL alto grado = deformidad sagital +

inestabilidad segmentaria + deformidad

frontal

Espondilolistesis de alto grado

crisis espondiloptosica

Espondilolistesis y deporte

espondilolisis, biomecánica

inestabilidad segmentaria

discopatía

espondilolisis, clínica

lumbalgia mecánica

Espondilolistesis y deporte

Espondilolistesis, biomecánica

desplazamiento anterior de una vértebra

eventual estenosis foraminal

inestabilidad segmentaria

discopatía

Espondilolistesis, clínica

lumbalgia, lumbociatalgia

Espondilolistesis y deporte

Espondilolisis, tratamiento

abstención,

restricción de práctica deportiva?

actividad libre con fisioterapia etc

Espondilolistesis y deporte

Espondilolistesis tratamiento

clínica menor: tto conservador

clínica mayor: tto. quirúrgico

reconstrucción ístmica

artrodesis segmentaria

Espondilolistesis, y deporte

Es preciso diferenciar

• el deportista de elite profesional

• el deportista aficionado

• el deportista ocasional

Espondilolistesis y deporte

el deportista de elite profesional

• Evitar a toda costa cirugía

• Puede comprometer su futuro deportivo

• Fisioterapia

• Entrenamiento específico

• Puede llegar a completar una vida

profesional activa sin cirugía

Espondilolistesis, y deporte

el deportista aficionado

• Se pueden plantear cirugías

reconstructivas

• Reparar el defecto óseo

• Permite una movilidad casi completa no

sobrecarga

Espondilolistesis, hª. natural y tto.

Reconstrucción ístmica

defecto inferior a 5 mm

listesis mínima

no discopatía RMN

219302 18a. 10-01-95

estudiante lumbalgia mecanica

219302 18a. 10-01-95

Espondilolistesis, discos intactos

219302 18a. 12-04-95

Reconstrucción istmica, asintomática

219302 22a. 26-09-01

asintomática, actividad completa

219302 22a. 26-09-01

Reconstrución sólida

Espondilolistesis, y deporte

el deportista ocasional

• Pueden plantearse fusión en los

adolescentes sin repercusión en actividad

deportiva ocasional

Espondilolistesis, hª. natural y tto.

Espondilolistesis, artrodesis segmentaria

debate:

in situ vs reducción

fusión posterolateral vs intersomática

instrumentada vs no instrumentrada

Espondilolistesis, hª. natural y tto.

Indicaciones tratamiento

artrodesis in situ

artrodesis posterolateral

instrumentación pedicular

reducción artrodesis

artrodesis circunferencial

espaciadores

358999 11 a. (22-7-86) SPL

espondilolistesis

de alto grado

358999 11 a. (21-7-97) SPL

intervención

reducción

osteosíntesis

No déficit, disestesias

marcha en triple

flexión

358999 ♀14 a. (22-7-86) SPL

26-2-01, 3a PO

Asintomático

Hace deporte escolar

sin problema alguno

Patologia raquidea del deporte

Lumbociatalgia mecanica

Patologia raquidea del deporte

Artrodesis L4-S1, reducción parcial

4566124 26a. 13.02.06

Lumbociatalgia I, 40 Kg de peso

4566124 26a. 16.06.04

Lumbociatalgia I

4566124 26a. 17.02.06.

Abordaje bilateral. Buena reducción

Patologia raquidea del deporte

Lumbociatalgia continua

Patologia raquídea del deporte

Vertebrectomía L5. Fusión L3-S1

Espondilolistesis. Conclusiones

• Espondilolistesis ístmica es patología no

excepcional (6%)

• Aumenta en los deportes de hiperextensión

(25%)

• El tratamiento es sintomático en la mayoria

de los pacientes jóvenes (RHB, back school,

medicación

Espondilolistesis. Conclusiones

Mensaje para los pacientes, entrenadores etc

• Espondilolistesis no es un drama.

• Es frecuente (360.000 espondilolistesis en Catalunya)

• No existe riesgo de lesión medular ni aún en el caso de traumatismo

• No contraindica ni limita el deporte de élite

• El tratamiento es sintomático

• Sólo el 30% de los pacientes con SPL precisará cirugía a lo largo de su vida.