Post on 27-Jul-2015
ENFERMEDAD DE LA EVOLUCIÓN DEL APARATO
MASTICATORIO HUMANO
DR. SALVADOR FERNÁNDEZ MIRÓDR. ALFONSO RODRÍGUEZ DÍAZDR. JOSÉ LUIS SERRANO GIRÓN
“Para saber dónde estamos,
es necesario conocer
de dónde venimos…”Charles Darwin
ENFERMEDAD DE LA EVOLUCIÓN DEL APARATO
MASTICATORIO HUMANO
EVOLUCIÓN
o DISMINUCIÓN DEL TAMAÑO DE LOS CANINOS
o DIETA OMNIVORA: GRAMINEAS, VEGETALES, CARNES…
o DISMINUCIÓN DEL CRÁNEO FACIAL
o ENCEFALIZACIÓN
o BIPEDESTACIÓN: AGUJERO OCCIPITAL ADELANTADO
EVOLUCIÓN
NOS ENCONTRAMOS HACE 200 MIL AÑOS CON UN APARATO
ESTOMATOGNÁTICO PREPARADO PARA UNA
DIETA SALVAJE CON
MASTICACIÓN UNILATERAL ALTERNANTE
CIVILIZACIÓN
oDIETA CIVILIZADA
o MENOR TIEMPO DE LACTANCIA MATERNA
o FUEGO, COCCIÓN, COCINA. DIETA BLANDA.
oDESCANSO EN DECÚBITO LATERAL
o INVENCIÓN DE LA CAMA Y ALMOHADA
CIVILIZACIÓN
DESARROLLO ÓSEO Y FUNCIONAL, ¿HERENCIA O FUNCIÓN?
DIETA CIVILIZADA
MASTICACIÓN
UNILATERAL
NO ALTERNANTE
o MENOR DESARROLLO
ÓSEO Y MUSCULAR
(ASIMÉTRICO)
o DESEQUILIBRIO
OCLUSAL Y FUNCINAL
EL RETROGNATISMO OBLIGA A UNA DIVERGENCIA DE LAS ARCADAS
ORTOGNATA RETROGNATA
DIETA CIVILIZADA
DISMINUYE EL CONTINENTE MANTENIENDOSE EL CONTENIDO (MISMO NÚMERO DE DIENTES CON EL MISMO TAMAÑO)
ORTOGNATA RETROGNATA
DIETA CIVILIZADA
CONSECUENCIA: FALTA DE ESPACIO POSTERIOR
ORTOGNATA RETROGNATA
DIETA CIVILIZADA
EVOLUCIÓN CIVILIZACIÓN
o DISMINUCIÓN DEL TAMAÑO DE
LOS CANINOS
o DISMINUCIÓN DEL CRÁNEO
FACIAL
o FALTA DE DESARROLLO OSEO Y
FUNCIONAL
o DESEQUILIBRIO OCLUSAL
o FALTA DE ESPACIO POSTERIOR
EL ESPACIO QUE YA TENÍAMOS LIMITADO POR LA EVOLUCIÓN, DISMINUYE AÚN MÁS
CON LA CIVILIZACIÓN
EFECTOS EN EL DESARROLLO ÓSEO Y FUNCIONAL POR LA MASTICACIÓN UNILATERAL
DERECHA NO ALTERNANTE
OCLUSIÓN CÉNTRICA
LATERALIDAD IZQUIERDA
EFECTOS EN EL DESARROLLO ÓSEO Y FUNCIONAL POR LA MASTICACIÓN UNILATERAL
DERECHA NO ALTERNANTE
TRABAJOBALANCEO
LATERALIDAD DERECHA
EFECTOS EN EL DESARROLLO ÓSEO Y FUNCIONAL POR LA MASTICACIÓN UNILATERAL
DERECHA NO ALTERNANTE
TRABAJO BALANCEO
OCLUSIÓN CÉNTRICA
EFECTOS EN EL DESARROLLO ÓSEO Y FUNCIONAL POR LA MASTICACIÓN UNILATERAL
IZQUIERDA NO ALTERNANTE
TRABAJOBALANCEO
LATERALIDAD IZQUIERDA
EFECTOS EN EL DESARROLLO ÓSEO Y FUNCIONAL POR LA MASTICACIÓN UNILATERAL
IZQUIERDA NO ALTERNANTE
AFMP
LATERALIDAD DERECHA
TRABAJO BALANCEO
EFECTOS EN EL DESARROLLO ÓSEO Y FUNCIONAL POR LA MASTICACIÓN UNILATERAL
IZQUIERDA NO ALTERNANTE
AFMP
APERTURA
EFECTOS EN EL DESARROLLO ÓSEO Y FUNCIONAL POR LA MASTICACIÓN UNILATERAL
IZQUIERDA NO ALTERNANTE
LADO DE MASTICACIÓN
EFECTOS EN EL DESARROLLO ÓSEO Y FUNCIONAL POR LA MASTICACIÓN UNILATERAL
IZQUIERDA NO ALTERNANTE
LADO DE NO MASTICACIÓN
EFECTOS EN EL DESARROLLO ÓSEO Y FUNCIONAL POR LA MASTICACIÓN UNILATERAL
IZQUIERDA NO ALTERNANTE
COMPROMISO ARTICULAR TEMPOROMANDIBULAR (CAT) Dr. Larena-Avellaneda Mesa
• LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOS
FUNCIONALES POR EL IMPACTO DE LA
MANDÍBULA CONTRA ESTRUCTURAS SITUADAS EN EL
MAXILAR, COMPRIMIENDO TEJIDOS INERVADOS
POR EL N. TRIGÉMINO, EL CUAL SE
SENSIBILIZA DANDO UNA
SINTOMATOLOGÍA MUY FLORIDA.
DIAGNÓSTICO
o ANAMNESIS
o SÍNTOMAS FRECUENTES: CEFALEAS, INESTABILIDAD,
MAREO, VÉRTIGO, HIPOACUSIA Y ACÚFENOS.
o EXPLORACIÓN
o INSPECCIÓN DEL ESPACIO EXISTENTE ENTRE EL MAXILAR
Y LA RAMA ASCENDENTE MANDIBULAR
o LA PALPACIÓN DE LA CARA INTERNA DE LA RAMA
ASCENDENTE DE LA MANDÍBUL ES DOLOROSA
LA PALPACIÓN DE LA CARA INTERNA DE LA RAMA ASCENDENTE MANDIBULAR
ES DOLOROSA
• CEFALEAS: MIGRAÑA, TENSIONAL (SMT)
• ÓTICOS:
• MAREOS, VÉRTIGOS, VERTIGO DE MENIERE¿?.
• ACÚFENOS, HIPER-HIPOACUSIA, SENSACIÓN
DE OIDO TAPONADO.
• PICOR, ECZEMAS Y AUMENTO DEL CERUMEN
EN EL CAE
• OCULARES:
• OJO SECO, EPÍFORA.
• DISTORSIÓN, FOTOFOBIA, DIFICULTAD DE ENFOQUE,
ETC.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• MOTORES:
• PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA, ECTROPION.
• CONTRACTURAS CERVICALES, ETC.
• PARESTESIAS FACIALES.
• NEURALGIA DEL TRIGÉMINO.
• NEUROVEGETATIVOS: DEPRESIÓN,
ANSIEDAD, ETC.
• SÍNDROME DE LA BOCA ARDIENTE (SBA).
• CONVULSIONES EPILEPTOIDES.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
CEFALEAS
TENSIONALES
MIGRAÑOSAS
BANDA DE PRESIÓN U
OPRESIÓN ALREDEDOR
DE LA CABEZA, QUE A
VECES SE IRRADIA AL
CUELLO.
• DOLOR DE MODERADO A INTENSO.
• PULSATIL Y A VECES PUNZANTE.
• FRECUENTEMENTE EN UN SOLO LADO DE LA CABEZA.
• HABITUALMENTE ACOMPAÑADO DE CORTEJO VEGETATIVO.
• EMPEORA CON LA ACTIVIDAD FÍSICA DIARIA .
• PUEDE DURAR DESDE UNAS HORAS HASTA 2 O 3 DÍAS.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
CEFALEAS
A ESCALA MUNDIAL, LAS CEFALEAS
HAN SIDO SUBESTIMADAS, SE
CONOCEN MAL Y NO RECIBEN EL
TRATAMIENTO ADECUADOO.M.
S.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
CEFALEAS
SE CALCULA QUE LA PREVALENCIA
MUNDIAL DE LA CEFALEA (AL MENOS
UNA VEZ EN EL ÚLTIMO AÑO) EN LOS
ADULTOS ES UN 47%, O.M.
S.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
LA CEFALEA QUE SE PRESENTA 15
DÍAS O MÁS CADA MES AFECTA DE
UN 1.7 A UN 4% DE LA POBLACIÓN
ADULTA DEL MUNDO. O.M.
S.
CEFALEAS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
LAS CEFALEAS SON UN PROBLEMA
MUNDIAL QUE AFECTA A PERSONAS
DE TODAS LAS EDADES, RAZA,
NIVELES DE INGRESOS Y ZONA
GEOGRÁFICA.
O.M.
S.
CEFALEAS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
EN ESPAÑA SE ESTIMA QUE HAY MÁS
DE 3,5 MILLONES DE MIGRAÑOSOS. ENCUESTA PALM 2006
I.H.S INTERNATIONAL HEADACHE
SOCIETY
CEFALEAS
COMPLEJO TRIGÉMINO CERVICAL
NÚCLEOS DEL TALLO
TALAMO (VDM)
CONTRALATERAL
HIPOTÁLAMO
LOCUS CERULE
US
NÚCLEOS DEL RAFE (DORSAL
Y MEDIO)SUSTANCIA
GRIS PERIACUEDUCT
AL
NÚCLEOS PARASIMPATICOS CRANEALES
CORTEZA SENSITIVA PRIMARIA
MODULACIÓN DESCENDENTE DE LA TRANSMISIÓN DOLOR
ESTACIÓN CENTRAL PARA MODULAR INFORMACIÓN SENSITIVA Y NOCICEPTIVA
UMBRAL DE DOLOR
REFLEJOS AUTONOMICOS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
TENSIONALES
SIGNOS Y SÍNTOMAS
SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE
(SBA)
• SENSACIÓN DOLOROSA, DE
QUEMAZÓN O DE PICOR,
LOCALIZADA POR LO GENERAL EN
LA PUNTA Y LATERALES DE LA
LENGUA, LABIOS Y PALADAR, SIN
QUE SE APRECIE DAÑO ALGUNO EN
LAS ZONAS MOLESTAS O PARTES
ADYACENTES.
• A VECES SE ASOCIA CON
ALTERACIÓN DEL GUSTO Y
SENSACIÓN DE SEQUEDAD BUCAL.
NERVIO MANDIBULAR V3
CUERDA DEL TÍMPANO(NERVIO FACIAL VII)
NERVIO LINGUAL
SINTOMAS OTOLÓGICOS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• DR. ALFONSO RODRÍGUEZ DÍAZ
TRATAMIENTO
o Postural y de hábitos: o Lado de dormir.o Lado de masticación. o Evitar hábitos protusivos oNo apoyar la cabeza sobre la mano
o Equilibrado oclusal: Tallado selectivo según sistemática del Dr. Larena-Avellaneda
oAparatologíao Cirugía de CAT: Dr. José Luis Serrano Girón
TRATAMIENTO POSTURAL Y CORRECCIÓN DE HÁBITOS
TRATAMIENTO
DR. SALVADOR FERNÁNDEZ MIRÓ
SEVILLA, 21 NOVIEMBRE 2014