ESCALA DE GLASGOWPAOLA MAMANI DAVID

INTRODUCCION En el siguiente trabajo trataremos acerca de la escala de Glasgow, a través de la cual realizamos una medición y evaluación del estado psiconeuromotor de pacientes politraumatizados y con traumatismo craneoencefálico y demás, esta nos ayuda a conocer que tan complicada es la gravedad de nuestro paciente gracias a una escala de puntuación, dependiendo de la cual sabremos el estatus de dicho paciente. Espero que puedan aprender de este tema tanto como les sea posible, ya que estaremos siempre utilizando y aplicando esta escala a nuestros pacientes de trauma.

ESCALA DE GLASGOW Es una escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una persona que sufrió un trauma craneoencefálico y/o politraumatismo. Se emplea durante las veinticuatro horas siguientes al episodio y evalúa tres parámetros: la capacidad de apertura ocular, la reacción motora y la capacidad verbal

ESCALA DE GLASGOW

El puntaje más bajo que se puede obtener con la escala de Glasgow es 3 puntos, mientras que el valor más alto es 15 puntos. El paciente con menor puntaje es aquel que sufre los daños craneoencefálicos más graves. De acuerdo al resultado de la escala de Glasgow, el médico está en condiciones de indicar el tratamiento a seguir.

ESCALA DE GLASGOW

La escala de Glasgow ha trascendido su aplicación inicial para ser utilizada en la evaluación de lesiones del encéfalo no traumáticas. Esto la convirtió en una de las más usadas en el campo de la neurocirugía y muchas otras ramas de la medicina, en una herramienta útil para todo profesional de la salud.

DESCRIPCION DE LA ESCALA

La escala está compuesta por la valoración de tres parámetros: la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. La respuesta evidenciada para cada uno otorga un puntaje para el parámetro individual. El puntaje obtenido para cada uno de los tres se suma, con lo que se obtiene el puntaje total. El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el más alto de 15 (4 + 5 + 6).

APERTURA OCULAR4 Puntos Mantiene los ojos abiertos

espontáneamente.

3 Puntos Los abre al llamado pero los vuelve a cerrar.

2 Puntos Los abre con estimulo doloroso; vuelve a cerrarlos

1 Punto No abre los ojos

APERTURA OCULAREl paciente abre los ojos: • De forma espontánea: hay apertura ocular sin necesidad

de estímulo, indica que los mecanismos excitadores del tronco cerebral están activos.

“Puntuación 4”.El paciente abre los ojos: • A estímulos verbales: a cualquier frase, no

necesariamente una instrucción. “Puntuación 3”.

APERTURA OCULAR• Al dolor: aplicando estímulos dolorosos en esternón,

en la base del esternocleidomastoideo, en el lecho ungueal etc. (no debe utilizarse presión supraorbitaria).

“Puntuación 2”.

• Ausencia de respuesta: no hay apertura ocular. “Puntuación 1”.

RESPUESTA VERBAL5 Puntos Orientado

4 Puntos Parcialmente Orientado. Confuso

3 Puntos Palabras no relacionadas entre si

2 Puntos Sonidos intangibles

1 Punto No emite sonidos

RESPUESTA VERBALEl paciente está: • Orientado: Debe saber quien es, donde está y por qué

está aquí y en que año, estación y mes se encuentra. “Puntuación 5”. • Desorientado/confuso: responde a preguntas en una

conversación habitual, pero las respuestas no se sitúan en el tiempo o espacio. Lo primero que se pierde es la situación del tiempo, luego del lugar y por último la persona.

“Puntuación 4”.

RESPUESTA VERBALEl paciente está: • Incoherente: no es posible llevar a cabo una conversación sostenida;

reniega y grita. “Puntuación 3”. • Sonidos incomprensibles: emite lamentos y quejidos sin palabras

reconocibles. “Puntuación 2”. • Sin respuesta: no hay respuesta verbal. “Puntuación 1”.

RESPUESTA MOTORA6 Puntos Respuesta Motora apropiada.

5 Puntos Retiro del estimulo doloroso adecuadamente

4 Puntos Retiro de la extremidad estimulada

3 Puntos Respuesta flexora en masa.

2 Puntos Respuesta extensora.1 Punto Ausencia de respuesta.

RESPUESTA MOTORAEl paciente: • Obedece órdenes (por ejemplo levantar el brazo, sacar la

lengua etc.) “Puntuación 6”.

• Localiza el dolor: a la aplicación de un estímulo doloroso con un movimiento deliberado o intencionado.

“Puntuación 5”.

• Retirada al dolor: a la aplicación del estímulo, el sujeto realiza respuesta de retirada.

“Puntuación 4”.

RESPUESTA MOTORAEl paciente: • Flexión anormal: frente al estímulo el sujeto adopta una

postura de flexión de las extremidades superiores sobre el tórax, con abducción de las manos.

“Puntuación 3”. • Extensión anormal: ante el estímulo el sujeto adopta

postura extensora de las extremidades superiores e inferiores. Existiendo rotación interna del brazo y pronación del antebrazo.

“Puntuación 2”. • Sin respuesta: “Puntuación 1”.

REFLEJO PUPILARSe valorara también en el examen al paciente, el comportamiento de las pupilas, as cuales dan información del nivel de daño en el paciente. Las anormalidades de la pupila son las siguientes:• Miosis: son las pupilas contraídas • Midriasis: pupilas dilatadas • Anisocoria: diferencia de tamaño entre las dos pupilas Las pupilas isocoricas son las pupilas normales

MIOSIS

MIDRIASIS

ANISOCORIA

NIVELES DE RESPUESTA• Vigilancia y alerta: el paciente responde a todos los estímulos (15 pts.

de 15)• Letargia: estado de sopor, respuestas incompletas, confusión,

obnubilación (14-11 de 15) • Estupor: el paciente solo se mantiene despierto mediante

estimulación vigorosa y continua, responde solo con palabras o algún movimiento (10-7 de 15) • Semicoma o coma superficial: solo responde a estímulos dolorosos. El

movimiento es poco corriente, solo gime o murmura (6-5 de 15) • Coma o coma profundo: Es insensible a todos los estímulos (4-1 de

15)

IMPORTANCIAEn el traumatismo craneoencefálico y en politraumatismos, la puntuación obtenida es el elemento utilizado para definir la severidad del cuadro acorde a la clasificación de Gennarelli, y es útil para definir algunas de las conductas diagnósticas y terapéuticas durante el manejo inicial. Su aplicación en exploraciones repetidas permite realizar un seguimiento de las fluctuaciones del estado de conciencia, de gran utilidad en la fase temprana de tratamiento.

CONCLUSION La escala de Glasgow, es un parámetro de medida, utilizado para la evaluación del paciente con traumatismos, que ayuda al personal de enfermería y medico a detectar anomalías neurológicas y motoras en este paciente. La escala de Glasgow se basa en tres parámetros principales para su desenvolvimiento, estos son apertura ocular, respuesta verbal y motora valiendo un total de 15 puntos.

CONCLUSIONLa valoración mediante la escala debe realizarse dentro de la primeras 24 horas de ocurrido el incidente con el paciente. El personal de enfermería debe estar familiarizado con la escala de Glasgow, ya que es su deber velar por los pacientes en estado crítico, manteniéndose en constante alerta a cambios presentados y evaluar constantemente, para estará al tanto de la evolución, tanto positiva como negativa del paciente

GRACIAS

BIBLIOGRAFIA• es.wikipedia.org/wiki/Escala_Glasgow • definicion.de/escala-de-glasgow/ • www.meiga.info/Escalas/Glasgow. • signosvitales20.com/escala-de-coma-de-glasgow