Dr José O Vega G

Craneometría y crecimiento Enlow

Ortodoncia UNAN-León

CRANEOMETRIA

Se llama craneometría a la disciplina que

estudia las diferentes medidas que son

posibles obtener en un cráneo.

Por otra parte, la craneometria y el

estudio de los esqueletos fueron usados

para demostrar la Teoría de la Evolución

de Darwin, expuesta por primera vez en El

origen de las especies (1859).

El profesor de anatomía sueco Anders

Retzius (1796–1860) usó por primera vez el

indice cefalico en la antropologia fisica

para clasificar los restos humanos

antiguos hallados en Europa. Retzius

clasificó los cerebros en tres categorías

principales: «dolicocéfala» (del griego

antiguo kephalê, ‘cabeza’, y

dolikhos, ‘largo y

delgado’), «braquiocéfala» (corta y ancha)

y «mesocéfala» (largo y ancho

intermedios).

Según Salzmann , la diferencia

en dimensión de la cabeza en

chicos y chicas es menor que

en hombres y mujeres de

edad adulta.

Salzmann , diseñó un aparato

para medición de la cabeza

, éste aparato era utilizado en

ortodoncia para obtener

mediciones del cráneo ,cara

, antes de iniciar el

tratamiento ortodóntico ,como

ayuda diagnóstico

, mediciones de los cambios

de crecimiento de cara y

demás estructuras del cráneo

.

S

Indice cefálico

Biotipo craneal

Se clasifica en tres principales :

Dolicocéfalo , cráneo estrecho y alargado , valor debajo de 76

Mesocéfalo , cráneo con proporciones medianasvalor entre 76 y 81

Braquicéfalo ,cráneoancho ,valor mayores de 81

Mayoral

Indice Craneal : Diámetro transverso máximo x 100

Diámetro anteroposterior máximo

Crecimiento integral del complejo

maxilofacial

Enlow menciona ; En cualquier huesofacial o cráneal , no se produce elcrecimiento por el generalizado y simpleproceso de deposición de nuevo téjidoóseo.

Los huesos faciales no crecensimplemente , hacia adelante y haciaabajo . Durante el desarrollo de la totalidaddel hueso se presentan muchasdirecciones de crecimiento.

El remodelado , es una parte integral del propio

proceso de crecimiento y es efectuado por las

mismas actividades de deposición y resorción que

sirven para producir los movimientos corticales

relacionados con el desarrollo.

El remodelado ,es un proceso de modificacion de la

forma y tamaño a medida que cualquier zona se

situa secuencialmente en la siguiente,mientras

tiene lugar el aumento de tamaño del hueso en su

totalidad.

Morfogenesis

Durante la morfogenesis , se presentan dosclases básicas de movimiento evolutivo :

El movimiento directo cortical , esproducido por deposición y resorción enlados contrapuestos del córtex.

Desplazamiento cortical , es un movimientofísico de la totalidad del hueso Cuandocrecen 2 ó más huesos contiguos existe undesplazamiento de cada uno de ellos, debido al incremento de tamaño de ellosentre si .

Enlow menciona dos principios básicos y

clásicos de crecimiento :

El remodelado como fenómeno que

modifica la forma de la unidad ósea.

El desplazamiento espacial de cada hueso

a consecuencia de su propio

remodelamiento .

Para facilitar la interpretacion , Enlow toma seis principios .

El desarrollo facial se realiza mediante la integración de la reabsorción ósea en áreas de aposición ósea de zonas vecinas .

Cada hueso facial se constituye como un mosaicode distintos campos o zonas de crecimiento.

No todas las zonas tienen la misma intensidadcuantitativa de crecimiento y crecen a distintoritmo en diferentes momentos de desarrollo.

• Todos los huesos maxilo-faciales sufren un

remodelamiento total a lo largo del desarrollo y cada una

de sus partes cambia de forma mientras aumenta el

tamaño.

• Cada hueso muestra con el crecimiento un

desplazamiento que lo aleja de los huesos contiguos

( desplazamiento de caracter primario) .

• Cada uno de los huesos faciales muestra un

desplazamiento secundario provocado por el

crecimiento y remodelamiento de los huesos vecinos.

Ley de Wolff

Es una descripción de lo que sucededurante el proceso de crecimiento y sucontrol.

La ley de wolff , es un principio bienconocido , por el cual ,la morfología de un hueso se adapta progresivamente a la suma de todas las fuerzas mecánicascambiantes que se ejercen sobre él, durante el crecimiento y desarrollo.

Bases teoria enlow-hunter

El crecimiento del cóndilo no es el único mecanismo de desarrollo de la mandibula que sufre un continuo remodelamiento en todas sus partes. El crecimiento de la rama vertical en su conjunto colabora en el cambio de forma y en el aumento de tamaño mandibular

( Hunter 1864)

Enlow , define zonas aposicionales(rayado

claro) y zonas reabsortivas (rayado

oscuro)

“ V “crecimiento Enlow

Crecimiento de la rama mandibular.

El diametro cuello condileo , disminuye progresivamente desde áreas amplias del cóndilo desde atrás y el crecimeinto de las tablas bucal-lingual , dada por combinación de aposición y reabsorción .

Fases de crecimiento(Enlow/Hunter)

Fase 1 : El alargamiento real del arco

maxilar , se produce por una deposición

continua de hueso en direccion hacia

atrás sobre la cara posterior de la

tuberosidad maxilar.

Fase 2 :A medida que se añade hueso a

la superficie posterior de la

tuberosidad,se desplaza todo el maxilar

en un sentido anterior opuesto. La

fuerza que produce el desplazamientomaxilar se atribuye al septum nasal.

Fase 3 :Los diversos antagonistas del arco

maxilar , cambian en la forma

correspondiente y proporcionalmente

, (arco mandibular).

La arcada mandibular se alarga, por

remodelacion desde la parte anterior de la

rama ésto acoplará con el maxilar en

longitud. Pero los dos arcos estan fuera de

sitio .

Crecimiento aposicional del cóndilo ydesplazamiento primario de la mandibula haciaadelante y abajo (Enlow 1975)

Fase 4 :

El cóndilo esremodelado dentro del cuello . Además la rama se dirige máshacia arriba con respecto al cuerpo, con objeto de acomodar el alargamiento vertical del complejonasomaxilar. ( toda la rama creceposteriormente paraproporcionar el alargamiento del cuerpo)

El cóndilo no actua

como se

menciona, de

centro maestro que

controla

directamente las

actividades de

crecimiento , a

través de la

mandibula

Fase 5 : la rama mandibular se mueve

progresivamente hacia atras por una

combinación de aposición y reabsorción a

medida que hace ésto la parte anterior de

la rama se remodela

Actualmente se discute , si la fuerza que

produce éste desplazamiento es una de

empuje causada por el crecimiento condilar

dentro de la cavidad glenoidea o acción

pasiva , producida por la expansión de la

matriz funcional.

Los cambios

anteriores ,se

realizan

simultaneamente

acompañados de

un deslizamiento

hacia adelante y

hacia abajo de toda

la mandibula .

Fase 6 : El aumento

de tamaño de la fosa

craneal media

, tambien causa un

despalzamiento

hacia adelante y

hacia abajo de la

mandibula pero en

un grado mucho

menor que el maxilar.

Fase 7 : Toda la

región maxilar y

la fosa cráneal

anterior son

desplazadas

anteriormente a

causa de la

expansion de la

fosa cránealmedia.

Fase 8 : La rama

crece de manera

correspondiente

en las

dimensiones

equivalentes para

desplazar en la

misma extension

hacia delante del

arco mandibular.

Fase 9 :Simultaneamente al proceso de

crecimiento descrito anteriormente (8)

, toda la mandibula experimenta un

desplazamiento hacia adelante y abajo.

Esto coloca al arco mandibular , en la

posición horizontal correcta con respecto

al arco maxilar.

Fase 10 : Cuando los lobulos frontales del

cerebro se expanden,el fondo de las fosas

craneales anteriores se alarga igualmente

y se ensancha .

La frente y las paredes laterales de cada

una de las fosas se mueven hacia delante y

lateralmente , respectivamente ,por una

combinacion de resorción y deposición

sobre las superficies apropiadas de lastablas corticales interiores y exteriores.

Fase 11 : La fosa

craneal anterior

aumenta

horizontalmente .

Esto ha sido

emparejado por

la cantidad de

alargamiento

horizontal del

maxilar .

Fase 12 : Los arcos maxilar y palatino crecen

hacia abajo , por reabsorción en el lado nasal y

por la aposición en el lado bucal.

los dientes migran inferiormente al mismo

tiempo por un crecimiento de remodelación que

reviste los alveolos.

fig 77c fig 77d

En seguida al deslizamiento del complejo nasomaxilar y dientes delmaxilar superior , éste se irá moviendo casi pasivamnte hacia abajo.

Fase 13 : Todo el complejonasomaxilar esdesplazado inferiormentede forma simultanea ,estoesta asociado con el crecimiento oseo de lassuturas (pero realmenteno es causado por lassuturas)

los dientes son llevadospasivamente haciaabajo.(Enlow 1975)

Fase 14 : Los dientesmandibulares migranhacia arriba(crecimiento alveolar

ascendente) , éstemovimiento se produce por la erupción de cadadiente con lo cual se llega a la oclusión de los arcos dentalessuperior e inferior.

Fase 15 : Los incisivos superiores se desplazan lingualmente y el hueso alveolar se mueve hacia atrás por reabsorción del lado lingual y aposición labial .el hueso es añadido hacia el mentón y alrededor de la superficie externa.

Fase 16 :

Simultaneamente al

alargamiento del arco

maxilar por un crecimiento

en sentido posterior

, aumenta la longitud de

forma adecuada de la

región malar contigua

mediante crecimiento hacia

atrás .

La superficie anterior de la

protuberancia malar es

resortiva el complejo

cigomático se alarga

verticalmente en la sutura

cigomafrontal por

deposición acompañada de

resorción del lado medial.

Fase 17 : esta fase representa

el desplazamiento inferior y

anterior del complejo

cigomático

Cuando el maxilar crece hacia

atrás junto con su

desplazamiento en sentido

delantero opuesto la región

malar contigua sigue

adecuadamente la misma

combinación de crecimientoy desplazamiento .

Finalmente el crecimiento de las visceras faciales provoca el desplazamiento secundario del complejo

naso-maxilar

El cerebro no crece uniformemente . El cerebro crece como si fuera uncirculo geométrico , la porción central crece menos rápido que el externo, se dice tiene unmodelo de crecimiento diferenciado.

Desarrollo normal del crecimiento facial Bolton

Orthodontics JA Salzmann

Biblografía

Canut Brusola , ortodoncia clínica masson-salvat

reimpresión .2da edición ,1992 .(69-94)

Aguila Juan ,Donald Enlow , crecimiento cráneo facial

(ortodoncia y ortopedia) libro copia internet.

Salzmann J A , Orthodontics practice and technnics ed.

Lippincot ,phil. USA .1973 .

Cohen bertram , kramer ivor ,fundamentos cientificos

de odontología ed. Científico-técnica Cuba, 1981

( pag 37-57) .

Mayoral José ,G . Mayoral. Ortodoncia ; principio

fundamentales y práctica ,editorial Rebelde , Cuba.

Fotos internet .(google)