DERMATITIS ZONA DEL PAÑALDra. Gabriela Arenas Ornelas

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DERMATITIS DE LA ZONA DEL PAÑAL

1886 por Jaquet Dermatitis por pañal Dermatitis

amoniacal Eritema glúteo

infantil

Dermatitis de la zona del pañal

Reacción aguda inflamatoria del área del pañal frecuentemente en lactantes.

Caracterizada: Eritema Exulceraciones Escamas Vesículas Costras y liquenificación

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SALUD PUBLICA

Incidencia 7 a 35% Consulta de pediatría

16% Ocupa el segundo a

vigésimo lugar entre las dermatosis del recién nacido

AMBIENTE

Mal aseo de la piel Pañal húmedo Detergentes Suavizantes para el

lavado Automedicación

HUESPED

lactantes de 9-12 meses que usan calzón oclusivo y adultos que usan pañal

Inmunodeficiencias Desnutrición Maceración Sudoración Evacuaciones ácidas

FISIOPATOLOGIA

Irritantes primarios:

Activan las células de Langerhans y linfocinas

Vasodilatación Edema intersticial

Papilomatosis En caso de

candida albicans: Sapofito patógeno

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En México se complica con 39% de los casos con candidosis.

Orina Y heces

ESTRATO CORNEO

Humedad y roce

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CUADRO CLINICO

Niño de 8 meses acude a urgencias porque presenta en regiones que cubre el pañal intenso eritema pápulas, ardor prurito, que le impiden dormir y lo encuentra irritable.

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CLASIFICACION

Irritativa Intertriginosa Sifiloide Vesiculopustular o

vegetante

MORFOLOGIA

Eritema Erosiones Escamas Fisuras

Acompañado de ardor y prurito.

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MORFOLOGIA

Lesión elemental:

Eritema pápulas

MORFOLOGIA

Más intenso encontramos:

Edema vesículas Ulceraciones Costras

serohemáticas liquenificación

TOPOGRAFIA

Genitales Glúteos Ingles Hipogastrio Cara interna y

posteriores de los muslos

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EXAMEN DIRECTO: KOH Y BIOPSIA

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MICROORGANISMOS

Candida albicans 50% Staphylococcus aureus Estreptococos Enterobacterias

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Dermatitis seborreica Psoriasis Candidosis

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DERMATITIS SEBORREICA

Poco común Escama amarillenta,

adherente Oleosa Lesiones en piel cabelluda Pityrosporum ovale.

Cuando se generaliza, da lugar a la eritrodermia de Leiner.

Frente Cejas Cuello axilas

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL PSORIASIS

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CANDIDIASIS

Erupción extensa Pliegues de flexión Ingle Eritema brillante Borde elevado Escama blanca Vesiculopápulas en la periferia

Dermatitis de la zona del pañal

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DERMATITIS SEVESTRE- JAQUET

Pápulas Nódulos erosionados en

su superficie Aspecto umbilicado o en

cráter

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COMPLICACIONES

Impétigo Candidiasis Lesiones satélites Cortocoestropeo Granuloma infantil cutáneo

TRATAMIENTO PREVENTIVO

No usar talco Jabones Aceites Cremas en forma excesiva.

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Noche pañales con alginatos (pampers)

Pañal adecuado Cambios frecuentes

de pañal

TRATAMIENTO

Usar jabón de pasta Limpiar la zona con agua suavemente Uso de cremas emolientes Hidrocortisona 1% o triamcinolona 0.025% cada 12 hrs

TRATAMIENTO

Solución de Burow (acetato de calcio, sulfato sulfato de aluminio)

Antiséptico astringente

Sulfato de aluminio 22.5 g

Acido acético 30% 8.5 ml

Carbonato de calcio 10g

Acido tartanico 4.5 g

Agua 75 ml

Aceite de almendras

TRATAMIENTO

Oxido de zinc o linimento oleocalcaneo

En caso de impétigo: yodoclorohidroxiquinoleina crema 1-3%

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TRATAMIENTO

Dermatitis seborreica: Azólicos (miconazol, oxiconazol, clotrimazol)

Candida: Azoles de amplio espectro ( itraconazol, fluconazol)

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TRATAMIENTO

Antibiótico sistémico Candidosis: ungüento de nistatina terbinafina o amorolfina

PRONOSTICO

No es grave Cede con el manejo adecuado Recidivante en caso de atopia COMPLICACIÓN MAS FRECUENTE:

candida

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CASO CLINICO Niña de 4 meses de edad que la trae su padre porque al ir a cambiarle el

pañal le ha visto que tenía la zona muy eritematosa y además al limpiarle la niña se queja.

PREGUNTA

Considerando el agente etiológico mas frecuente, cual es la conducta especifica mas adecuada?

RESPUESTA

a.- Desecantes.

b.- Emolientes.

c.- Antifungico.

d.- Antihistaminico.