TEMAEMBRIOLOGIA DEL OIDO

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN

 CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD

OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

DR. ANGEL CASTRO URQUIZOR1 ORL

CULIACAN SINALOA MAYO 2016

Introducción

Pabellón auricular

AnomalíasCAE

Anomalías

MTCadena Osicular

Anomalías

Nervio facialAnomalías

Laberinto membranoso

Anomalías

Laberinto Óseo

Anomalías

OIDO EXTERNO

1.1-Pabellón auricular

• 1er arco 3 montículos

• 2do arco 3 montículos

5 SDG

• 1.- Trago• 2.- Cruz Helix• 3.- Helix Ascendente• 4.-H. Horizontal y concha• 5.-H. descendente y antihelix• 6.-Lobulo y antitrago

8 SDG

• Desarrollo completo18

SDG

1.2.-Pabellon auricular : Anomalías En relación a Alteraciones auditivas, atresia del CAE, defectos de OM 1 de cada 12000 H:M 3:1

• Anemia• Edad avanzada• Hombres • Embarazo múltiple• DM1• Gsc homebox• BMP5• Trisomía 13, 18, 22• Isotretinoína,vincristina, colquicina, cadmio y talidomida

Oído de Stahl´s Criptotia

Reconstrucción auricular(Armazón

cartilaginoso) • 3 meses después

Transposición del lóbulo

• 3 meses después

Injerto de piel posauricular

Reconstrucción de trago,

eliminar tejido blando

• Meses después

Observar hasta los 5 añosTratamiento

2.1.- Conducto Auditivo Externo

4 SDG

1er y 2do arco branquial

Parte Cartilaginosa

8 SDG

Células epiteliales de la

membrana timpánica ->

Tapón meatal

Parte ósea

Finaliza en la semana 28

2,2.- Atresia congénita del CAE

1 de cada 20000 nacimientos

Frecuentemente hay fusión del martillo a esta placa atrésica. La articulación incudomaleolar también puede estar fusionada. La súper estructura del estapedio puede estar normal o deformada La platina puede estar fija.

N. VII curso aberrante Oído interno generalmente normal

2,2.- Anomalías del CAE

Atresia Solida

• Masa ósea remplaza anillo timpánico

Atresia membranosa

• Menos común• Masa fibrosa• Forma mas

leve• Sx Down

• Anormalidades asociadas -95%

Grado 1 (leve) Parte presente pero hipoplasico, MT y caja timpanica presente pero mas pequeña

Grado 2 (Moderada) Completamente ausente Cavidad timpánica disminuida Cadena osicular malformada

Grado 3 (severa) CAE ausente, Cavidad pequeña o ausente Placa atresica osificada Anotia, microtia Ausencia de martillo y yunque Puede haber Anomalías en oído interno

2,2.- Atresia congénita del CAE

Escala de Jahrsdoerfer

2,2.- Tratamiento

Unilateral• No imprescindible

en caso de oído contralateral normal

Bilateral• 5 años• Oído con

alteraciones mas leves

• Vía transmastoidea• Vía anterior

OIDO MEDIO

3,1.- Membrana Timpánica

Ectodermo

• 1er hendidura branquial

• Epidérmica

Endodermo

• 1era bolsa faríngea

• Capa mucosa

Mesodermo• Capa fibrosa

3 años forma adulta

3,2.-Cadena Osicular

1er arco Cabeza del martillo, cuerpo y proceso corto del yunque

2do arco Proceso largo del yunque, maniubro del martillo, estribo

Mesodermo capsula otica Platina del estribo

30 sdg Completo

16 sdg osificación

6 sdg cartílago

3,2.-Cadena OsicularEstribo

4 sdg condensación

mesequimatosa 2 arco

5 días después Arteria estapedial

atravesando

Esbozo distal se aplana se hace

cartílago lamina estapedialis

Conecta con capsula otica

16 sdg osificación de

estribo20 sdg tamaño

definitivo

Nacimiento Aspecto del adulto

3,3 .- Trompa de Eustaquio y cavidades

Endodermo

Surco tubotimpánico

Kolliker

Antro

4 SDG

22 SDG

10 SDG Atrium

30 SDG Ático

4.1- Nervio facial

3 SDG Primordio

Facioacústico

5 SDG Separación

de primordio7SDG N.

intermediario

4 SDG N. Cuerda tímpano

6SDG N. petroso mayor

Al nacer es mas

superficial

4.2- Nervio facial: Anomalías

Oídos atresicos 50% N. facial anormal

Desplazamiento anterior del nervio en la 6 SDG malformación del estribo

Dehiscencia del conducto de Falopio 25%

OIDO INTERNO

5.1.- Laberinto membranoso

• Engrosamiento del ectodermo

• tubo neural

3 SDGPlacoda

otica

• Otocisto• Entre 2do y 3er arco

branquial 4 SDG

Vesícula otica

Cóclea

Ventral

• Utrículo• CSC• Cond.

endolinfático

Dorsal• Sáculo• Cond. coclear• Saco

endolinfático

Vesícula otica• Homeobox Pax-2

crucial para el desarrollo

• Crista, maculas, Órgano de Corti Epitelio ectodérmico del otocisto

5 SDG otoquisteCaudal coclear

Intermedio utriculosacular

3 bolsillas CSC8 SDG

1,5 8 SDG2,5 10 SDG

10 SDG Vacuolizacion

espacios perilinfaticos

5.1.- Laberinto membranoso

5.1.- Nervios del oído interno

-División superior ampolla de CSC Ant. Y

lat. Utrículo- Div. Inferior Ampolla

post. Sáculo-Ganglio espiral

Ectodermo del otoquiste

3 SDG Ganglio vestibulococlear

5,2.- Laberinto óseo

7 sdg precartílago

vascular rodea L. membranoso

Mesodermo

8-16 sdg osificación en 3

capasSolidificación

Nacimiento

Oído interno: Anomalías

5,3.- Anomalías oído interno

Displasia Bing-Siebenmann

• Atrofia estría vascular

• Degeneración Corti

• M. Tectoria enrollada

Displasia de Scheibe

• 70% de los casos de sordera hereditaria

• Sáculo y conducto coclear no se desarrollan

Aplasia de Michel

• Ausencia completa de oído interno

• Fallo en la 3 SDG

5,3.- Anomalías oído interno

Displasia de Mondini• 30% de las

malformaciones congénitas de oído interno

• Cóclea solo 1,5 vueltas• Fallo en la 9 SDG• Aplanamiento coclear• Porción apical sin

desarrollo

Síndromes asociados• Sindrome de Pendred• Sindrome de Down• Sindrome Di George

SDG OIDO EXTERNO OIDO MEDIO OIDO INTERNO

3 Desarrollo de la Placoda Otica. Aparece ganglio VC

4 Comienza CAE Receso Tubotimpanico es aparente

Otoquiste Presente

5 Montecillos mas evidentes

C. Osicular comienzan en mesenquima

Otoquiste comienza a dividir en área Vestibular y coclear. Canales SC comienza, Ganglio VC se divide

6 Montecillos diferenciados

Martillo y Yunque cartilaginosos Canal SC Superior completo. Utrículo y Sáculo presentes.

Conducto coclear inicia.7 Macula presente.

Aparecen Crestas sensoriales en la cóclea

8 Estructura de la aurícula identificable. Meato

profundo es aparente como un hilo epitelial

Se forman las articulaciones incudomaleolar e incudoestapedial

Ducto reuniens es identificable. 1½ vuelta coclear, Desarrollo vacuolar vascular, precartilago, alrededor de

laberinto membranoso.

9 Membrana timpánica con estructura trilaminar

Fibras nerviosas entran a epitelio sensorial. Se desarrolla Ventana

oval

SDG OIDO EXTERNO OIDO MEDIO OIDO INTERNO

10 Estribo pierde su forma anular. El N. facial Atraviesa Oído Medio

2½ Vuelta coclear

11 Células ciliadas presentes en cóclea. Conexiones sinápticas presentes.

12 Anillo timpánico comienza a osificar Membrana otoconial presente. Ducto coclear cambia a forma Δ

16 Huesecillos comienzan a osificar Osificación de la capsula otica inicia

18 Aurícula tiene forma adulta

20 Tapón Metal comienza a desintegrar

Cavidad timpánica inicia apertura Ducto coclear alcanza tamaño máximo. Laberinto membranoso igual

22 Antrum inicia su desarrollo Túnel de Corti Presente en todos los niveles. Vuelta coclear basal funcional

23 Osificación de la capsula otica completa

24 Espacio perilinfatico completado

SDG OIDO EXTERNO OIDO MEDIO OIDO INTERNO26 Nervio facial hace su segunda

rodilla en posición del adulto28 CAE totalmente

permeable30 Martillo y yunque osificados34 Celdillas aéreas mastoideas

comienzan a desarrollarse.

Lawrence R. MD & Niparko J. MD in Lalwani A.K. CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surgery. McGraw-Hill 2012, Tercera Edicion, E.U

Cummings W Jr., HaugheyBH, Thomas JR, et. al. Cumming’s Otolaryngology Head and Neck Surgery. 4thedition. St. Louis: Mosby, 2005.

Johnson J-T, Rosen C-A, Bailey’s Otolaryngology head and neck surgery, fifth edition. Wolters Kluwer healt 2014. Philadelphia U.E.