Post on 25-Jun-2015
Demografía y salud
Juan J. Marín LópezDpto. Medicina Preventiva y Salud Pública
Universidad de Sevilla
Población : Conjunto de personas que habitualmente residen en un territorio geográfico determinado.
Caracterizadas por:
� número de personas que la integran (tamaño),
� composición según variables biológicas o sociales (estructura de la población por edad, sexo, estado civil, nivel de formación…) y
� asentamiento geográfico.
Sometidas permanentemente a cambios:
Natalidad // Mortalidad // Migraciones
Demografía, datos para:
� Elaboración de tasas y otros indicadores
sanitarios (camas hospitalarias, personal sanitario…).
� Estudios epidemiológicos .
� Planificación y programación en salud pública.
DEMOGRAFIA ESTATICA
Conocimiento de la población en un momento determinado (cuántos individuos, edad, sexo, estado civil,…)
DEMOGRAFÍA DINÁMICA
Evolución de la población a lo largo del tiempo y mecanismos que intervienen (nacimientos, fallecimientos, migraciones).
Demografía estática. Fuentes de datos :
� Padrón municipal de habitantes (registro donde constan los vecinos de un municipio). Sus datos: pruebade residencia en el municipio y domicilio habitual. Ayuntamientos. Revisiones 1 enero cada año.
� Censos (fuente fundamental datos).
Periodicidad decenal.
Características: universal, información individualizada (familias // otros establecimientos: hoteles, centros sanitarios,..), obligatorio, secreto,... Doc. Estadístico.
Se realiza, al mismo tiempo, en todo el país.
Demografía estática. Otras fuentes de datos :
� Censos parciales (periodicidad menor 10 años)
� Encuesta de Población Activa (EPA). Periodicidad trimestral, 65.000 familias/trimestre (≋ 180.000 personas).
� Instituto Nacional de EstadInstituto Nacional de EstadInstituto Nacional de EstadInstituto Nacional de Estadíííísticasticasticastica (www.ine.es)
� OCDE, EUROSTAT, ONU,…
DEMOGRAFÍA ESTÁTICA
PIRÁMIDES DE POBLACIÓN
Es una distribución de frecuencias por edad y sexo que se construye de la siguiente manera:
Los intervalos de edad, normalmente quinquenales, se representan en el eje vertical.
En el horizontal se divide la población por sexos.
Los hombres se representan a la izquierda y las mujeres a la derecha.
La población más joven ocupa la base y los ancianos la cúspide.
A cada segmento de edad en cada sexo se le asigna un rectángulo proporcional al volumen que representa en la población total.
PATRONES
A) Tipo Pagoda o Bicóncava: Población progresiva
Base ancha
Poblaciones jóvenes
Alta natalidad
Comunidades subdesarrolladas
B) Tipo Campana o Biconvexa: Población estacionaria
Base intermedia
Países desarrollados
Alto nivel sanitario
C) Tipo Bulbo o Hucha: Población regresiva
Base estrecha
Baja natalidad
Alto nivel sanitario
ÍNDICES DEMOGRÁFICOS
Índice de FRINZ
Índice de BUGDOFER
Índice de SUNDBARG
Índice de SAUVY
Razón de dependencia
Índice de Vejez
Índice de envejecimiento
Índice de Juventud
Razón de masculinidad; índice de feminidad
Tasa de actividad (proporción)
Tasa de desempleo (proporción)
Razón entre sexos o de masculinidad : nº de hombres / nº de mujeres por grupo de edad (0-4, 5-9,…). Por cada 100 mujeres hay x hombres.
Índice de envejecimiento: relación entre personas > 65 años y < 20 años (de ambos sexos)
Índice de dependencia total : ¿Cuántos menores de 19 años y mayores de 60 años dependen de 100 trabajadores potencialmente activos 20-59 años?
Índice de Fritz : relaciona el tamaño de la población de 0 – 19 y la de 30 –49 años.
Índice de Sundbarg: Considera 3 grupos de edad: 0 – 14, 15 – 50, y >50.. Se habla de poblaciones progresivas, estacionarias y regresivas.
Tasa de natalidad : Nacidos vivos en 1 año / Población media total x 1000
Tasa de fecundidad: Nacidos vivos en 1 año / Población femenina edad fértil (15 – 49 años) media x 1000
Tasa específica de fecundidad : se obtendrían considerando los nacidos vivos de madres en una edad específica.
Tasa de mortalidad : Defunciones en 1 año / Población media total x 1000
Tasa bruta mortalidad = Fallecidos en 1 año / población total mitad año x 1000
Tasa específica mortalidad = Fallecidos grupo edad en un año / poblactotal grupo edad mitad año x 1000
Tasa crecimiento vegetativo = nacimientos – defunciones /pob mitad año x 1000
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
De 0 a 14 De 15 a 49 De 50 y más
Índice de Sundbarg
PIRÁMIDES DE POBLACIÓN DE ESPAÑA
1960 1970
1981
Pirámide población española 1991
Millones de hombres Millones de mujeres
Huella de la guerra civil
y la postguerra
Baby-boomretardado
Brusco descenso natalidad
Pirámide población española 2050
Millones de hombres Millones de mujeres
Población activa estabilizándose
Cuarta edad aumentando
Envejecimiento de la población. Transición demográfica
ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN
1º - Concepto, causas y relación con Esperanza de vi da.
2º - Envejecimiento poblacional: Estructura etaria.
a) Concepto:- Composición relativa de la población: ≥ 65 años.
b) Causas:- Mortalidad: envejecimiento por la cúspide.- Fecundidad: envejecimiento por la base
c) Teoría de la transición demográfica
3º - Aumento de la esperanza de vida.
- Esperanza de vida de las distintas edades.
- Esperanza de vida al nacer y Duración teórica de la vida.
- Cambio del patrón de mortalidad: Teoría de la transición epidemiológica.a) Compresión de la mortalidad: disminución de la mortalidad prematura
b) Cambio de las principales causas de muerte
- Curvas de supervivencia: papel de la mortalidad prematura.
Total EspañaAbsoluto Absoluto % Absoluto % Absoluto %
1900 18.618.086 967.754 5,2 264.023 1,4 115.365 0,61910 19.995.686 1.105.569 5,5 292.062 1,5 132.615 0,71920 21.389.842 1.216.693 5,7 329.196 1,5 143.014 0,71930 23.677.794 1.440.739 6,1 411.330 1,7 177.113 0,71940 25.877.971 1.690.388 6,5 512.902 2,0 222.498 0,91950 27.976.755 2.022.523 7,2 629.186 2,2 272.478 1,01960 30.528.539 2.505.165 8,2 815.433 2,7 368.975 1,21970 34.040.657 3.290.673 9,7 1.109.128 3,3 523.656 1,51981 37.683.363 4.236.724 11,2 1.577.311 4,2 725.131 1,91991 38.872.268 5.370.252 13,8 2.200.571 5,7 1.147.868 3,02000 40.499.790 6.842.143 16,9 2.933.184 7,2 1.545.994 3,82010 42.359.314 7.577.036 17,9 3.867.933 9,1 2.205.449 5,22020 43.378.337 8.622.336 19,9 4.140.298 9,5 2.471.835 5,72030 43.369.945 10.406.389 24,0 4.795.891 11,1 2.820.780 6,52040 42.744.320 12.443.311 29,1 5.915.505 13,8 3.389.895 7,92050 41.199.961 12.819.889 31,1 6.996.060 17,0 4.141.449 10,1
Años*65 y más 75 y más 80 y más
Evolución de la población mayor. Evolución de la población mayor. España 1900España 1900 --20502050
65-79
80 y +
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1981 1991 2000 2010 2020 2030 2040 2050
Años
Mile
s
Evolución de la población mayor. Evolución de la población mayor. España 1900España 1900 --20502050
Evolución de la población en la E.U.
PaísesAbsoluto (*) % Absoluto (*) %
Total UE-15 61388,8 16,3 79129,1 20,6
Alemania 13654,1 16,7 17387,5 21,7
Austria 1254,9 15,5 1660,4 20,0
Bélgica 1709,8 16,7 2051,3 19,8
Dinamarca 790,4 14,8 1081,4 18,8
España 6589,0 16,7 7803,0 19,8
Finlandia 765,5 14,8 1176,4 22,2
Francia 9413,4 16,0 12010,3 19,6
Grecia (1) 1819,2 17,3 2297,0 21,3
Irlanda 423,8 11,2 655,2 14,8
Italia 10370,5 18,0 13714,0 23,6
Luxemburgo 62,5 14,7 86,8 17,8
Países Bajos 2152,4 13,6 3219,7 18,4
Portugal (1) 1535,2 15,3 1897,8 18,0
Reino Unido 9311,0 15,6 12038,0 19,0
Suecia 1536,9 17,3 2050,4 22,2
65 y más años 2000 2020
Evolución de la población en la E.U. Evolución de la población en la E.U. 2000 2000 -- 20202020
Los nacimientos en España, 1900-1999
200000
300000
400000
500000
600000
700000
800000
1900 1905 1910 1915 1920 1925 1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
Años
Nac
idos
Baby boom1957-1977
España es el país con una menor tasa de fecundidad del mundo, según el INE (1999).
Las mujeres en edad fértil sólo tienen una media de 1,07 hijos (datos de 1998).
Ni siquiera las predicciones más pesimistas acertaron con la realidad de España relativa a la fecundidad.
Evolución de la Tasa de fecundidad total
PATRÓN EPIDEMIOLÓGICO DE MORTALIDAD. ESPAÑA Tasas por 10 5 hab.
19301910 1950 1970 1978 Años
Teoría de la Transición Demográfica en España(Thompson 1929, y Nostetein 1945)
- Cambios en la tasa de fecundidad (↓)
- Movimientos migratorios
- Cambios en el patrón de mortalidad (↓)
- Etapas en la evolución de la mortalidad.
- Causas de cambio en patrón mortalidad.
- Evolución de mortalidad por edad y sexo.
Cambios en la estructura de población
%población
tiempo
• En las sociedades “preindustriales”, las tasas de natalidad y mortalidad son muy altas, y la población estable.
• En las sociedades “modernas”, las tasas de natalidad y mortalidad son muy bajas, y la población estable.
Se llama “transición demográfica” al período de cambio de sociedad “primitiva” a sociedad “moderna” y tiene que ver con cambios en la fecundidad y mortalidad. En Europa Occidental en los siglos XIX y principios del XX.
Tasa de natalidad
Tasa de mortalidad
Tasa de natalidad
Tasa de mortalidad
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
% població n
tiempo
La tasa de mortalidad suele descender antes que la tasa de natalidad, por lo que durante el período de transición, la tasa de crecimiento es alta y la población aumenta.
Tasa de natalidad
Tasa de mortalidad
Tasa de crecimiento
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
% p
obla
ció n
tiempo
En los países europeos, la transición demográfica ha durado dos o tres siglos,
la diferencia entre las tasas de natalidad y mortalidad ha sido pequeña
y el crecimiento de la población ha sido relativamente lento
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
% pobl ación
tiempo
En cambio, en los países de desarrollo tardío, la transición demográfica se está produciendo de forma muy brusca.
Tasa de natalidad
Tasa de mortalidad
Tasa de crecimiento
La tasa de mortalidad disminuye muy rápidamente.La tasa de natalidad lo hace con lentitud.La tasa de crecimiento de la población es muy alta.La población crece de forma explosiva.
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
ESQUEMA ILUSTRATIVO DE LA TEORÍA DE LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
EVOLUCIÓN DE LAS TASAS BRUTAS DE NATALIDAD Y MORTALIDAD GENERAL EN ESPAÑA, 1900-1990
Causas de reducción de la fecundidad
• Los hijos se tienen más tardíamente: conciliar vida familiar y laboral.
� Incorporación de la mujer al mercado de trabajo.
• Disminución del número de matrimonios. Situación de los jóvenes.
� Alargamiento del período de escolaridad.
� Problemas coyunturales: paro, precariedad laboral, salarios bajos, carestía de la vivienda, etc.
� Aumento del número de hogares unipersonales.
● Implantación de una nueva cultura social.
22222222
23232323
24242424
25252525
26262626
27272727
28282828
29292929
30303030
75757575 76767676 77777777 78787878 79797979 80808080 81818181 82828282 83838383 84848484 85858585 86868686 87878787 88888888 89898989 90909090 91919191 92929292 93939393 94949494 95959595 96969696 97979797 98989898 99999999 0000 1111 2222
EVOLUCIÓN DE LA EDAD MEDIA AL NACIMIENTO DEL PRIMER HIJO
ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN
1º - Concepto, causas y relación con Esperanza de vi da.
2º- Envejecimiento poblacional: Estructura etaria.a) Concepto:
- Composición relativa de la población: 65 años como límite.
b) Causas:- Mortalidad: envejecimiento por la cúspide.- Fecundidad: envejecimiento por la base
c) Teoría de la transición demográfica
3º- Aumento de la esperanza de vida.- Esperanza de vida de las distintas edades.
- Esperanza de vida al nacer y Duración teórica de la vida.
- Cambio del patrón de mortalidad: Teoría de la transición epidemiológica.a) Compresión de la mortalidad: disminución de la mortalidad prematura
b) Cambio de las principales causas de muerte
- Curvas de supervivencia: papel de la mortalidad prematura.
ESPERANZA DE VIDA AL NACER*
Número medio de años vividos por los miembros de una generación a lo largo de todas sus vidas.
*FUENTE: Elaboración propia a partir del Anuario Estadístico 1997
010
203040
506070
8090
1900
1910
1920
1930
1940
1950
1960
1970
1980
1990
1995
1996
1998
2000
2005
2010
2015
2020
ESPERANZA DE VIDA POR EDAD Y SEXOESPERANZA DE VIDA POR EDAD Y SEXO19001900--1996 y proyección al 20201996 y proyección al 2020
Esperanza de vida al nacer
ESPERANZA DE VIDA EN ESPAÑA
EVOLUCIÓN DE LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER Y LA TAS A DE MORTALIDAD INFANTIL EN ESPAÑA, 1900-1990
Fuentes: De 1900 a 1970, Carreras A. (coord.) et al., 1989. De 1971 a 1990, Anuario Estadístico de 1993, INE
Esperanza de vida en años según el CIA World Factbook 2007.
ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN
1º - Concepto, causas y relación con Esperanza de vi da.
2º- Envejecimiento poblacional: Estructura etaria.a) Concepto:
- Composición relativa de la población: 65 años como límite.
b) Causas:- Mortalidad: envejecimiento por la cúspide.- Fecundidad: envejecimiento por la base
c) Teoría de la transición demográfica
3º- Aumento de la esperanza de vida.- Esperanza de vida de las distintas edades.
- Esperanza de vida al nacer y Duración teórica de la vida.
- Cambio del patrón de mortalidad: Teoría de la transición epidemiológica.a) Compresión de la mortalidad: disminución de la mortalidad prematura
b) Cambio de las principales causas de muerte
- Curvas de supervivencia: papel de la mortalidad prematura.
4º - Movimientos migratorios
Los movimientos migratorios
• Factor fundamental en la historia de la población española.
• En el primer tercio del siglo XX el incremento de la producción alimentaria y las mejoras de las condiciones económicas anuncian la llegada de importantes cambios migratorios.
• La época de la gran emigración se sitúa en los años 60. La emigración andaluza tiene como destino: Cataluña, País Vasco y Madrid.
Cambios del modelo migratorio:
� Hasta finales de los años 70:
� Flujos a larga distancia.
� Éxodo del ámbito rural al urbano.
� Transvase de población de la agricultura al sector industrial
y de servicios.
� De los 80 a la actualidad:
- Flujos dentro de una misma comunidad autónoma.
- Ligado a la búsqueda de vivienda y trabajo.
- Perfil por edades: Más elevada entre 20-30 años, decrece a
partir de los 50.
Saldo actual positivo debido a los emigrantes procedentes de países empobrecidos.
Fuente: INE: España en cifras. 2003-2004
La población residente en España alcanzó las 44.108 .530 personas a 1-1-2005.
El número de extranjeros se situó en 3.730.610, lo que supone el 8,5% del total de empadronados (INE 17-1-2006)
La UE necesitará 75 millones de inmigrantes en el s . XXI The New York Times.11-1-2001
Un inmigrante aporta a las arcas públicas 1.214 eur os más que un andaluz La inmigración
y sus efectos económicos en las regiones españolas. Fundación caja Rural. Junio 2008.
Población extranjera en España
Año Extranjeros censados % total
1981 198.042 0,52%
1986 241.971 0,63%
1991 360.655 0,91%
1996 542.314 1,37%
1998 637.085 1,60%
2000 923.879 2,28%
2001 1.370.657 3,33%
2002 1.977.946 4,73%
2003 2.664.168 6,24%
2004 3.034.326 7,02%
2005 3.730.610 8,46%
2006 4.144.166 9,27%
2007 4.482.568 9,93%
Población extranjera en España. 2001
TEORÍA DE LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA(Omran 1971)
“Cambios a largo plazo en los patrones de salud y enfermedad que ocurren en las poblaciones y las interacciones entre estos patrones y sus consecuencias y determinantes demográficos, económicos y sociales.”
Cambio habido en los países desarrollados:
Reducción de la mortalidad infantil-juvenil: aumento claro de la esperanza de vida al nacer.
Las enfermedades crónicas y otras desplazan a las infecciosas como principales causas de mortalidad (accidentes de tráfico y laborales, exposición a agentes químicos, hipertensión, neoplasias, adicciones, diabetes, ansiedad, depresión, Alzheimer, etc.).
TEORÍA DE LA TRANSICIÓN SANITARIA(Varios autores, años 90)
Añade a la Transición Epidemiológica, los cambios habidos en los Sistemas de Salud (Transición de la Atención Sanitaria) y en los riesgos (riesgos “tradicionales” – riesgos “modernos”) a los que está sujeta la población (Transición de Riesgos)
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
El envejecimiento de la población en México:
Fuente: Estimaciones de población de Conapo 2000.
Millones de personas
1975
2000
2025
85 +80-8475-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-14
5-90-4
0123456 0 1 2 3 4 5 6
Hombres Mujeres
65 años y más: 3,8%
Menores de 5 años: -1,3%
Tasa crecimiento anual:
Infecciones y ParasitosisInfecciones y ParasitosisDiarreaDiarrea
NeumoníasNeumoníasLesiones Lesiones accacc . e . e inteninten ..
EnfEnf . Digestivas. DigestivasAfecAfec . Perinatales. Perinatales
EnfEnf . Sist. Nervioso. Sist. NerviosoEnfEnf . Cardiovasculares. CardiovascularesEnfEnf . Respiratorias . Respiratorias CroCro ..EnfEnf . Genito. Genito --urinariasurinariasNeoplasias MalignasNeoplasias Malignas
DesnutriciónDesnutriciónMaternasMaternas
EnfEnf . Metabólicas . Metabólicas A. CongénitasA. CongénitasMal definidasMal definidas
0510152025 0 5 10 15 20 25
19401940 20002000
TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
PADRÓN EPIDEMIOLÓGICO DE MORTALIDAD. ESPAÑA
Distribución Proporcional de las Defunciones.