Post on 19-Jun-2015
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DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIO EN ODONTOLOGIA
Hemograma Hemostasia Bioquímica sérica. Hepatitis. Microbiología bucal. Saliva.
HEMOGRAMA
SERIE ROJA
SERIE ROJA VALORES REFERENCIA
HOMBRE
VALORES REFERENCIA MUJER
HEMATIES 4,4-6 MILLONES/MM 4,2-5,5 MILLONES/MM
HEMOGLOBINA 14-18 GR/DL 12-16 GR/DL
HEMATOCRITO 40-52% 37-48%
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
80-100fl
Hemoglobina corpuscular media
27-34pgr
Conc. hemoglobina corpuscular media
33-35gr/dl
Ancho distribución eritrocitaria.
11,6-16,5%
HEMATIES
ALTERACIONES DEL TAMAÑO
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•ANEMIA HEMOLITICA.•PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA.•CARCINOMATOSIS.•PORTADOR DE VALVULAS CARDIACAS PROTESICAS.
•ANEMIAS POR DEFICIT DE HIERRO.•ANEMIAS POR DEFICIT DE VIT B12.•ANEMIAS HEMOLITICAS AUTOINMUNES.•TALASEMIA MAYOR.•TALASEMIA INTERMEDIA.•SINDR. MIELODISPLASICO,ETC.
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TALASEMIA
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Hepatopatías graves.
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•TALASEMIAS Y HEPATOPATIAS •ESFEROCITOSIS HEREDITARIA.•ANEMIA INMUNOHEMOLITICA.
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UREMIAALCOHOLISMO Y
HEPATOPATIAS CRONICAS
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•ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA.•ANEMIA FERROPENICA.•ANEMIA MEGALOBLASTICA.•MIELOFIBROSIS.
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Anemia hemolítica microangiopática
Anemia de células falciformes
Anemia
HOMBRE: Hematíes < 4,5millones/µl .
Hemoglobina < 13gr/dl. Hematocrito < 42%. MUJER: Hematíes < 4 millones/
µl. Hemoglobina < 12gr/
dl. Hematocrito < 37%.
CLASIFICACIÓN DE LAS POLICITEMIAS
POLICITEMIAS RELATIVAS:1. Deshidratación.2. Quemaduras extensas.3. Policitemia de estrés. POLICITEMIAS ABSOLUTAS:1. Policitemia Vera.2. Secundarias: A: Hipóxicas: -Altura -Enf. Cardiovasculares. -Hemoglobinopatias.
B: No hipóxicas: - Hipernefroma. -Riñón Poliquístico. -Hemangioma cerebeloso. -Mioma uterino gigante. - Hepatocarcinoma.
POLICITEMIAS
SERIE BLANCA
Monocito
Linfocito BLinfocito B
BasofiloEosinofil
o
Neutrofilo
SERIE BLANCA VALORES Nº por mm cubico
RECUENTO ELEVADO
RECUENTO DISMINUIDO
NEUTROFILOS 55-70% 3.000-5.000 Inflamación, necrosis tisularFatiga, stress, tratamiento con glucocorticoide, estimulo medular tras hemorragia.
Idiopática,toxica, secundaria a fármacos o radiaciones, infecciones graves.
LINFOCITOS 16-45% 1.500-3.500 Mononucleosis infecciosa, viriasis, infecciones bacterianas crónicas( tbc, brucelosis, sífilis)Colagenosis, neoplasias de extirpe linfática( leucemia linfática crónica
Infecciosa, enfermedad de Hodgkin y otros linfomas, Sida, colagenosis, inmunodeficiencias cóngenitas.
MONOCITOS 3-12% 200-650 Infecciones bacterianas, parasitosis crónicas, colagenosis, linfomas Hodgkin.
EOSINOFILOS 1-4% 100-300 Asma, Parasitosis diversas, insuficiencia suprarrenal, tiroidea e hipofisaria, procesos alérgicos, enfermedades autoinmunes, tumores, triquinosis.
Infecciones agudas( tifoideas, etc),stress, tto glucocorticoides, embolia pulmonar, síndrome de Cushing, diabetes, crisis de hipoglucemia.
BASOFILOS 0,5-2% 25-80 Infecciones víricas, hiperlipidemias, policitemia vera, síndrome nefrótico,estrogenoterapia, linfoma Hodgkin, Factor pronóstico desfavorable en la leucemia mieloide crónica .
PLAQUETAS
Las células más pequeñas.
Restos de los megacariocitos.
Necesarios en la coagulación, integridad vascular
Vm de 7,5 días 66% en la sangre y
33% en el bazo. 150.000-400.000/ml
COAGULACIÓN
HEMOSTASIA
Tiempo de hemorragia: hasta 7 min. Recuento de plaquetas: 140.000-440.000/mm3. Por
debajo de 50.000 hay riesgo de hemorragia. Tiempo de tromboplastina parcial(TTP):Refleja la
capacidad de la sangre a coagularse en el interior de los vasos. Estudia la vía intrínseca y la común.
25-35sg. Tiempo de protrombina: Refleja la capacidad de la
sangre vertida para coagularse. Valora la vía extrínseca y común.10-15sg.
Tiempo de trombina: Valora la capacidad del fibrinógeno para formar un coagulo inicial.9-13 sg.
PERFIL BIOQUIMICO
GLUCOSA 76-110
UREA 10-50
CREATININA 0.40-1,10
ACIDO URICO 3.4-7
ASPARTATO AMINOTRANSFERASA 5-37
ALANINA AMINOTRANSFERASA 5-40
GGT 11-50
BILIRRUBINA TOTAL 0,2-1
COLESTEROL TOTAL 150-200
COLESTEROL HDL 35-75
COLESTEROL LDL 80-130
TRIGLICERIDOS 50-200
HIERRO 60-150
BIOQUÍMICA SÉRICA
Glucemia basal: 55-100mgr/100ml. El estudio se debe hacer sobre plasma
o suero( en sangre la glucemia es un 15% menor).
Sobrecarga oral de glucosa. Hemoglobina glicosilada: 5,5-7,5% de
la Hb total.
HIERRO
Transporte de oxigeno. Se fija a la transferrina y
es transportado a la médula ósea para la síntesis de Hb.
Fe sérico: cantidad de hierro unido a la transferrina.
TIBC: La cantidad total de hierro que puede unirse in vitro a la transferrina del paciente.
La cantidad total de hierro dividido de la TIBC nos da la saturación.
HIERRO
Hierro sérico: 60-150 pgr/100ml
64-127pgr/100ml Capacidad de
fijación( TIBC): 250-410mg/100ml.
Saturación de la transferrina:30-40%.
ACIDO ÚRICO
3,6-6,6MGR/100ML
COLESTEROL
150-220mgr/ 100ml.
Valor recomendado < 200.
Colesterol HDL >55mgr/100ml
Colesterol LDL<150mgr/100ml
Triglicéridos 40-170mgr/ 100ml
ENZIMAS SÉRICAS
Amilasa: 0,8- 3,2 UI/ml.
Lipasa: 20-75 UI/ml.
ENZIMAS SÉRICAS
Transaminasas: 8-40U Cohen. GOT: 8-50 U/l.
GPT: hasta 25U/l. LDH:25-100U/l. CPK: 5-30U/l. La GPT en el hepatocito se sitúa en el
citoplasma; y la GOT se sitúa tanto en el citoplasma como en las mitocondrias.
HEPATITIS B
ADN virus. Familia
hepadnaviridae. Transmisión
parenteral, sexual, perinatal, leche materna, saliva.
300 millones de portadores crónicos.
HEPATITIS B
Incubación: 50-150 días.
Aumento del Ag HBs, HBc, DNA del virus y actividad DNA polimerasa.
El HBs es el último en remitir.
Con los síntomas hay un aumento del anti HBc Igm.
El anti HBs remisión de la infección.
HEPATITIS C
ARN virus. Familia flaviridae. Transmisión parenteral. Asintomática o síntomas
a las 7-8 semanas de la exposición al virus
Cronifica en el 70%. 15-20% cirrosis hepática 1-4% de los cirróticos por
año desarrolla un hepatocarcinoma.
HEPATITIS D
ARN VIRUS. Necesita del virus
de la hepatitis B. Actúa como una coinfección o sobre-infección agravando el cuadro pudiendo producir una hepatitis fulminante.
MICROBIOLOGIA
SALIVA
SALIVA
APLICACIONES DIAGNOSTICAS Detección riesgo de
padecer caries. Detección de la
candidiasis oral. Presencia de bacterias
periodontopatogenas. Diagnóstico de la
fibrosis quística y de la enfermedad celiaca.
Síndrome de Sjögren. Enfermedades
malignas.
APLICACIONES DIAGNÓSTICAS Detección de antígenos de la
hepatitis A y B. Detección de Ac Ig G y M
frente a la hepatitis B y C. Detección de Ac frente al virus
del sarampión, rubeola , parotiditis y VIH.
Monitorizar los niveles de litio, carbamazepina, barbituricos, fenitoina, teofilina y ciclos-porina.
Niveles de etanol. Niveles de tiocianato. Detección de drogas cocaína y
opiáceos.
TEST SALIVARES.