Post on 10-Aug-2015
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EFECTO HIPOTENSOR…
Dr. Ignacio Morales G.Alumno: Carlos Manuel Cadena Puertas
Encuadre
Definición
Factores que rigen la
presión arterial
Principales grupos de
hipotensores
Fármaco hipotensor
idealGracias
Drogas hipotensoras
Están en constante remplazo
Son las que provocan el descenso de la presión arterial…
85-90%
Factores que rigen la presión arterial:
Fuerza de contracción cardiaca Volumen sanguíneo Tono venomotor Regulación arterial central Regulación arterial periférica
Principales grupos hipotensores
Hipotensores por disminución
del volumen sanguíneo
Depresores cardiacos
Vasodilatadores arteriales de
acción central
Vasodilatadores arteriales de
acción periférica
Vasodilatadores venosos
El fármaco hipotensor ideal Activo por vía bucal y por vía parenteral Provoca un descenso de la presión arterial en forma progresiva
hasta los valores normales Los valores tensionales deben mantenerse tanto de pie como
acostado La droga debe ejercer una acción antihipertensiva sostenida
durante su administración prolongada Debe producir un alivio en los síntomas subjetivos Ha de producir una mejoría del estado cardiaco anormal,
evidenciado por signos rx o en el ecg Restablecimiento de la función renal, y retroceso de las lesiones
retinianas No debe provocar reacciones adversas ni hipotensión ortostatica No debe producir intolerancia Debe ser económica
Diuréticos antihipertensivos
-Volume
n sanguin
eo
- Retorno venoso
- Gasto cardiaco
- Presión arterial
30mmHg -> Sistólica 15mmHg-> Diastólica
Efecto hipotensor: 2-3 días x vía oralRespuesta antihipertensiva máxima: 2-3 semanas
El efecto antihipertensivo continua mientras …En pacientes crónicos se restaura el gasto cardiaco y la presión queda disminuida por la reducción de resistencia periférica
Buen sinergismo con bloqueadores beta adrenérgicos
Efecto no muy potente
Bloqueadores beta-adrenérgicos
Disminuye la presión arterial
Disminuye el volumen minuto
cardiaco
Efecto hipotensor:2-3 días x vía oralRespuesta antihipertensiva máxima: 2 semanas
Reajusta
Inhibe
Disminuye el VMC y el
índice cardiaco
X reducción de la FC y fuerza de
contracción
Conclusión…
Por acción central y supresión de la liberación de renina
Derivados de la imidazolina: clonidina
Mas notorio en posición erecta que supina
Manifestaciones: 30-60minPunto máximo: 2-3 hrsVida de 8hrs
Manifestaciones: 15minPunto máximo: 45minVida de 4-6hrs
Mayor efecto con otras drogas
Bloqueo simpático
Actúa por estimulación de los
receptores adrenérgicos alfa a
nivel del tracto solitario
Depresión en el centro vasomotor y
los impulsos simpaticos
Vasodilatacion arteriolar, descenso
tensional, estimulacion del
centro vago y bradicardia
Dihidrocifelaminas: metildopa
Mas notorio en posición erecta que supina
Efecto: 2-3 hrsPunto máximo: 6-12hrsVida de 24-36hrs
Bloqueo simpático
Actúa por estimulación de los
receptores adrenérgicos alfa a
nivel del tracto solitario
Depresión en el centro vasomotor y
los impulsos simpaticos
Vasodilatacion arteriolar, descenso
tensional, estimulacion del
centro vago y bradicardia
Se va a terminar convirtiendo en alfa-metilnoradrenalina y actuara como falso neurotransmisor, siendo mas persistente que el verdadero
Bloqueo sináptico
Bloqueantes adrenérgicos neuronales
Bloqueantes ganglionares-> ya no se usan por sus efectos tóxicos…
Actúan en las terminaciones de la neurona simpática posganglionar
Alcaloides de la rauwolfia
Drogas simpaticoplejicas
Alcaloides de la rauwolfia: reserpina
Disminucion periferica de
la noradrenalin
a
Bloqueo simpatico y vasodilataci
on
Tambien disminuye en el SNC
Los centros vasomotores
del hipotálamo
Sus funciones quedan
bloqueadas
Acción: 1-2hrsMáxima: 3-4 hrsVida: 9hrs
Acción: 2-4 díasMáxima: 20-30 días
Drogas simpaticoplejicas: guanetidina
Bloqueante adrenérgico pre
sináptico
Impide almacenamiento y liberación
de noradrenalina
Actúa en arteriolas y en
venas
Reduce el retorno venoso
y el gasto cardiaco
Acción: 5-10minVida: 15min
Dosis elevadasAcción: 4-6hrsMáxima: 24-48hrsVida: 5-7 dias
Vasodilatadores venosos: guanetidina
Deprime el tono venomotor
Dilatan los vasos de capacitancia con estancamiento sanguíneo
Reduce el retorno venoso
Reduce el gasto cardiaco
Disminuye la presión arterial
Gracias…