Material complementario audiometria

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Audiología en el niño • Las pruebas deben ser adaptadas a su edad mental y cronológica • Correlación entre hallazgos audiológicos examen físico y antecedentes. • Tres momentos claves: niños menores de 3 años. niños 3 – 7 años niños mayores de 7 años

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Diapositiva 1

Audiologa en el nioLas pruebas deben ser adaptadas a su edad mental y cronolgicaCorrelacin entre hallazgos audiolgicos examen fsico y antecedentes.Tres momentos claves:nios menores de 3 aos.nios 3 7 aosnios mayores de 7 aosPruebas que se pueden hacerMenores de 3 aos : Objetivos Informales Test campo sonoros y vocal Sonido puro de la palabra Instrumentos sonoros. Juguetes sonoros.

Formales Potenciales evocados Emisiones otoacsticas

3 a 7 aos:Subjetivos Tonos puros Audiometra de la Palabra:

Peep-ShowPrueba de SuzukiAudiometra por el juego

Ms de 7 aos: Audiometra tonal Pruebas supraliminares Logoaudiometra Logoaudiometra sensibilizada Pruebas de adaptacin y fatiga Pruebas para investigar sorderas centrales.

EMISIONES OTOACUSTICAS EVOCADAS

Definicin: Sonidos de baja intensidad producidos en la cclea en respuesta a un estmulo, el cual es registrado en el conducto auditivo externo usando un micrfono de bajo ruido.Las clulas ciliadas externas del odo interno tienen actividad elctrica espontnea. Esta actividad puede ser detectada espontneamente y tambin como respuesta a estmulos sonoros. Este examen puede ser usado: En screening de recin nacidos Para confirmar audicin normal en nios y adultos. Para monitorizar efectos de medicamentos ototxicos en el odo interno.

Clasificacin de las prdidas auditivas

Grfica de prdidas auditivas Prdida auditiva leve (25-40 dB) dificultad en determinados fonemas:Dislalias audigenas.Ciertos problemas de lecto-escritura.Hay lenguaje de manera natural

Prdida auditiva moderada (41 a 70 dB)Dificultad con ms nmero de fonemas: Dislalias generalizadas.Problemas de comprensin por la dificultad de percepcin.Problemas de lecto-escritura.Hay lenguaje.

Prdidas auditivas severas (71 a 90 dB):No hay habla o slo dice palabras sueltas, las que percibe con mayor intensidad.Tiene cierta experiencia sonora.Voz muy alteradaNo tiene prosodia.

Prdidas auditivas profundas (+ 90 Db):No hay conciencia sonora.No hay habla espontnea.No tiene control de voz.

Criterios generales para implantes coclearesTipo de implante Para ser candidato al I.C. es necesario e imprescindible, cumplir los siguientes requisitos (evolucionan en funcin de las investigaciones y de los resultados):Sordera neurosensorial bilateral profunda o total.Imposibilidad de beneficiarse de una prtesis auditiva convencional.Conviccin del paciente de que la mejora auditiva que le aporte el Implante Coclear le beneficia personal y socialmente.Pre y Post-locutivosDe todos modos, antes de continuar debemos referirnos a una diferencia importante:LOS PRE-LOCUTIVOS (cuya sordera es de nacimiento o ha aparecido en los primeros aos de vida) y por tanto, no tienen huellas auditivas en su cerebro y tampoco han adquirido el Lenguaje de forma natural y espontnea.LOS POST-LOCUTIVOS (cuya sordera ha sido posterior al aprendizaje del Lenguaje); es decir, los que han odo antes.

Tipo de implante En este ltimo caso, los resultados son espectaculares. Con muy poco tiempo de rehabilitacin, la inteligibilidad -incluso sin apoyo de lectura labial- aumenta considerablemente y muchos de ellos utilizan el telfono.Algunas personas -includos profesionales poco convencidos- creen que si el Implante no da un 100% de inteligibilidad no se puede considerar vlido, pero a los postlocutivos esta reinsercin sonora les es muy vlida. Otra cuestin que se plantean los normoyentes, es si "oyen igual que antes" y lo que dicen ellos es que en un primer perodo la voz suena como metlica; parece ser que este efecto desaparece al poco tiempo

PRUEBAS PREVIAS A UN IMPLANTE COCLEARAntes de proceder a un I.C. es necesario realizar una serie de pruebas para determinar en qu medida puede restablecerse la audicin del paciente. Estas pruebas son:Audiometra tonal (tonos puros) y verbal (palabras), para saber el grado de audicin del paciente y el nivel de discriminacin de la conversacin.Impedanciometra.Comprueba el funcionamiento de la parte vestibular del odo interno.Test del Promontorio: Para determinar si la estimulacin elctrica del nervio auditivo produce sensaciones auditivas y el grado de discriminacin.Test electroneurofisiolgico.Radiografas: Se precisa un estudio radiolgico mediante T.A.C. de la cclea para conocer su estado de calcificacin y si existe algn grado de malformacin de la misma.Estudio psicolgico y grado de motivacin para solucionar su sordera.Test logopdico: Para valorar comprensin, desarrollo del lenguaje, labiolectura.

Motivos del paciente para ser candidato a implante coclear

El candidato ideal es aquel que sea oralista, que tenga una buena competencia en lectura labial y que -como hemos dicho al principio- tenga motivacin para or, que crea que el implante pueda beneficiarle.Por todo ello, -y para que no haya incoherencias- una persona sorda hija de padres sordos y cuyo entorno no sea oralista y su lengua vehicular sea el Lenguaje de Signos, no pensamos que sea el candidato ms adecuado, por el hecho de que puede entrar en contradiccin con su propia realidad.No obstante, una persona sorda, hija de padres oyentes, inmersa en un mundo sonoro, cuyo entorno no conoce el Lenguaje de Signos, aunque sta sea su forma de comunicarse, puede ser una candidata aceptable.La diferencia estar en que necesitar ms tiempo de rehabilitacin y probablemente ms esfuerzo y dedicacin, puesto que no slo deber hacer un trabajo de discriminacin auditiva, sino tambin un ejercicio de estructuracin de Lenguaje.Creemos que la nica persona con derecho de decisin es el propio candidato, que tiene que estar bien informado y que a ser posible antes de proceder al Implante tenga la oportunidad de contactar con otros implantados para recibir informacin de primera mano y con quienes puedan compartir sus dudas, miedos, angustias y expectativas. (Si se trata de un nio, esta decisin recaer en los padres).

Rehabilitacin:AHORA EMPIEZA EL TRABAJO DE VERDAD. EL VERDADERO PROFESIONAL DEL IMPLANTE EN LOS PRE-LOCUTIVOS ES EL REHABILITADOR, NO EL CIRUJANO. (Evidentemente, sin el mdico y una buena ciruga el Implante no podra actuar).Los resultados que se van a alcanzar dependen de cada individuo en particular, pero es importante la colaboracin del paciente, la familia, el colegio (si est en edad escolar) y los amigos, para desarrollar una buena rehabilitacin.

CUALQUIER PERSONA IMPLANTADA SACA BENEFICIO DEL IMPLANTE.1.DETECCIN: En esta fase, el paciente debe ser capaz de indicar la presencia o ausencia del sonido.2.DISCRIMINACIN: El paciente debe saber si dos sonidos (o dos palabras) son iguales o diferentes, sin comprenderlos.3.IDENTIFICACIN: El paciente debe seleccionar la respuesta correcta de una lista cerrada (CLOSED-SET).4.RECONOCIMIENTO: El paciente debe repetir una frase sin la ayuda de un CLOSED-SET. Para ayudar a dar este paso, se dan apoyos que -poco a poco- se van eliminando.5.COMPRENSIN: El paciente debe proporcionar -trabajando sus habilidades de escucha- una respuesta ms interactiva que imitativa.El entrenamiento se hace en un principio con: Sonidos ambientales. Sonidos musicales. Vocales. Consonantes. SeriacionesLa finalidad de la rehabilitacin es la de conseguir que el paciente saque el mximo provecho de su Implante Coclear. Por ello, ha de familiarizarse con l y aprender a utilizar un nuevo cdigo de sonidos que le llevar a una mejor comunicacin con el entorno.LA COLOCACIN DE UN IMPLANTE COCLEAR PRECISA EN LOS PRE-LOCUTIVOS DE UNA OBLIGATORIA REHABILITACIN, SIENDO STA LA BASE MS IMPORTANTE PARA OBTENER EL MXIMO RENDIMIENTO DE ESTE SISTEMA AUDITIVO. Definicin