DERMATITIS DE LA ZONA DEL PAÑAL

DRA. VERÓNICA GALVÁNARTEAGA VALENCIA CITLALI

SINONIMIA

DERMATITIS POR PAÑALDERMATITIS AMONIACALERITEMA GLÚTEO INFANTIL

DEFINICIÓNDermatosis Aguda Inflamatoria en la

zona del pañal

Frecuencia: >Lactantes

Afección: -Genitales

-Nalgas-Partes vecinas

DEFINICIÓN

Características: -Eritema

-Exulceraciones-Escamas

-*Vesículas-Costras

-Liquenificación

DEFINICIÓN

Acompañantes:

-Dolor-Prurito

DEFINICIÓNProducción:

-Humedad-↑ Temperatura Local-Orina-Heces

Agrava:-Malos Hábitos Higiénicos-Infección Candida-Bacterias-*Perfumes-*Detergentes-*Hule

• No irritativo• Reacciones alérgicas

Poliacrilato de Na+

• Seguros• Azul Disperso 106, 124, Amarillo Disperso 3 y Naranja Disperso 3• Reacciones AlérgicasColorantes

• Citral: Reacciones Alérgicas• Cerca de un millón de veces demasiado bajo para causar alergia.Perfumes

Dioxina (Cancerígenos)

AGENTES IRRITATIVOS POR PAÑAL

DATOS EPIDEMIOLÓGI

COS

Millones de Bebés9-12 meses

Uso de calzón oclusivo

Adultos que no controlan esfínteres

ESTADOS UNIDOS

Enfermedad mas común de la piel en niños

Representa mas de 1 millón de consultas por año.

39%

ETIOPATOGENIADepende:

-Edad-Alimentación-Cambio de pañales-Hábitos Higiénicos-Factores Raciales-Factores Ambientales

FACTOR RACIAL Y AMBIENTAL

Diátesis Atópica o seborréica que predispone a maceración

Favorecida:-Contacto

prolongado de orina y heces

-Apósitos oclusivos

impermeables.

Factores Dañinos:

Actúan sobre el estrato córneo

Pierde su función de

barrera

La piel es más susceptible a

irritantes Primarios

Humedad

Hidratación Y

Maceración excesiva de este estrato

Pérdida de la función de barrera

Fricción daña aún más a este estrato macerado

Exacerba la disfunción de la barrera cutánea

Agrava con la interacción entre la

orina y las heces

Degradan la urea en orina

Liberación de amoniaco e incremento del pH local

Aumento de pH Activan lipasas y proteasas fecales

Irritación cutánea, alteración de la barrera

epidérmica

Amoniaco no irrita la piel intacta

Media la irritación al aumentar el pH local

Eritema, ruptura epidérmica por:

Irritantes solubles localesSensibilización por

alergenos Antisépticos

Enzimas focales Proteasas

Candida: Humedad

Aumento de temperatura local

pH alto Invasor secundario 50%

(Importante)

Staphylococcus aureus *Estreptococo

Enterobacterias Otros Organismos

TalcosCosméticos

Medicamentos LocalesGlucocorticoides

CLASIFICACIÓN

Irritativa Intertriginosa Sifiloide

Vesiculopustular Vegetante

FORMA IRRITATIVA

Eritema localizado y

Asintomático

Eritema Diseminado

Genitales Región GlúteaPeriné

FORMA IRRITATIVA

Extiende zona que cubre el

pañal, abdomen,

raíces, muslos

Inicialmente: Eritema

Localizado

Progresar: Eritema

Confluente y Doloroso con Maceración, Erosiones,

Franca Ulceración

Cronocidad: Liquienificación

FORMA IRRITATIVA

ArdorPrurito

Evolución Aguda

SubagudaCrónica

Más frecuente

afecta áreas convexas (W), relación con el roce del

pañal

FORMA IRRITATIVA

Eritema perianal (Cuadros diarreicos)

Recién nacidos

IntertriginosaDermatosis

perivulvares e infección por

enterobacterias Si se empieza

alrededor de orificios (Infecciones del tubo digestivo, urinarias,

vulvares)

Dermatitis Eritematosa (roja) de

toda el área del pañal:

Relación con el tipo de pañal o detergente

usado

Lactantes Atópicos• Variedad por contacto con cintas

adhesivas• Pápulas eritematosas• Erosionadas o no• Aisladas o Confluentes• Sifiloide Poserosiva de Sevestre-Jaquet• Evacuaciones líquidas• Higiene deficiente• Poco cambio de pañal• Pañales oclusivos

ImpétigoPústulas y costras

mielicéricasLesiones circinadas

EstreptococoLesiones

vesiculopustulares

CandidosisPiel macerada

EritematosaAfeccipon de los

pliegues Pápulas

Pústula satélite

Granuloma Glúteo infatil

Pápulas y nódulos de color café purpúrico en

regiones perianal y glútea

(Relación oclusión, roce, esteroides , C.

Albicans)

COMPLICACIONES

Medidas preventivas

Disminuir humedadEvitar uso

prolongado del pañal (Oclusivos o

chinos, desechables o hule)

Cambio frecuente 3-4 hrs

Mayor frecuencia en neonatos

Nocturno: Pañales muy absorbentes (Contienen

aglinatos de mayor tamaño para evitar

el roce y facilitar absorción)

TRATAMIENTO

Pañales de tela: Textura fina• Jabón de pastilla• Enjuagarlos a fondo

Limpiar con suavidad• Agua tibia• Dejar sin pañal (Tiempo prolongado)

Sustitutos de jabón o cremas emolientes• Reducir fricción con talco y óxido de zinc• No sobre áreas ulceradas

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Periodos breves: Hidrocortisona al 1%

Acetónido de triamcinolona al 0.025%• 2 veces al día

Se recomienda fomentos o baños de asiento con agua con un poco de vinagre o ácido acético• 2-3 cucharadas en 1 litro de agua

Casos graves: Solución de Borow (Acetato de aluminio)Astringente, antipruriginoso, antibacterianoCompresas de agua tibia

Posteriormente: Pastas inertes a base de almendras o óxido de zinc o linimento oleocacáreo

Complicaciones como Impétigo• Crema de Yodoclorohidroxiquinoleína (Clioquinol (Voformol) al

1-3%• Antibiótico Sistémico

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Candidosis•Ungüento de Nistatina• Imidazol•Ciclopiroxolamina•Terbinafina•Amorolfina

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• http://espanol.babycenter.com/a15100055/qu%C3%A9-contienen-los-pa%C3%B1ales-desechables-y-son-estos-seguros-para-tu-beb%C3%A9