EL TOBILLO

Articulación TALOCRURAL

“La reina” de todo el complejo articular del

retropié.

Con ayuda de rotación axial de la rodilla

tiene función de una sola articulación de tres

grados.

COMPLEJO ARTICULAR DEL PIE

FLEXOEXTENSIÓN

En anatomía humana,

el tobillo es la

articulación en donde

se unen el pie y la

pierna. Está constituido

por tres huesos: el

peroné, la tibia y el

astrágalo. El calcáneo y

el escafoides, aunque

no forman parte del

tobillo, soportan

ligamentos importantes.

SUPERFICIES DE LA ARTICULACION

GARGANTA

TRÓCLE

A

DIARTROSIS:

Capsula articular tapizada internamente por

membrana sinovial y reforzada por ligamentos.

TROCLEA:

Dos vertientes laterales que se encentran en un

ranura y media y es correspondida por una

opuesta.

CARALa cara inferior de maleolo

tibial hacia adentro y cara

interna del maleolo peroneo

hacia afuera

EXT

INT

Cuerpo: cara superior polea

astragalina = 2 vertientes

laterareles que se encuentran en

una ranura central.

LIGAMENTOS

SE COMPONE DE

Sistemas ligamentosos principales:

1. Ligamento lateral externo

2. Ligamento lateral interno

Sistemas accesorios:

1. Ligamento anterior

2. Ligamento posterior

Sistemas ligamentosos principales: (Se fijan en el maléolo)

1. Ligamento lateral externo: formado por tres haces , dos se dirigen al astrágalo y el restante al calcáneo

2. Ligamento lateral interno: (Se divide en dos planos)

Superficial: forma ligamento deltoideo( tibia, escafoides glenoideo, calcáneo)

Profundo:constituido por dos haces tibioastragalinos

Haz anterior:se inserta en la rama interna internadel yugo astragalino

Haz posterior:se inserta en una fosita profunda (detrás de la carilla interna) y se fija en el tuberculo posterointerno

Sistemas accesorios:

1. Ligamento anterior: une oblicuamente la

superficie tibial y el yugo astragalino

2. Ligamento posterior: fibras de origen tibial y

peroneo hacia el tuberculo posterointerno

del astragalo

ESTABILIDAD ANTEROPOSTERIOR DEL

TOBILLO Y FACTORES LIMITANTES DE LA

FLEXOEXTENSIÓN

Limitaciones de la flexión:

Factores óseos

Factores Capsuloligamentos

Factor muscular

Limitación de la extensión

› Factores óseos

› Factores capsuloligamentosos

› Factor muscular

LA ESTABILIDAD ANTEROPOSTERIOR DE LA

ARTICULACIÓN TALOCRULAR Y SU COAPTACIÓN

ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA

ARTICULACIÓN TALOCRURAL

LESIONES

Producidas por movimientos forzados de:

POR ABDUCCIÓN

Rotación sobre su eje

longitudinal (inclinación o

“bandazo”)

Favorecimiento de esguince

lateral interno (esguince

benigno)

DISLOCACIÓN DE LA PINZA BIMALEOLAR:

Diastasis intertibioperonea: Ruptura de los ligamentos peroneotibiales inferiores.

Movimientos:

Vaivén astragalino

Puede girar en torno a su eje vertical, mientras la parte posterior de la polea hace saltar el margen posterior.

Puede producir

esguince grave del

ligamento lateral

interno

FRACTURAS

Fractura de Maisonneuve

Fractura de Dupuytren

Alta

Baja

POR ADUCCIÓN

Fracturas bimaleolares

La carilla interna hace saltar el maléolo medial y la báscula del astrágalo rompe el maléolo lateral

ESGUINCES

Esguince del ligamento lateral externo:

Benigno

Grave

ARTICULACIONES PERONEOTIBIALES

Son tres articulaciones, similar a lo que ocurre en el antebrazo, pero aquí las articulaciones son muy poco móviles.

Las superior es sinovial, tipo plana(Artrodia).

la intermedia e inferior son fibrosas tipo sindesmosis.

FISIOLOGÍA DE LAS ARTICULACIONES

PERONEOTIBILAES

DURANTE LA FLEXIÓN DEL TOBILLO

El maléolo lateral se aleja del interno.

Simultáneamente, asciende ligeramente mientras que las fibras de los ligamentos peroneotibiales y de la membrana interósea tienden a horizontalizarse.

Gira sobre si mismo en el sentido de rotacionexterna

La carilla peronea se desliza hacia arriba y la

interlinea bosteza hacia abajo debido a la

separación de los maléolos y hacia atrás

debido a la rotación externa

DURANTE LA EXTENSION DEL TOBILLO

Aproximacion del maleolo lateral al interno.

Descenso del maleolo lateral con

verticalizacion de las fibras ligamentosas.

Ligera rotacion interna del maleolo lateral.

Se pueden observar movimientos inversos:

descenso, cierre del ángulo rotación interna.