Universidad Tecnológica de Santiago

(UTESA)

PRESENTADO POR:

JOPHIEL ESPAILLAT-------------------2-12-1286

ZULLY CEPEDA------------------------2-12-1036

Examen del estado mental

1. Nivel de conciencia

2. Orientación (Tiempo, Espacio, Persona)

3. Habilidades para la comunicación

4. Memoria

5. Lenguaje

Nivel de Conciencia

Desenvolvimiento de la persona

La habilidad de hablar

Cumplimiento de ordenes verbales

Habilidades motoras

Debe tenerse claro que la conciencia no es lo mismo

que orientación. Una persona puede estar consciente

pero desorientado en tiempo y espacio.

Términos que se utilizan para

describir el nivel de conciencia

Alerta

Consciente vigil o totalmente despierto

Obnubilado

Estupuroso

Comatoso

Alerta o Vigilante

Capacidad de responder a todos los tipos de estímulos sensoriales de intensidad mínima.

Totalmente despierto, consiente

El individuo esta completamente despierto y orientado en tiempo, lugar y persona. Además la persona es capaz de responder a las ordenes verbales.

Obnubilado

Se muestra somnoliento o dormido la mayor parte del tiempo, pero es capaz de realizar

movimientos espontáneos.

Estupuroso

El paciente duerme casi todo el tiempo y realiza pocos movimientos corporales espontáneos.

ComatosoEl paciente esta inconsciente la mayor parte del tiempo y no muestra actividad motora

espontanea.

Exploración del nivel de

conciencia

Estímulos necesarios para despertar

al paciente

Dormido: Llamarlo por su nombre, tocarlo, sacudirlo suavemente y

en muy raras ocasiones aplicar estímulos dolorosos.

Si es necesario:

Aplicar presión al musculo trapecio agarrándolo entre el pulgar y el

índice y apretarlo.

Tendón de Aquiles.

Lecho Ungueal.

Orientación

Se evalúa identificando en nivel de orientación del paciente con

relación a:

1. Tiempo

2. Espacio

3. Persona

Exploración en la orientación

Cuando se deteriora la orientación de un paciente lo primero que se pierde es el tiempo,

espacio y después la persona.

Preguntas para evaluar la

orientación de tiempo

1. -¿Cuál es la fecha (día, mes, año)?

2. -¿Qué día de la semana es?

3. -¿Qué hora del día es (mañana, tarde, noche)?

4. -¿Cuál fue la ultima comida que comió (desayuno, almuerzo, comida)?

5. -¿En que estación estamos?

Preguntas para evaluar la

orientación en espacio

1. ¿Dónde esta usted ahora?

2. -¿Cuál es el nombre de este edificio?

3. -¿Cuál es el nombre de esta ciudad?

4. -¿Qué provincia es esta?

Preguntas para evaluar la

orientación en persona

1. -¿Cuál es su nombre?

2. -¿Quién estaba ahora aquí de visita? (Indicar visitante o

miembros de la familia que estén presentes)

3. -¿De que usted vive? -¿Qué hace? -¿En que trabaja?

4. -¿Qué edad tiene?

5. -¿Dónde vive?

6. -¿Cuál es el nombre de su esposo(a)?

Presencia de *abandono de un

lado*

Este tipo de prueba de evaluación se indica para los pacientes que parecen ignorar mensajes sensoriales del lado izquierdo del cuerpo.

Coloque sobre una mesa enfrente de la persona, algunos objetos pequeños comunes. Pídale

que los nombre. Si existe “abandono de un lado”, falla en nombrar los objetos situados al lado

izquierdo.

Pida a la persona que lea un titular a todo el ancho de la página del periódico. La persona

con “abandono de un lado” puede omitir palabras del lado izquierdo de la página.

Pida a la persona que dibuje la esfera de un reloj o su autorretrato. El lado izquierdo del dibujo es incompleto o falta, con el “abandono de un lado”.

Estado mentalEXAMEN FÍSICO GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO

Por: Jophiel Espaillat

Caldentey

Estado mental

Memoria

Lenguaje

Facies

Actitud

Marcha

Estado mental: memoria

Memoria inmediata o de retención

Memoria reciente o anteretrógrada

Memoria lejana, de evocación o retrógrada

Confabulación

Estado mental: lenguaje

Afasia

Paraxia

Apraxia

Estado mental: lenguaje

Significado anatomofisiológico

Área de Wernicke

Área de Broca

Giro angular del lóbulo parietal

Estado mental: lenguaje

Exploración:

Comprensión

Expresión oral

Expresión escrita

Lenguaje extraverbal

Estado mental: facies

Hemicaras (Ambas mitades de la cara)

Lesiones

Hemiplejía

Paraplejía

Tetraplejía o cuadraplejía

Músculos de la cara

Mímica

Expresión

Personalidad

Función

Estado mental: actitud

Posición

Parado

Acostado

Estabilidad

Estado mental: marcha

Mecanismo de producción:

Estado psíquico

Indemnidad de las estructuras y funciones nerviosas

Estructuras (órganos) secundarias:

Ojos

Oídos

Piel

Músculos estabilizadores

Escala de Glasgow

Una de las más utilizadas

Fue elaborada por Graham Teasdale y Bryan J. Jennett

neurocirujanos de la Universidad de Glasgow en 1974.

Para proporcionar un método simple y fiable de registro y

monitorización del nivel de conciencia en pacientes con

traumatismo craneoencefálico.

Originalmente, se desarrolló como una serie de descripciones de la

capacidad de apertura ocular y de repuesta motora y verbal.

En 1977, Jennett y Teadsle asignaron un valor numérico a cada

aspecto de estos tres componentes y sugirieron sumarlos para obtener una única medida global3.

Se dividen en tres grupos:

1. Respuesta Ocular

-Valor de 4 puntos

2. Respuesta Verbal

-Valor de 5 puntos

3. Respuesta Motora

-Valor de 6 puntos

Se considera traumatismo

craneoencefálico leve al que presenta un

Glasgow de 15 a 13 puntos, moderado de

12 a 9 y grave menor o igual a 81.

La Respuesta Ocular

Abertura espontaneo de los ojos=

4 puntos.

Abertura a la orden= 3 puntos.

Abertura ante un estimulo

doloroso= 2 puntos.

Ausencia de apertura ocular= 1

punto.

Respuesta Verbal

Orientado correctamente= 5

puntos.

Paciente confuso= 4 puntos.

Lenguaje inapropiado= 3 puntos.

Lenguaje incomprensible= 2

puntos.

Carencia de actividad verbal= 1

punto.

Respuesta Motora Obedece ordenes correctamente=

6 puntos.

Localiza estímulos dolorosos= 5 puntos.

Evite estímulos dolorosos retirando el segmento corporal explorado= 4 puntos.

Respuesta con flexión anormal de los miembros= 3 puntos.

Respuesta con extensión anormal de los miembros= 2 puntos.

Ausencia de respuesta motora= 1 punto.

Interpretación Puntuación máxima y normal 15 puntos.

Puntuación mínima 3 puntos.

Se califica el traumatismo craneoencefálico (o la condición

neurológica de base) como:

Leve si presenta un Glasgow de 15 a 13 puntos

Moderado, si se obtiene una calificación de 12 a 9

Grave si es menor o igual a 8.

Los componentes evaluados registran y cuantifican las

respuestas tanto de la corteza cerebral como del tronco

cerebral y el Sistema Reticular Activador Ascendente,

sustratos anatómicos del estado de vigilia. No incluye la

respuesta pupilar ni los movimientos oculares.