Post on 25-Sep-2018
Estado Inicial
Debilidades: • Primera y única Encuesta Nacional de Discapacidad 2004 • No se incorporan preguntas requeridas en último censo • 1 Hospital de Rehabilitación Público en Chile a espera de Reposición: Instituto Nacional de Rehabilitación Pedro Aguirre Cerda
• Institucionalidad Dispersa: – MINSAL – SENAMA – SENADIS – Sector privado (Teletón, ONG)
Estado Inicial
Fortalezas: • Aumento en el personal capacitado en el país • Incorporación de la Rehabilitación a la Atención Primaria • Modelo biopsicosocial de la atención compatible con el modelo de atención
familiar. • Pese a la dispersión institucional tenemos consensos. • Trabajo intersectorial: Salud – Educación- Trabajo - SENADIS
Oportunidad
• Campaña de Gobierno de la Presidenta Michelle Bachelet , genera una comisión programática: Discapacidad, Salud Mental y Cuidado. Se establecen 12 medidas.
• Próxima a instauración: Comisión Presidencial en el tema: Discapacidad, Salud mental y Cuidado.
Neurorehabilitación
Larga Estadía en
Rehabilitación
ACV
Plan ACV
Amputados
Entrega de prótesis
Instalación PPV
Formación Ortoprotesistas
Instalación Talleres
Ayudas Técnicas
Ayudas Técnicas
Ampliación GES
Discapacidad Auditiva
Implante Coclear
Entrega Audífonos
Adultos Mayores
Screening Auditivo
Trastornos del Movimiento
Disposición Toxina
Botulínica
Instalación Programa
Alta Dependencia
Cuidados al Cuidador
Educación y entrenamiento a
la familia y /o cuidadores, para
los cuidados domiciliarios de acuerdo al curso
de vida
Asistencia Tecnológica/
Asistente Personal
Desarrollo de la Política de Discapacidad y Rehabilitación Modelo de Rehabilitación Inclusiva para Chile
Política Plan Programas Orientaciones
Técnicas
Curso de vida de las personas Coordinación con otros programas
Discapacidad y Salud Mental - Modelo de atención
Curso de Vida
Salud Física y Sensorial
Salud Mental
Modelo de intervención y seguimiento Niños con Necesidades Especiales y Enfermedades Crónicas
Modelo de intervención en Adultos Mayores en Hospitales y APS
Modelo de intervención y seguimiento Adolescentes con Necesidades Especiales
Modelo de Intervención y seguimiento en Adultos
1.- En el área de la salud, potenciar la Red de Salud Mental Comunitaria, basada en una red de dispositivos de carácter territoriales como parte de la red de salud general a partir de los Centros de Salud Mental Comunitarios (COSAM) en las comunas más vulnerables. 2014: Establecimiento de Brechas
0
20
40
60
80
100
120
140
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009 2011 2012
15 18 22 26 30 41
52 62
94
126 137 139
N° Dispositivos Atención Especialidad Ambulatoria en Salud Mental
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20
40
60
80
100
120
140
2006 2009 2011 2012
55 63 59 59
39
63 78 80
COSAM
Las Brechas: Atención de Especialidad Ambulatoria
68 69
88 74
53
174 119
101 498
246 145
15
57
123 149
105 136
44 26
2
127 363
500 516
- 200 400 600 800 1.000
Arica Iquique
Antofagasta Atacama
Coquimbo Valparaiso
Viña Aconcagua
O'higgins Maule Ñuble
ConcepciónArauco
Talcahuano Bio Bio
Araucania Norte Araucanía Sur
ValdiviaOsorno
ReloncavíChiloéAysen
Magallanes M. Norte
M. Central M. Sur
M. Oriente M. Occidente M. Suroriente
Horas psiquiatraadultodisponibles
brecha horaspsiquiatra adulto
Sustentación: • EM representa al 16,38% de la discapacidad (300.000p deficiencias intelectuales y 220.000
personas con discapacidad psíquica). • Desde 2004 EM son 1º lugar de AVISA en Chile ( 28% carga de enfermedad vs mundo
13%). • Desde 2008 ocupan la primera causa de licencias médicas.
Plan: 2014 - 2015:
1. Definición de Modelo 2. Generación de Modelo médico Arquitectónico (incorporando centros de Alzheimer) 3. Obtención de RS MIDESO 4. Solicitud de Recursos
2016 – 2017
1. Construcción de nuevos COSAM
2.- Generar un plan nacional de Demencias (Alzheimer) y la creación gradual de 15 centros pilotos de atención. (centros diurnos, uno por región), como dispositivos especializados, con dependencia técnica de los COSAM de las comunas, que trabaje en red con la atención primaria.
Avances: • Creación de la comisión. • Reuniones bisemanales. • Directora de Estudios de SENAMA
en comisión de servicios en MINSAL para redacción
Entrega Plan Nacional: Marzo 2015
Sustentación: • Chile es el país más longevo de
Sudamérica. • Demencias afectan 200.000p (2%
recibe tratamiento) • Costo país US$2000 millones. • Patología prioritaria según la OMS.
3. Medida de Gobierno: Fortalecer los servicios de rehabilitación de 4 hospitales regionales, de acuerdo a las macrozonas, que permitan avanzar en el acceso equitativo a ellos la población a lo largo del país, en especial, de la población adulta. • Rediseño del Hospital Van Buren Sustentación:
• >1 millón de chilenos con discapacidad física • 80% son mayores de 30 años (63% debido a
enfermedades crónicas) • Espera de Reposición de INRPAC Plan Meta 2014: - Rediseño del Hospital Van Buren. Meta 2015: - Habilitación Hospital Van Buren - Gastos de operación Hospital El Carmen de
Maipú y Hospital de Puerto Montt
4.- Incrementaremos el número de becas en los programas de formación de especialistas para Psiquiatría (Adulto – Infanto juvenil), Medicina Física y Rehabilitación y para Técnicos Ortoprotesistas.
5.- Establecer un plazo máximo para la evaluación de discapacidad por parte de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN), de los Servicios de Salud.
Objetivos de la medida
Disminución en el tiempo promedio
de tramitación. 200 a 24 días.
Contar con sistema unificado de
Certificación, en regla con
lineamiento OMS.
Red de Profesionales
Capacitados en nuevo sistema de
Certificación. 1.200 Aprox.
32.000 Certificaciones de
Discapacidad al año.
7.500 evaluaciones en sectores rurales
de difícil acceso.
Cumplimiento al Titulo II Ley 20.422
Plan de Mejoras, y Beneficios
Desarrollo Sistema
Informático
Trazabilidad del trámite,
seguimiento por parte del usuario
Recopilación de información estadística
Participación de la Red
Evaluación de primera línea
Rápida resolución de dudas
Sistema de Notificación
Usuario informado a tiempo sobre
estado de su trámite
Disminución de acciones
adicionales por parte del usuario
Manual para la Calificación y Certificación de discapacidad
Unificación de procedimientos a
nivel nacional
Convenio visualización RND entre MINSAL-SRCeI
Verificación inmediata de
estado de usuario
Evita doble tramitación
Contratos profesionales de Equipos de
Discapacidad COMPIN
Asegurar continuidad de
resultados obtenidos
Evitar migración de personal altamente
capacitado y especialista
Potenciar evaluaciones
en terreno
6.- Incorporar al arancel de FONASA y a la cobertura de seguros privados, las prestaciones de Terapeutas Ocupacionales. 7.- Evaluar la incorporación del GES de la rehabilitación post accidente vascular encefálico (AVE) como principal causa de discapacidad adquirida en los adultos. UPC
Servicio Medicina Física RBC Comunidad
PPV Alta Complejidad PPV ACV Ambulatorio
ACV 2013 GES APS %
24.757 10.016 40,5
8.- Estudiar la regulación de la condición de preexistencia en los seguros de salud cuando las personas con discapacidad dejan de ser carga o son contratadas y deben cotizar directamente, a fin de evitar la pérdida de beneficios de su programa de salud previo. 9.- Incorporar la cobertura de Órtesis y prótesis en los seguros de salud, mediante modalidad de Garantía Explicita de Salud (GES), logrando el traspaso desde el SENADIS al Ministerio de Salud de las ayudas técnicas, eliminando los actuales procesos de postulación.
10.- Evaluar la incorporación universal del examen denominado "screening de hipoacusia neonatal", que incluya a los recién nacidos del país Sustentación - >50% de las hipoacusias en RN
no presentan factores de riesgo - + frecuente que el
hipotiroidismo y la fenilcetonuria
- Diagnóstico precoz debe realizarse antes de los 6 meses
- Incidencia: hipoacusia profunda de 2/1000 RNV, 7/1000 RNV con hipoacusia moderada
Componente 1
Componente 2
Contratación 223 profesionales para toma de screening y tratamiento 2513492 601633
3.115.125
Insumos 42.872 42.872Eqwuipamiento: compra 1.868.872 1.868.872
TOTAL GASTOS 4.425.236 601.633 5.026.869
Item
2015Componentes Gasto Asociado a
Componentes
Screening UniversalDiseño al 100%169 maternidades175,261 partos al año190 profesionales para la toma del exámen TAU y rehabilitación, en los hospitales con menor demanda apoyarán el tratamiento43 fonoaudiólogos para tratamiento : hospitales mayor complejidad y pediátricos con otorrinoSe espera pesquisa de 900 niños al año.Compra de Equipamiento (ABBR)
0-5 años 6-14 años 15 a 29 años 30 a 64 años 65 y más Total2.871 7.490 17.836 123.401 141.122 292.720 Discapacidad Auditiva
11.- Medida de Gobierno: Prevención de la Dependencia y Estimulación de Funciones Cognitivas (APS)
• Programa de Prevención en : Alzheimer y Dependencia
• 1.000.000 adultos Mayores • Equipo por comuna • Espacios Comunitarios • Definición de la intervención • Definición de materiales