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8/18/2019 Desarrollo Neurologico Del Lactante
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DESARROLLO NEUROLOGICO DEL
LACTANTE
Dr. Jorge Foster M.
El desarrollo neurológico, que ocurre en el niño en los 2 primeros años de vida,
cumple fielmente los principios generales del desarrollo. La integración y
especialización de funciones que ocurren están programadas genéticamente y no
son nunca absolutamente independientes de factores del ambiente, los que actan
como agentes de estimulación. !ara que el niño recién nacido logre cumplir los
"itos fundamentales de esta etapa #la manipulación, la marc"a e inicio dellengua$e%, deben ocurrir una serie de cambios en la estructura subyacente, es
decir el sistema nervioso central y periférico. &uando el niño nace, funciona
desde el punto de vista neurológico, como una estructura predominantemente
refle$a y con un sistema nervioso que definimos como inmaduro.
Este sistema nervioso inmaduro tiene ' propiedades fundamentales(
• nmero de neuronas activadas #y activables% relativamente ba$o.
•
conducción lenta de señales.
• transmisión sináptica dif)cil, con una débil producción de señales.
• plasticidad especial, que llamaremos electiva.
El esquema de cone*iones sinápticas está genéticamente establecido y debe ser
puesto a punto o validado a través de la e*periencia. El cerebro del + es un
cerebro de corteza más bien lisa, con pocos surcos secundarios o terciarios, con
vasos sangu)neos poco sinuosos y poca diferenciación entre substancia gris y
substancia blanca. -u peso promedio es de // gramos. !ara que este cerebro, enlos 2 primeros años de vida, triplique su peso y tome una apariencia e*terna
macroscópica similar a la del cerebro adulto, deben ocurrir una serie de cambios(
• 0unque e*iste una escasa multiplicación neuronal en esta etapa, si ocurre
crecimiento del soma neuronal con cambios en la relación ncleo1
citoplasma en las neuronas y desarrollo de nuevos procesos enzimáticos%,
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aumento de las ramificaciones de las dendritas #con formación de nuevas
sinapsis% y una activa multiplicación glial.
• tro cambio importante es el plegamiento de la corteza cerebral, que
ocurre como consecuencia de la migración neuronal y estructuración de las
capas de la corteza cerebral.
• El lec"o vascular cerebral e*perimenta un aumento importante y los vasos
sangu)neos siguen las irregularidades de la corteza, de$ando de tener una
trayectoria rectil)nea.
• !or ltimo, un logro fundamental es la mielinización, que permite una
transmisión sináptica más precisa y veloz, con una menor difusión del
impulso propagado. 3e esta forma, e*iste una clara relación entre el patrón
de mielinización del sistema nervioso y la adquisición de nuevas
"abilidades funcionales. E$.( el uso de la mano coincide con la
mielinización del engrosamiento cervical de la médula espinal.
DESARROLLO MOTOR DEL LACTANTE
&omo ya "emos mencionado, está )ntimamente relacionado con cambios en el
sustrato anatómico del -& y ocurre en sentido céfalo1caudal y de pro*imal a
distal en las e*tremidades #a*o1rizomiélico%. Los cambios que ocurren van desde
un movimiento predominantemente refle$o y generalizado a una mayor
diferenciación, especialización e integración del movimiento, que posibilita
disociar movimientos y respuestas motoras más espec)ficas. Esto se logra a través
del control "emisférico cada vez más progresivo y completo sobre refle$os
propios del recién nacido, llamados refle$os arcaicos, integrados a nivel de
estructuras del tronco cerebral.
4n cambio fundamental en el desarrollo motor del lactante es la desaparición
progresiva de la "iperton)a fisiológica del + y su reemplazo por "ipoton)a, que
se "ace má*ima "acia los 5/ meses de vida. El tono muscular es evaluable
básicamente a través de la observación de la postura que adopta el niño en
decbito prono y supino y en suspensión ventral y dorsal. 6ambién puede ser
evaluado por el rango de movimientos que permiten las articulaciones y la
palpación de la consistencia de las masas musculares.
En el control motor grueso los logros fundamentales de esta etapa son(
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• la postura sentado sin apoyo #sedestación% , que se logra entre los 7
y 8 meses.
• la marc"a, que se logra a los 52 meses.
!ara que esto suceda, no sólo deben ocurrir cambios en el tono muscular y
desaparecer los refle$os arcaicos #E$. refle$o de prensión plantar, sino que además
deben adqurirse refle$os de madurez #E$. refle$o de paraca)das%. En el control
motor fino, el logro fundamental es la manipulación. !ara que ésta se inicie, a los
meses, debe perderse el refle$o de prensión palmar. El desarrollo de esta
función sigue con la e*ploración visual de las manos en la l)nea media que el
niño realiza a los ' meses, y termina con la adquisición de la pinza )ndice1pulgar
madura a los 52 meses. Las reacciones refle$as arcaicas y los refle$os de madurez