Dermatitis Atopica, Seborreica y Area de Pañal

8/18/2019 Dermatitis Atopica, Seborreica y Area de Pañal

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DERMATITIS

Proceso infamatorio de la piel caracterizado por exudación, escoriación ycostricación

Eccema: Placa (mayor de 1 cm), enrojecida, con edema, excoriación. Hayedema intracelular o espongiosis.

Se puede clasicar de la siguiente manera

a) !gudos p"pulas, #es$culas, eritema, edema.%) Su%agudoc) &rónico 'esiones m"s secas, se orman l$neasli*uenicación,

descamación.

Eccema agudo

'esión ampollar enpiernas Prurigo (puede

ser por alergia). +n elimpétigo, se ormanampollas por la nariz,

'esión seca en cara Dermatitis atópica (recuen sierra, expuestos al sol), tam%in podr$a serprurigo actínico

'as tiñas en cam%io comienzan pe*ue-as y de a#an creciendo, dejando un alo. Son simtricas.

'esión secaalrededor dep"rpados.Dermatitisalér ica



/am%in se pueden clasicar comoa) +ndógenos Hay una causa interna. /ienen antecedentes familiares

de atopía (rinitis, asma).

Dermatitis atópica, seborreica, numular, dishidrótico (lesiónampollar)

%) +xógenos 0ermatitis de pa-al, de contacto.

I. DERMATITIS ATPI!A+nermedad crónica, recurrente. +st" acompa-ada S+2P3+ de picor,escozor. 'a lesión se produce a ni#el de epidermis (capa córnea da-ada,da-o de las lagrinas, lesiones secas *ue se ali#ian con cremasidratantes) y dermis.Síndrome atópico +l paciente tiene antecedentes de asma %ron*uial,rinitis alrgica, dermatitis atópica, conjunti#its alrgica, alergiagastrointestinal. !ntecedentes amiliares.

+s una enermedad cut"nea infamatoria crónica *ue generalmente se#e en ni-os, en el rostro dan lesiones secas, eritematosas, descamati#as.

0an lesiones secas en pliegues (rodillas). +l 456 se desarrollan en el 1era-o de #ida, 786 a los 4 a-os. +n el 756 de pacientes con 0! sedesencadena la marca atópica (asma, rinitis).

+s un pro%lema de salud p9%lica. /am%in se puede #er en adultos perono da mucas maniestaciones (pre#alencia en ni-os 15:56, adultos;6).

&l$nica Prurito. +n lactantes ay lesiones en cara y zonas extensoras. +nni-os se #en en zonas fexoras tam%in. +n adolescentes se #e en dorsode mano y p"rpados. +s de curso crónico y recurrente. Historia personal

y amiliar de atop$a. Producen mancas %lancas en piel (*ue conundencon ongos). Hay despigmentación de piel.

Para el tratamiento es importante idratar. Se aconseja *ue los %a-os enestos pacientes sean cortos, <= utilizar agua caliente, utilizar ja%onesespeciales. Se pueden aplicar corticoides (tópicos), seguido de unaterapia idratante y uso de cremas y ja%ones especiales.

"erosis cu'esión seca



!riterios diagnósticos de Reino #nido Para el diagnóstico senecesita 1 &3/+3= 2!>=3 ? ; 2+<=3+S

&riterio mayor Prurito &riterio menor Historia de compromiso fexural, istoria de asma

o e%re del eno, istoria de piel seca generalizada, inicio delcuadro desde los : a-os, compromiso fexural #isi%le.

Etiopatogenia$ @actores genticos, disunción de la %arrera epidrmica

y disunción inmune, acti#ación de 'inocitos / a predominio de T%&(proinfamatorio).

Hay alteración de las prote$nas 'lagrinas. 'as células de (anger%ansson las clulas *ue #an a presentar el ant$geno.

'os factores e)acer*antes incluyen la piel seca, inecciones, irritantes,stress, sudor, calor, alrgenos. 'a piel seca da prurito, generando



rascado y pro#ocando m"s lesiones (predispuestas a inecciones porEsta'lococo).

Tratamiento$

• &ontrol de Aerosis idratación, ja%ones 'BC0=S (ja%ones durosproducen da-o)

• &ontrol de Prurito antiistam$nicos

• &ontrol de infamación corticoides

• &ontrol de inecciones anti%ióticos

II. DERMATITIS SE+,RREI!AS0ermatosis crónica, eritematosa, descamati#a, multiactorial, en "reasse%orreicas. Se presenta en ni-os pe*ue-os (menores de - meses). +n

cl$nica es similar a la dermatitis atópica, pero se dierencia por elgrupo et"reo y la distri%ución (en los atópicos se #e m"s en la caraD en ladermatitis se%orreica en gl"ndulas se%"ceas de la cara, detr"s de lasorejas, peco, espalda, pliegues). 'a dermatitis se%orreica es m"sgrasienta.

0os ormas cl$nicas @orma inantil Se orma costra

amarillenta (aparece cerca de lascejas). +n los primeros meses de#ida con curso autolimitado.

@orma de adulto !parece encual*uier momento de la #ida apartir de la pu%ertad y *ue sigueun curso crónico con recuentesexacer%aciones.

• actores etiopatogénicos$ 2alassesia urur (fora normal de la piel,produce infamación y escozor), actores inmunológicos (en pacientes

con /I0 da dermatitis se*orreica generali1ada), stress, alteraciónde l$pidos (so*reproducción de grasa).+l estrs, la atiga, los climasextremos, la piel grasosa, la limpieza de la piel y los camp9es norecuentes, el uso de lociones *ue contienen alcool, trastornos de lapiel (como el acn) o la o%esidad pueden incrementar el riesgo depadecerla.

• @actores relacionados con la excreción se%"cea• @actores micro%iológicos• @actores inmunológicos

• @actores de predisposición – @actores geneticos

– @actores neurologicos(parEinson,siringomielia,neurolepticos)

– @actores psicologicos(stress) – @actores climaticos(in#ierno rio)

– @actores nutricionales(ingesta de alcool)



• 'as aecciones neurológicas, como la enermedad de ParEinson puedenestar asociadas con la dermatitis se%orreica.

• +l #irus de la inmunodeciencia umana (FH) tam%in est" asociado

con un aumento de los casos de dermatitis se%orreica

• Se presenta en zonas se%orreicas

– el cuero ca%elludo, las cejas, las pesta-as, los plieguesnasola%iales, los la%ios, la parte posterior de las orejas, el o$doexterno y a lo largo de los pliegues de la piel en la parte media delcuerpo.

• placas descamati#as rojoamarillemtas, amenudograsosas,

• @orma numular o inclusoanular en el tronco

• en la cara y tronco aeccióndiusa del cuero ca%elludo

• 'a dermatitis se%orreicadel adulto es un procesocrónico, *ue puede cursarcon %rotes deagra#amiento.

• Placas eritematosas



'a psoriasis da placas eritematosas descamati#as en cuero ca%elludo. Sedierencia de la dermatitis se%orreica de cuero ca%elludo por*ue la psoriasis dalesiones *lancas 2 m3s secas. 'a dermatitis se%orreica es m"s grasosa. 'apsoriasis por lo general no aecta la cara (aecta cuero ca%elludo, %razos).

Diagnóstico diferencial$ Psoriasis #ulgar, imptigo (costras mielisricas),dermatotosis, pitiriasis #ersicolor, candidiasis (intertriginosa), lupuseritematoso sistmico.

Tratamiento 4medidas %igiénicas5

• 'impiadores de pH neutro o "cido.

• ntensicar medidas iginicas

• 3emoción de costras *ueratol$ticos (G&0= S!'&'&=)

• !ntimicóticos tópicos lociones o sampoo (I+/=&=<!J=', para la2alassesia)

• nmunomoduladores tópicos corticoides, ini%idores de calcineurina(/!&3='2CS)

+n la dermatitis se%orreica#emos placas amarillentas

+n ni-os se inicia primero el tto consampoo Suluro de selenio, Piritionatode Jinc, !l*uitran de ulla, &ampu deEetoconazol :6.

Si persiste, se aplica dosis %ajas decorticoides loción de idrocortisona, &.fuorinados de %aja potencia



Para eliminar las costras de cuero ca%elludo y cara, se usa sampoo de %e% yse aplica un preparado con sulacetamida sódica 156, prednisolona 5,:6.

III. DERMAT,SIS DE( 6REA DE( PA7A(+rupciones *ue ocurren en "rea cu%ierta por pa-al. 0esorden com9n enla inancia, no ay dierencia en sexo ni raza. 2enos recuente conlactancia materna. 3as le#e con uso de pa-ales descarta%les. 'a

com%inación de orina y eces produce *ue el p0 aumente. +sto daalteración proteica

Tratamiento$

• &uidados %"sicos de la piel

• 2antener el "rea seca, limpia y #entilada

+n adultos &ampu de Ietoconazol al:6 aplicar la espuma en la cara, &remade Eetoconazol.

+n adultos se puede dar crema decorticoides : #eces al d$a.

'as l$neas de los plieguesest"n conser#adas (adierencia de la se%orreica)

Hay ormación de p"pulas y#es$culas. /am%in puedea%er inección de &andida.



• Cso de umectantes y aislantes =xido de Jn (regenera la piel),cuando ay presencia de &andida se agrega 8istatina.

• Cso de toallitas o pa-os umedecidos

• &am%io de pa-al recuente

•

&orticoides de %aja potencia a corto plazo• !ntimicótico tópico

8otin 495$ &ontiene dexametasona, cotrimazol (antimicótico),gentamicina.

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