CORAZÓN Y PERICARDIO

Dr. Gonzalo Navarro

Pericardio.

Concepto: Es un saco fibroseroso (1) que rodea al corazón y a su pedículo

vascular.

Situación: Se localiza en el mediastino medio, al nivel de T-5 a T-8, y del 2o (2)

al 6o (3) cartílagos costales.

Disposición: Se dispone como bolsa con forma de cono de vértice

posterosuperior (4) y a la derecha, en relación con los grandes vasos.

Tiene dos componentes: el pericardio fibroso y el pericardio seroso.

(1)

(2)

(3)(4)

Pulmón derecho Pulmón izquierdo

Corazón rodeado por el pericardio fibroso

Restos fibroadipososdel timo

Ligamentos Esterno-

pericárdicos

Visión general del mediastino

Relaciones Anatómicas del Pericardio

• Anterior: contacto con la mitad izquierda de la parte baja del esternón.

• Posterior: con el esófago / aorta descendente.

• Lateralmente: pleura pulmonar / nervios frénicos / grandes vasos.

Pericardio fibroso.

Es la capa externa y resistente que se continúa con la adventicia de los grandes vasos (1) la arteria

aorta, la arteria pulmonar y la vena cava superior).

Muestra tres tipos de ligamentos que son los Esternopericárdicos,

Pericardicofrénicos (2) y los Vertebropericárdicos.

Entre esta capa fibrosa y el tendón central del diafragma se

hallan tejidos laxos areolar y adiposo llamada fasciafrenicopericárdica (3).

(1)

(2)

(3)

Ligamentos

3 - Ligamento esternopericárdicosuperior.

5 - Ligamento esternopericárdicoinferior.

6 - Ligamento frenopericárdico

8 - Ligamento frenopericárdicoderecho

13 - Ligamento vertebropericárdico

Pericardio seroso.

Es la capa interna del pericardio que se halla constituida por dos hojas, que se hallan separadas

por el espacio pericárdico, lleno de una pequeña cantidad de líquido pericárdico que sirve

para adherir firmemente las dos hojas, pero que facilita su

deslizamiento.

La hoja serosa parietal (1) se halla unida a la cara interna del

pericardio fibroso (2).

(1)

(2)

La hoja visceral o epicardio (1), está unida al corazón y a los grandes vasos; por la parte anterior de

manera común, a la aorta y pulmonar (pedículo arterial) (2), y por atrás a las venas cavas superior

e inferior y las venas pulmonares (pedículo venoso) (3).

Ambas hojas se unen al nivel del pedículo vascular formando dos fondos de saco, que son el seno transverso (4) de Haller, ubicado

entre los pedículos arterial y venoso, y el seno oblicuo (5),

situado entre las 4 venas pulmonares y las venas cavas.

(1)

(2)(3)

(4)

(4)

(5)

(5)

Saco de theile

Saco de haller

Arteria pulmonaraorta

Venas pulmonaresderechas

Venas pulmonaresizquierdas

Vena cava sup

Vena cava inf

Irrigación, drenaje venoso e inervación

Inervación

• Nervios Frénicos (somático “dolor pericárdico”) Se originan en C3 - C5 inervan el pericardio fibroso.

• Simpático - Ganglio estrellado y el ganglio dorsal. - Plexos - Cardiaco / diafragmático / aórtico

• Parasimpático -Nervio Vago (X)

• Nervio laríngeo “recurrente”

• Plexo esofágico

Nervio frénico

derecho

Nervio frénico izquierdo

Fibras simpáticas del simpático torácico y

sensitivas del X

El Corazón

Generalidades

• El corazón es una bomba dual de succión y presión que impulsa sangre a través de un doble circuito cerrado infinito, formado por el sistema pulmonar y sistémico.

• El corazón derecho sirve al primero y el izquierdo al segundo.

• El corazón tiene una forma de pirámide .

CORAZÓN: SITUACIÓN Y CARACTERÍSTICAS

• Órgano de paredes musculosas• Situado entre los dos pulmones, detrás y

levemente a la izquierda del esternón• Tamaño un poco mayor que un puño• Peso de unos 250 g.• Vértice inclinado hacia la izquierda de la caja

torácica.

• El músculo cardíaco (MIOCARDIO)

- externamente envuelto por una especie desaco, de paredes dobles (PERICARDIO)

- Internamente, sus cavidades internas,revestidas por tejido endotelial llamado(ENDOCARDIO)

CONFIGURACIÓN EXTERNA

El corazón según GALLI , se le da una forma cuboidea:

1- CARA ANTERIOR O ESTERNOCONDROCOSTAL

2- CARA POSTERIOR O VERTEBROESOFÁGICA

3- CARA LATERAL DERECHA O PULMONAR DERECHA

4 CARA LATERAL IZQUIERDA O PULMONAR IZQUIERDA

5- CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA

6- CARA SUPERIOR O PEDICULADA

Anatomía

• El vértice dirigido hacia delante, abajo y a la izquierda y una base posterior.

• Cada lado del corazón incluye una cámara receptora (aurícula) y una cámara de succión, compresión y expulsión (ventrículo).

• El circuito sistémico es de alta presión y el pulmonar de baja presión.

CARA ANTERIOR

• AURÍCULA DERECHA

• VENTRÍCULO DERECHO

• VENTRÍCULO IZQUIERDO

• APÉNDICE AURICULAR IZQ.

CARA POSTERIOR

• AURÍCULA IZQUIERDA

• AURÍCULA DERECHA

• VENTRÍCULO IZQUIERDO

Talón del V.I.

CARA LATERAL DERECHA

• AURÍCULA DERECHA

• VENTRÍCULO DERECHO

CARA LATERAL IZQUIERDA

• VENTRÍCULO IZQUIERDO

• AURÍCULA IZQUIERDA

• OREJUELA IZQUIERDA

CARA INFERIOR

• AURÍCULA DERECHA

• VENTRÍCULO DERECHO

• VENTRÍCULO IZQUIERDO

CARA SUPERIOR O PEDICULADA

• Dos sectores:

• ANTERIOR ORIFICIAL

- vena cava superior

- arteria aorta

- arteria pulmonar

• POSTERIOR AURICULAR

- aurícula izquierda

Seno transverso de Theile

CORAZÓN

ÁREA PRECORDIAL

• A: 2° espacio I.D.

2 cm.

• B: 5° espacio I.D.

2 cm

• C: 2° espacio I.I.

2 cm.

• D: 5° espacio I.I.

8-10 cm

A-D : 12-13 cm.

B-C : 10-11 cm.

A

B

C

D

CONFIGURACIÓN INTERNA

CAVIDADES CARDÍACAS

AURÍCULA DERECHA

VENTRÍCULO DERECHO

AURÍCULA IZQUIERDA

VENTRÍCULO IZQUIERDO

- TABIQUES:

INTERAURICULAR

INTERVENTRICULAR

• Orejuelas auriculares

FLUJO SANGUÍNEO

CONFIGURACIÓN INTERNA

• Fisiología funcional – circuitos arteriales y venosos

• AURÍCULA DERECHADos sectores funcionales

-anterior Atrio y posterior sinusal

Cara Anterior: m. pectíneos

Cara Posterior: tabique interauricular

- promontorio

- fosa oval ( anillo de Vieussens)

- seno coronario (v.de Thebesio)

- Triángulo de Koch

Cara superior: Vena cava superior

Cara Inferior: V.C.I. (v.Eustaquio)

Cara Externa: cresta terminal

Cara Interna: válvula tricuspidea

AURÍCULA DERECHA

VENTRÍCULO DERECHO

FORMA: pirámide triangular siendo la base la v.tricuspídea

Posee 3 caras: anterior, inferior o diafragmática e interna o septal

Columnas carnosas : 1° , 2° y 3° orden

CARA ANTERIOR:

- pilar anterior

- infundibulum de la pulmonar

- banda parietal

- cresta supraventricular de His

o espolón de Wolff

CARA INFERIOR:

- pilar inf. o diafragmático

CARA INTERNA O SEPTAL

- pilar interno

- m.papilar del cono arterial de Luschka o m. de Lancisi

- facículo arqueado o banda modeladora

- facículo accesorio o travécula de Da Vinci BASE: V.T. y V.P

VENTRÍCULO DERECHO

AURÍCULA IZQUIERDA

• Presenta forma cuboidea:

• CARA POSTERIOR: venas pulmonares

• CARA SUPERIOR: orejuela izquierda

• CARA ANTERIOR: septum inerauricular

(anillo fibroso de Parchappe)

VENTRÍCULO IZQUIERDO

• Cuatro caras :

medial, lateral, ant. e inf.

• DOS PILARES:

ánteroext. e inferointerno

columnas carnosas de 2° y 3° orden

• BASE: sector orificial

válvula Mitral y válvula aórtica

VÁLVULAS CARDÍACAS

• Son cuatro: dos aurículoventriculares Tricuspídea y Mitral

dos sigmoideas aórtica y pulmonar

• VÁLVULA TRICÚSPIDE:

- Tres valvas: ant. inf. e interna

- miden 12 a 13 cm.

• V. SIGMOIDEA PULMONAR (9 cm.)

- Tres valvas: post. y ant.der ,ant.izq

- nódulos de Morgagni

• VÁLVULA MITRAL ( 11 cm.)

- dos valvas: mayor derecha o ant

menor externa o izq.

• V. SIGMOIDEA AÓRTICA (7 cm.)

- Tres valvas: ant. post.der. y post.izq.

- Nódulos de Arancio

- Senos de valsalva ( art. Coronarias)

VÁLVULAS CARDÍACAS

VÁLVULA TRICÚSPIDE

Anillo fibroso (13 cm)

3 valvas: Anterior, posterior, septal.

Cara auricular: Lisa

Cara ventricular: Rugosa

Valva septal: Referencia al haz de His

Cuerdas tendinosas: Comisurales, de la zona rugosa y basales.

VÁLVULA PULMONAR

Circunferencia de 7-9 cm

Valvas semilunares: anterior, derecha e izquierda.

Nódulo de morgagni.

Cara cóncava

VÁLVULA MITRAL

Bicúspide: Valva anterior y posterior

Posterior se inserta en anillo fibroso.

Soportada por cuerdas tendinosas de zonarugosa

Anterior se inserta parcialmente en el anillo y el resto se continua con aorta. Con la quecomparte un anillo común. Soportada porcuerdas tend.de la zona rugos y comisurales.

VÁLVULA AÓRTICA

Circunferencia 6-8 cm

Tricúspide,

Valvas semilunares: Una posterior (no coronariana), con anteriores (der e izq), en estas están los ostias coronarios a nivel del seno de Valsalva.

ANATOMÍA

ANATOMÍA

ANATOMÍA

ANATOMÍA

ANATOMÍA

ANATOMÍA

ANATOMÍA

ANATOMÍA

Anatomía y medicina nuclear

ANATOMÍA

ANATOMÍA

ANATOMÍA

ANATOMÍA

CORONARIOGRAFÍA

CORONARIOGRAFÍA

SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDÍACA

• A- Sistema cardiomotor : NÓDULO DE KEITH Y FLACK

desembocadura de la VCS

• B- Sistema Cardionector :

formado por

1- N. de ASCHOFF TAWARA

2- HAZ DE HIS : se divide en

- RAMA DERECHA: 3 porciones

a-pilar interno

b- fascículo arqueado

c- f. accesorio de Da Vinci

- RAMA IZQUIERDA

- RED DE PURKINJE

Sistema de conducción

NÓDULO SINUSAL: Reg anterolateral, unión cava sup y orejuela der. Subepicardico. 15x5x1.5 mm

NÓDULO AURÍCULO VENTRICULAR: a la der. Del trígonofibroso der. 1x3x6 mm.

Dentro de los margenes del triángulo de Koch.

HAZ DE HIS: Continuación del nodo, pasa a través del trígono central y alcanza el septum membranoso.

HACES INTERNODALES.

Sistema de conducción

RAMA IZQUIERDA: Sobre superficie septal izquierda. Subdivisiones anterior va hacia base del muscpapilar anterior y la posterior al musc. Papilarposteromedial.

RAMA DERECHA: Corre sobre la superficieseptal, por debajo de la banda moderadora y vahacia el músculo papilar anterior.

INERVACIÓN DEL CORAZÓN

• Está inervado por el SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

a- SIMPÁTICO

ganglios cervicales

b- PARASIMPÁTICO

neumogástrico

PLEXO CARDÍACO

-n.cardíacos der. e izq.

- constituyen los plexos

pre y retroaórticos

VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN

A- ARTERIA CORONARIA DERECHA

- r. ventriculares y auriculares

- art. Marginal derecha

- r. septales para N. de A. Tawa

“ Haz de His

B- ART. CORONARIA IZQUIERDA

- Da 2 ramas:

ART. DESCENDENTE ANT.

-r. ventriculares y septales

- art. Adiposa de Vieussens

- parte del sist. de conducción

ART. CIRCUNFLEJA

- art. Marginal izquierda

- termina en la Cruz de HAS

VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN

VENAS CARDÍACAS

CIRCULACIÓN MAYOR Y MENOR

PRINCIPALES PATOLOGÍAS

CARDIVASCULARES

• Aneurisma

• Angina

• Ateroesclerosis

• Insuficiencia cardíaca congestiva

• Enfermedad de la Arteria Coronaria

• Infarto agudo de miocardio

GRACIAS