EN ESTE PRIMER MODULO :

TE VAMOS A RECORDAR LOS CONCEPTOS

BÁSICOS DE PATOLOGIA GENERAL QUE DEBES TENER CLAROS PARA

REALIZAR UN DIAGNÓSTICO FÁCIL Y RÁPIDO EN LA LECTURA DE

IMÁGENES CITOHISTOPATOLÓGICAS.

INICIAREMOS CON DEFINICIONES FUNDAMENTALES COMO SON:

CÓMO SE DEFINE PATOLOGIA Y CITOLOGIA , ADEMAS CONCEPTOS

BÁSICOS DE:

1. CÉLULA 2. TEJIDO

3. ÓRGANO 4. SISTEMA

PATOLOGIA Término introducido por Gaubius en el siglo XVIII, para designar todo aquello

relacionado con la enfermedad.

Se define como la rama de la Medicina que aborda el estudio sistemático del

comportamiento biológico anormal.

Para su estudio se divide en 3 grandes grupos:

1. Patología Funcional: Término para designar la fisiopatología de las enfermedades.

2. Patología Celular o Histológica: estudio de la

enfermedad desde el punto de vista de las lesiones celulares o microscópicas.

3. Patología Quirúrgica: Estudio de las

enfermedades de manejo eminentemente quirúrgico.

Recordemos también que otro grupo aparte es la Patología Forense , quien es realizada

también por el Médico Patólogo, quien realiza un estudio funcional e histológico de las

lesiones de un cadáver para definir una causa de muerte definitiva.

Citología: Parte de la anatomía microscópica que tiene por

objeto el estudio de la célula.

Hay tres grandes grupos de citología: 1. Citología exfoliativa: la que estudia las

características de las células descamadas de órganos accesibles o en comunicación con el exterior del cuerpo humano(estómago, colon,

bronquio, vagina)

2. Por Punción: estudio de las células obtenidas tras punción y aspiración de un tejido sano o no, actualmente muy usada por el advenimiento de

pruebas morfológicas precisas como la ecografía y tomografía axial computarizada (TAC)

3. Citología Sanguínea: La que estudia las células

sanguíneas en sus detalles morfológicos.

DEFINICIÓN: La Célula es la Unidad funcional de material vivo ,

capaz de reproducirse conservando sus características.

La Célula está Constituida por un Núcleo y

Citoplasma o membrana propia. La proporción o relación del núcleo y el citoplasma

es 1 a 2, ósea en condiciones normales el citoplasma es dos veces el tamaño del núcleo.

Cómo se clasifican las Células: en 3 grandes grupos de acuerdo a su

capacidad proliferativa y sus relaciones con el ciclo celular.

A continuación hablaremos de la CÉLULA , de una forma práctica y sencilla para el estudio

de las imágenes citohistológicas.

1. CÉLULAS LÁBILES:Ó EN DIVISION CONTINUA.

ESTAS CÉLULAS SIGUEN EL CICLO CELULAR DESDE UNA MITOSIS A LA SIGUIENTE Y CONTINUAN PROLIFERANDO A LA SIGUIENTE Y CONTINUAN PROLIFERANDOSE A LO LARGO DE TODA LA VIDA, SUSTITUYENDO A LAS CÁLULAS QUE SE DESTRUYEN CONSTANTEMENTE.

TIENEN CÉLULAS LÁBILES :

LOS EPITELIOS DE SUPERFICIE : ejemplos

SUPERFICIES ESCAMOSAS ESTRATIFICADA DE LA PIEL, CAVIDAD ORAL, VAGINA, CERVIX.

MUCOSA DE REVESTIMIENTO DE LOS CONDUCTOS

GLANDULARES (salivares, páncreas, árbol bronquial). EPITELIO CILINDRICO DEL APARATO DIGESTIVO, UTERO,

APITELIO TRANCISIONAL.

MÉDULA OSEA- TEJIDO HEMATOPOYÉTICO.( A PARTIR DE UNA CÉLULA MADRE)

2. CÉLULAS QUIESCENTES O ESTABLES: ESTAS CÉLULAS TIENEN UN INDICE DE REPLICACIÓN BAJO.

Ejemplos:

CÉLULAS PARENQUIMATOSAS DE TODOS LOS ÒRGANOS GLANDULARES DEL CUERPO HUMANO COMO: HÍGADO,

RIÑONES , PANCREAS.

CÉLULAS MESENQUIMALES.( FIBROBLASTOS, MÚSCULO LISO, ENDOTELIO VASCULAR)

IMPORTANTE RECORDAR QUE EL HIGADO TIENE LA CAPACIDAD DE REGENERARSE DESPUES DE UNA

HEPATECTOMA PARCIAL O DESPUES DE UNA LESIÓN TÓXICA O VIRAL.

3. CÉLULAS INDIVISIBLES O PERMANENTES:

ESTAS CÉLULAS HAN ABANDONADO EL CICLO CELULAR Y NO PUEDEN SUFRIR UNA DIVISION MITÓTICA EN LA VIDA

POSTNATAL.

EJEMPLOS

CÉLULAS NERVIOSAS.

CÉLULAS DE LOS MÚSCULO ESQUELÉTICO Y MÚSCULO CARDIACO.

LAS NEURONAS DESTRUIDAS EN EL SISTEMA NERVIOSO

CENTRAL SE PIERDEN CASI SIEMPRE, SON SUSTITUIDAS POR LA PROLIFERACIÓN DE LOS ELEMENTOS DE SOPORTE DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y LAS CÉLULAS DE LA GLIA.

ES DE GRAN IMPORTANCIA QUE RECUERDE

QUE HAY ESPECIALIZACION DE LAS CÉLULAS DE LA SUPERFICIE COMO SON LOS:

CILIOS: EPIDIDIMO- RESPIRATORIA.

FLAGELOS: ESPERMATOZOIDE.

MICROVELLOSIDADES: INTESTINO.

A CONTINUACION ESTUDIAREMOS

QUE ES UN TEJIDO Y COMO SE

CLASIFICA

TEJIDO DEFINICION: ES GRUPO DE CELULAS SIMILARES QUE SE ESPECIALIZAN EN UNA FUNCION COMUN LOS CUATRO TEJIDOS BASICOS EN EL CUERPO HUMANO SON : 1. EPITELIAL 2. CONECTIVO 3. MUSCULAR 4. NERVIOSO.

TODOS LOS ORGANOS ESTAN COMPUESTOS EN MENOR O MAYOR GRADO, DE ESTOS

CUATRO TEJIDOS BÁSICOS, CON EXCEPCION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL QUE NO

CONTIENE TEJIDO CONECTIVO.

EL TEJIDO EPITELIAL

SE CONFORMA POR CÉLULAS MUY CERCANAS, QUE SE INTERCONECTAN POR COMPLEJOS DE UNIÓN Y CON

MUY POCA SUSTANCIA INTERCELULAR.

ES AVASCULAR, POR LO TANTO SU NUTRICION DEPENDE DE LA PRESENCIA DE VASOS SANGUINEOS

EN EL TEJIDO CONECTIVO SUBYACENTE.

POR LO GENERAL SE ORGANIZA EN CAPAS O MEMBRANAS , CUBRE O DELIMITA DIVERSAS

SUPERFICIES CORPORALES Y ENVUELVE A LAS GLANDULAS.

TODAS LAS MOLÉCULAS O SUSTANCIAS QUE ENTRAN O SALEN DEL CUERPO DEBEN PASAR A TRAVÉS DE ALGUNA

CAPA EPITELIAL.

ENTRE LAS FUNCIONES DEL TEJIDO EPITELIAL ESTAN: 1.REGULAR LOS MECANISMOS HOMEOSTATICOS NORMALES

DEL CUERPO HUMANO .

2. ALGUNAS MEMBRANAS EPITELIALES PROTEJEN AL CUERPO

3. OTRAS PERMITEN QUE LA ABSORCIÓN SE REPRODUZCA CON EFICIENCIA.

LA PRINCIPAL CARACTERÍSTICA DEL TEJIDO EPITELIAL

ES TENER LA HABILIDAD DE DESTRUIRSE Y RENOVARSE.

YA QUE LAS CÉLULAS CON ACTIVIDAD MITÓTICA ; SE ENCUENTRAN EN LA REGIÓN BASAL DEL EPITELIO ,

ADYACENTES A LA LÁMINA BASAL .

EL TEJIDO EPITELIAL SE CLASIFICA EN DOS

GRANDES GRUPOS

1. DE ACUERDO A LA FORMA CELULAR 2. DE ACUERDO A EL NÚMERO DE CAPAS.

LA CLASIFICACION DEL EPITELIO DE ACUERDO A

SU FORMA CELULAR PUEDE SER: 1. ESCAMOSA (APLANADA) 2. CUBOIDAL : (CÚBICA) 3. COLUMNAR:(CÉLULAS APILADAS).

LA CLASIFICACION DEL EPITELIO DE ACUERDO SU NÚMERO

DE CAPAS CELULARES

SE DIVIDE EN DOS GRANDES GRUPOS:

1. SIMPLE 2. ESTRATIFICADO

1. EL EPITELIO SIMPLE :

SE CARACTERIZA PORQUE

TIENE UNA SOLA CAPA CELULAR QUE SE ENCUENTRA SOBRE LA LÁMINA BASAL Y SUELE SER:

1. ESCAMOSO SIMPLE 2. CUBOIDAL SIMPLE

3. COLUMNAR SIMPLE.

2. EL EPITELIO ESTRATIFICADO:

SE CARACTERIZA PORQUE

TIENE 2 O MÁS CAPAS CELULARES SOBRE LA LÁMINA BASAL Y ES POSIBLE QUE SE PRESENTE COMO:

1. ESTRATIFICADO ESCAMOSO 2. ESTRATIFICADO CUBOIDAL

3. ESTRATIFICADO COLUMNAR

ES IMPORTANTE RECORDAR LA FUNCION Y DISTRIBUCION DEL EPITELIO DE ACUERDO A SU

CLASIFICACION POR ESO A CONTINUACION ESTUDIAREMOS INDIVIDUALMENTE CADA UNO DE

ELLOS.

a. LA FUNCION DEL EPITELIO ESCAMOSO SIMPLE ES TRIPLE:

1. PERMITE EL INTERCAMBIO GASEOSO COMO EN LOS ALVEOLOS PULMONARES

2. ACTÚA COMO MEMBRANA LIMITANTE: SIMILAR A LO QUE OCURRE EN LA CAPA PARIETAL DE CAPSULA DE BOWMAN EN

EL RIÑON . 3. SE LE LLLAMA ENDOTELIO CUANDO CUBRE LOS Vasos

sanguíneos 4. CUANDO SE LOCALIZA SOBRE LAS SUPERFICIES VENTRALES DE LOS ÓRGANOS SE LE CONOCE COMO MESOTELIO POR EJEMPLO EN EL HÍGADO Y RIÑON.

b: LA FUNCIÓN DEL EPITELIO CUBOIDAL SIMPLE ES DOBLE:

1. AYUDA EN LA ABSORCION: POR EJEMPLO EN LOS TUBULOS CONTORNEADOS DISTALES DE LA CORTEZA RENAL

2. AYUDA EN LA SECRESION: POR EJEMPLO EN EL SEGMENTO SECRETORIO DE LAS GLANDULAS SALIVALES

c. LA FUNCIÓN DEL EPITELIO COLUMNAR SIMPLE ES DOBLE:

1. AYUDA EN LA ABSORCION: POR EJEMPLO EN EL LUMEN DE LA VESICULA BILIAR

2. CON SUS CILIOS, AYUDA EN EL TRANSPORTE Y ABSORCIÓN : POR EJEMPLO CUBRIENDO EL LUMEN DE LOS

INTESTINOS.

d. LA FUNCIÓN DEL EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO

ES DOBLE:

1. SU VARIANTE NO QUERATINIZADA PROTEGE Y AYUDA EN LA SECRECIÓN , CUBRIENDO EL LUMEN DE

LA VAGINA Y EL ESÓFAGO. 2. SU VARIANTE QUERATINIZADA PROTEGE, COMO EN

LA EPIDERMIS DE LA PIEL.

d

e. EL EPITELIO CUBOIDAL ESTRATIFICADO TIENE FUNCIONES DE ABSORCIÓN Y SECRESIÓN:

por ejemplo en la cubierta de los conductos de las glándulas

sudoríparas.

f. LA FUNCIÓN DEL EPITELIO COLUMNAR ESTRATIFICADO ES DOBLE:

1. PROTEGE COMO SUCEDE EN LA CONJUNTIVA QUE CUBRE EL GLOBO OCULAR Y LA URETRA MASCULINA.

2. AYUDA EN LA SECRESIÓN ( POR EJEMPLO EN LOS CONDUCTOS DE LAS GLANDULAS GRANDES)

g. EPITELIO COLUMNAR ESTRATIFICADO Y CILIADO:

tiene como funciones

TRASPORTAR- SECRETAR Y LUBRICAR, las superficies del lumen de la TRAQUEA Y de los BRONQUIOS

PRINCIPALES Y SECUNDARIOS

h. EL EPITELIO TRANSICIONAL:

SIRVE DE PROTECCIÓN Y PARA EL ESTIRAMIENTO DE LAS

CUBIERTAS DE LA VEJIGA URINARIA, EL URETER Y LAS CÁLICES MAYORES.

Es importante TAMBIEN recordar cuales son las glandulas epiteliales y como se clasifican:

son 2 grandes grupos : 1. GLANDULAS EXOCRINAS

2. GLANDULAS ENDOCRINAS

GLANDULAS EXOCRINAS:

ESTAS GLANDULAS SE DESARROLLLAN COMO INVAGINACIONES DE UNA MEMBRANA EPITELIAL Y SECRETAN, A TRAVÉS DE CONDUCTOS, HACIA LA

SUPERFICIE DEL EPITELIO.

ESTAS GLANDULAS EXOCRINAS SE CLASIFICAN EN:

1. SIMPLES O COMPUESTAS.

2. RAMIFICADAS O NO RAMIFICADAS.

3. FORMA TUBULAR O ALVEOLAR.

SE ENCUENTRAN EN LOS SISTEMAS DIGESTIVO, RESPIRATORIO, URINARIO Y REPRODUCTIVO.

ADEMAS, LAS CELULAS CALICIFORMES SON GLANDULAS

EXOCRINAS UNICELULARES Y SE ENCUENTRAN EN EL EPITELIO LUMINAR DE LOS TRACTOS DIGESTIVO Y RESPIRATORIO.

GLANDULAS ENDOCRINAS

SE DESARROLLAN COMO LAS EXOCRINAS PERO PIERDEN EL CONDUCTO QUE LAS CONECTA A LA SUPERFICIE EPITELIAL.

ESTAS GLANDULAS LIBERAN HORMONAS AL TEJIDO CONECTIVO QUE LAS RODEA, DONDE ENTRAN LAS

MOLÉCULAS A LOS VASOS SANGUINEOS.

EJEMPLOS: LAS GLANDULAS SUPRARRENALES- HIPOFISIARIA- TIROIDEA- PINEAL.

GRUPO DE CÉLULAS DENTRO DEL PANCREAS

(ISLOTES DE LANGERHNS) –Y EN LOS TESTÍCULOS (CÉLULAS INTERSTICIALES DE LEYDIG)

Otro tema importante que debes tener claro son:

Como se define el Tejido Conjuntivo ó Conectivo:

Es aquel tejido que deriva del mesenquima embrionario, y del cual a su vez se desarrolla a partir del mesodermo y del que es

posible diferenciar cuatro tipos fundamentales que son: a. La Sangre y la Linfa

b. El tejido conjuntivo Propiamente dicho c. El Cartílago d. El Hueso

El tejido conjuntivo propiamente dicho está constituido por células y fibras extracelulares incluidos en una sustancia amorfa

que contiene líquido hístico y desempeña funciones tróficos y mecánicos de gran importancia , y ha sido definido como un

sistema complejo interpuesto entre los parénquimas y la circulación capilar.

Histológicamente el tejido conjuntivo propiamente dicho se divide en las siguientes variedades: 1. mucoide o mucoso 2. adiposo 3. laxo 4. fibroso 5. elástico 6. reticular

1. El tejido conjuntivo mucoso o mucoide: es la variedad de tejido conectivo constituido por fibroblastos

estrellados a menudo unidos entre sí y separados por una sustancia amorfa abundante , blanda y rica en mucina, forma el

humor vítreo y la pulpa dental del humano.

2. El tejido conjuntivo adiposo: está formado por células grasas 8 que acumulan lípidos) rodeadas por fibras reticulares. Su función permite un aislamiento contra la pérdida de calor, y

sirve como sostén en algunas partes del organismo

3.Tejido conectivo laxo o areolar: es aquel tejido blando y cuyas fibras están entrelazadas entre sí de forma laxa y está

difundido ampliamente en el organismo, y es aquel que forma la lámina propia de la piel y membranas mucosas , serosas, la

sinovial y el estroma conjuntivo de diversos órganos.

4. El tejido conjuntivo fibroso: es uno de los tipos de tejido conjuntivo, que constituye la

cápsula fibrosa de muchos órganos, tendones, ligamentos y aponeurosis porque contiene fibras colágenas en forma de

bandas o membranas.

5. El tejido conjuntivo elástico: es aquel que contiene gran cantidad de fibras elásticas que

generalmente se disponen en haces densos separadas por tejido conjuntivo laxo, es aquel que forma la tráquea, bronquios, pared

aórtica , ligamentos amarillos , etc.

6. El tejido conjuntivo reticular: es el tipo de tejido conectivo en el que predominan las fibras reticulares y el histiocito como célula fundamental, por lo que

también se denomina sistema reticulohistiocitario y tiene funciones de defensa del organismo.

El tejido conjuntivo que constituye la sangre y la linfa, el cartílago y el hueso, son capítulos que se repasaran en

cada tema respectivo de estudio

Otras definiciones importantes son:

1. Órgano: parte del cuerpo dotada de una o varias funciones.

2. Sistema: Conjunto de órganos que tienen gran relación funcional entre sí.

FINALIZAMOS ESTA PRIMERA PARTE DEL MÓDULO 1 , CON ESTOS CONOCIMIENTOS BÁSICOS CONCEPTUALES QUE DEBES ENTENDER EN PATOLOGÍA Y CITOLOGÍA PARA EL ESTUDIO

ÓPTIMO DE IMÁGENES CITOHISTOPATOLÓGICAS

EN LA SEGUNDA PARTE DE ESTE GRAN MÓDULO 1 CONTINUAREMOS CON LOS CAMBIOS ADAPTATIVOS CÉLULARES

HASTA LLEGAR A LA MUERTE CELULAR

REPARACION TISULAR: 2 PROCESOS.

REGENERACIÓN: 1. SUSTITUCIÓN DE LAS CÉLULAS LESIONADAS POR CÉLULAS DEL MISMO TIPO A

VECES SIN DEJAR RASTRO DE LA LESIÓN PREVIA.

2. SUSTITUCIÓN POR TEJIDO CONECTIVO O FIBROPLASIA: QUE DEJA CICATRIZ PERMANENTE

AMBOS PROCESOS ESTAN DETERMINADOS POR PROCESOS O MECANISMOS DE: MIGRACIÓN.

PROLIFERACIÓN. DIFERENCIACIÓN CELULAR.

INTERACIÓN ENTRE LA CÉLULA Y LA MATRIZ. MUERTE CELULAR .

APOPTOSIS.

ADAPTACIONES CELULARES DEL CRECIMIENTO Y DIFERENCIACION:

LA CÉLULA ESTÁ EN CONSTANTE ADAPTACIÓN INCLUSO EN CONDICIONES NORMALES A LOS CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN SU AMBIENTE.

ADAPTACIÓN CELULAR: ESTADO INTERMEDIO ENTRE LA CÉLULA NORMAL RELAJADA Y LA CÉLULA LESIONADA SOMETIDA A TENSIONES.

ADAPTACIONES FISIOLOGICAS:

ESTÍMULOS NORMALES POR HORMONAS O SUSTANCIAS QUÍMICAS ENDÓGENAS.

ADAPTACIONES PATOLÓGICAS QUE PROPORCIONAN A LAS CÉLULAS LA CAPACIDAD DE SOBREVIVIR EN SU

AMBIENTE Y QUIZAS ESCAPAR A LA LESIÓN.

CAUSAS DE LESION CELULAR

EXÓGENAS. ENDÓGENAS.

1. HIPÓXIA: ATEROESCLEROSIS- TROMBOS-ICC-ANEMIA.

2. AGENTES FÍSICOS: TRAUMA-QUEMADURA-RADIACIÓN-SHOCK

ELÉCTRICO.

3. AGENTES QUÍMICOS Y FÁRMACOS: VENENOS CONTAMINANTES AMBIENTALES- ALCOHOL-NARCÓTICOS.

4. AGENTES INFECCIOSOS:VIRUS- PARASITOS.

5. REACCIONES INMUNOLÓGICAS: LETAL.

6.TRASTORNOS GENÉTICOS: DOWN -ANEMIA FALCIFORME –

HEMOGLOBINOPATIAS.

7. DESEQUILIBRIOS NUTRICIONALES: DEFICIENCIA CAlORICA- EXCESO NUTRICIONAL- AUMENTO DE LÍPIDOS- OBESIDAD

ADAPTACIONES CELULARES :

CRECIMIENTO TAMAÑO

DIFERENCIACION CELULAR

FISIOLÓGICAS PATOLÓGICAS

HIPERPLASIA: AUMENTO EN EL NÚMERO DE CÉLULAS.

HIPERTROFIA: AUMENTO EN EL TAMAÑO DE LAS CÉLULAS METAPLASIA: CAMBIO REVERSIBLE EN EL CUAL UNA CÉLULA ADULTA (EPITELIAL O MESENQUIMAL) ES SUSTITUIDA POR OTRA DE UN TIPO

DIFERENTE. ATROFIA:DISMINUCIÓN DEL TAMAÑO DE LA CÉLULA POR UNA PÉRDIDA

DE SUSTANCIAS CELULARES.

CUANDO LA CÉLULA NO SE PUEDE ADAPTAR O SI SE EXCEDEN LOS LÍMITES DE LA RESPUESTA ADAPTATIVA A UN ESTÍMULO SE LLAMA

LESION CELULAR:

1. REVERSIBLE 2. IRREVERSIBLE

MUERTE CELULAR: PRINCIPALMENTE POR ISQUEMIA INFECCIONES

TÓXINAS , REACCIONES INMUNITARIAS.

PATRONES MORFOLÓGICOS: 1. APOPTOSIS 2. NECROSIS

OTRAS ALTERACIONES MORFOLÓGICAS :

1. ALTERACIONES SUBCELULARES POR ESTÍMULOS NOCIVOS Y CRÓNICO.

2. ACUMULACIONES INTRACELULARES: LÍPIDOS- PROTEINAS- PIGMENTOS.

3. CALCIFICACIÓN PATOLÓGICA.

APOPTOSIS:

MUERTE CELULAR PROGRAMADA.

CÉLULAS DURANTE LA EMBRIOGÉNESIS.

INVOLUCIÓN HORMONODEPENDIENTE DEL ADULTO

DELECCIÓN CELULAR.

PÉRDIDA DE LINFOCITOS EN EL TIMO TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE CORTICOIDES.

NECROSIS:

1. CASEOSA: TBC.

2.GRASA: PANCREAS.

3 COAGULATIVA: DESNATURALIZACIÓN DE LAS PROTEINAS.

4.LIQUEFACTIVA: CATÁLISIS PROGRESIVA DE LAS ESTRUCTURAS CELULARES. - apéndice- cerebro.

5. ISQUÉMICA: IAM

ALTERACIONES PRECOCES DE LAS CÉLULAS NECRÓTICAS

1. AUMENTO DE LA EOSINOFILIA.

2. ASPECTO HIALINO.

3. CITOPLASMA VACUOLADO.

4. CALCIFICACIÓN DE LAS CÉLULAS MUERTAS.