Médico, 68 años

Motivo de consulta: esposa e hija han

notado una alteración de la memoria

desde hace 1 año. Es completamente

funcional, excepto que necesita hacer

una lista cuando va a comprar y olvida

detalles de las conversaciones.

HTA (enalapril, hidroclorotiazida y aspirina)

Insomnio (diazepam).

Poca actividad física.

Fumador (4 cigarrillos/día).

Examen físico normal.

MMSE: 27/30

Orientado

Atención y concentración normal.

Dibujo de pentágono normal.

Solo recuerda 1 de las 3 palabras.

Estado intermedio entre el envejecimiento normal y la demencia

caracterizado por alteración de la memoria y otras funciones cognitivas sin

afectar las capacidades funcionales del paciente.

Queja de pérdida de la memoria, reportado por el paciente y confirmado por un informador.

Objetivar el fallo de memoria (edad y escolarización).Función cognitiva global normal.

Actividades de la vida diaria preservadas.

No cumple criterios de demencia.

Evidencia de cambio cognitivo Información del paciente, observador cercano o clínico

Los cambios cognitivos no interfieren con función

ocupacional o social

El deterioro de >1 dominio es mayor a lo esperado para

la edad y educación del paciente

•Early cognitive change in the general population: how do different definitions work?. JAGS 2007; 10: 1534

Prevalencia poblacional 42% en >65 años en Reino Unido.

•Prevalence of cognitive impairment without dementia in the United States. Ann Intern Med2008; 18; 148: 427

Prevalencia poblacional 22.2% en >70 años en USA.

•Prevalence of cognitive impairment in Chinese: epidemiology of dementia in Singapore study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013 Jun;84(6):686-92

Prevalencia poblacional 15,2% en Singapur.

•Prevalence of mild cognitive impairment and its subtypes in the Mexican population. Dement Ger Cog Dis 2012;34(5-6):271-81

Prevalencia global en México 6.45%

20%

Deterioro desaparece

30%

DCL estable

50%

Progresa a Demencia

10-15% año.

60% a los 5 años

80% a los 6 años.

Mayor en los primeros años.

Más precoz y más frecuente según grado de

deterioro cognitivo.

DCL amnésico

DCL simple no amnésico

Enf Alzheimer

Demencia fronto temporal

Demencia cuerpos de lewy

Demencia vascular

Afasia progresiva 1º

Enf Alzheimer

Enfermedad parkinson

Tipos clínicos Etiología

Enf Alzheimer

Demencia vascular DCL múltiple

Alzheimers Dement 2011 May;7(3):270-9

Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad

Resultados eficacia: 9 estudios (5149 pacientes)

Meta análisis de 3 estudios: sin evidencia de beneficio en la

conversión a demencia al año, 2 y 3 años. Ningún efecto en

los test cognitivos

Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad

Resultados seguridad:

Significativamente mayor número de eventos adversos.

Resultados seguridad:

Ninguna diferencia significativa en eventos adversos serios o

muertes

Resultados seguridad:

Eventos gastro intestinales significativamente mayores

Estimulación cognitiva: entrenamiento memoria, atención y velocidad.

El recuerdo inmediato y diferido mejoran significativamente a través de

la estimulación cognitiva cuando se compara con no tratados.

Ninguna diferencia significativamente cuando se compara otras

estimulaciones no cognitivas.