Azucena Santillán García

Contexto histórico

de las prácticas basadas en

evidencias

Paradoja de la información Hasta los años 60 las publicaciones biomédicas no eran

tan abundantes como ahora.

Alemán era el lenguaje más común.

Actualmente se calcula que se publican unos 8 millones

de artículos científicos anualmente.

Años 70: ¿podemos mantenernos actualizados?

Trabajo ni fácil ni rápido

Inicio de la enfermería como estudio

universitario: RD 2128/1977 integra las escuelas de ATS en escuelas universitarias

Otra sorpresa de los últimos años: incorporar

al paciente en la toma de decisiones.

En definitiva, el gran problema es…

Práctica Investigación

•Revolución en el

submundo de la

información

sanitaria.

•Panacea

•Una nueva forma

de medicina /

enfermería

Hagamos

un poco de

historia…

TRADICIÓN

Transmitida de generación

en generación de

opiniones, juicios y hechos

que se aceptan como

verdaderos sin necesidad

de comprobación.

AUTORIDAD

Aquellas personas

autorizadas tenían la

capacidad de emitir

juicios que eran

aceptados como

verdaderos.

ENSAYO Y ERROR

Intentos sucesivos de

respuesta hasta

encontrar la correcta.

TOMA DE DECISIONES… ANTIGUAMENTE

Bajo la influencia de Broussais y

de Bouillaud la práctica de la

medicina atribuía las

enfermedades a la inflamación o

irritación de las vías digestivas y

recomendaba el tratamiento con

sangría en la pulmonía, la

tuberculosis, la fiebre tifoidea,

entre otros.

•Gusano hematófago que vive en estanques y lagos

muy usada contra enfermedades que se debían al

exceso de sangre.

•Inflige un mordisco indoloro con un disco

•succionador.

•Su saliva, tiene una sustancia que impide la

coagulación de la sangre.

Sanguijuela medicinal- Hirudo medicinalis

Paris, siglo XIX

1. La MBE sienta sus bases filosóficas en Francia, a mediados del Siglo XIX, por Pierre Alexander Louis, Bichot y Magendie, decididos promotores de "Médicine d' Observation" .

2. Sostenían como fundamento de este movimiento, que los médicos en su practica asistencial NO debían basarse exclusivamente en la experiencia personal NI en sus apreciaciones sobre conductas a tomar ante determinada enfermedad.

3. La practica asistencial debía basarse soportarse en: • Resultados de investigaciones . • Efectos beneficiosos . • Términos cuantificables.

1. Contribuyó a la erradicación de

terapias inútiles.

2. Con la aplicación de experimentos en

los que utilizo su método numérico.

3. Sus investigaciones revelaron el grado

de ineficacia de determinados

tratamientos que en su época.

4. Fue el crítico más juicioso y efectivo

del abuso de la sangría con la

publicación de investigaciones

anatómicas, patológicas y terapéuticas

al respecto.

Pierre Charles Alexander Louis

En 1948 la descripción del

"ensayo clínico aleatorio“

(ECA) constituye un HITO

para el desarrollo del

razonamiento biomédico,

pues permitió cuantificar la

eficacia real y la seguridad

de las intervenciones

preventivas, diagnósticas,

terapéuticas y pronósticas.

Viva la estadística y la epidemiología!!

Fue punto de partida para el

desarrollo de técnicas de

estudio basado en problemas

y análisis científicos basado

en la estadística y la

epidemiología.

Conocimiento empírico •Asistemático

•Subjetivo

•No metódico

•No validado

•Dificilmente reproducible

Conocimiento científico •Sistemático

•Reflexivo

•Ordenado

•Crítico

•Universal y atemporal

•Demostrado mediante

investigación

Archibald Leman Cochrane (1909- 1988) sentó

las bases de la evaluación moderna de las

tecnologías sanitarias y sus criterios de

incorporación a sistemas de prestación de

cuidados sanitarios, públicos o privados.

http://www.epi.umn.edu/cvdepi/pdfs/Cochrane-MRC-ref.pdf

Publica en 1972 su obra Effectiveness and efficiency: Randon Reflextions on Health service”, que subraya el valor de usar la evidencia de los ECAs, porque aportan información confiable para las Intervenciones médicas.

Aunque Archie Cochrane falleció en 1988, sus ideas le sobreviven, y en 1992 se inaugura el primer Centro Cochrane en Oxford, Reino Unido y en 1993 se funda la colaboración Cochrane.

• Bajo el liderazgo de Gordon Guyatt y la colaboración

de David Sackett, Brian Haynes y Deborah Cook.

• Centrado en los resultados (las evidencias) de las

investigaciones como la mejor forma de tomar

decisiones en salud.

• Alternativa a la medicina tradicional basada en la

comprensión de los mecanismos básicos de la

enfermedad y en la experiencia clínica.

La MBE surge en la Universidad Canadiense

McMaster

1985

En noviembre de 1992 el “Evidence-Based Medicine Working Group”

(EBMWG), Grupo de Trabajo en Medicina Basada en la Evidencia de la

Universidad McMaster en Ontario (Canadá), publicaba en la revista

JAMA, el artículo titulado: Evidence-based medicine. A new approach to

teaching the practice of medicine.

Se iniciaba la

difusión de un

nuevo enfoque

para la práctica

de las

profesiones

sanitarias.

Enfermería Basada en Evidencia (EBE)

Medicina basada en la Evidencia (MBE)

La EBE nace de la MBE e implica grandes esfuerzos para construir un modelo coherente de Ciencia de

los Cuidados.

En 1997 se celebra

en Londres la 1º

Conferencia

Nacional de

Enfermería Basada

en la Evidencia.

En 1998 aparece la

revista EBN.

Es el uso consciente y explícito, (desde el mundo de

pensamiento de los enfermeros), de las ventajas que

ofrece el modelo positivista de síntesis de la literatura

científica de la Medicina Basada en la Evidencia.

Fuente: I Reunión sobre EBE (Granada, 2002)

Definición de enfermería basada en la evidencia

GÁLVEZ DEL TORO (2001)

Movimiento de naturaleza académica que pretende integrar la investigación y necesidades de la práctica, que busca mediante el estudio y análisis de investigaciones primarias y originales, localizar hallazgos útiles para la práctica de la enfermería y pretende ser punto de encuentro entre la investigación de calidad y las necesidades reales de las enfermeras y pacientes en el área de los cuidados a la salud y en las distintas dimensiones de la práctica de enfermería.

El Instituto Joanna Briggs

El Instituto Joanna Briggs (JBI) es una organización

comprometida con la práctica de cuidados basados en

la evidencia (PBE) a nivel mundial, a través de la

búsqueda y valoración de la evidencia científica,

divulgación de la mejor evidencia disponible, su

integración en la práctica clínica y evaluación del

impacto de su utilización.

El grillo de la

evidencia científica

Fuente: José Francisco García Gutiérrez en “Historia breve de la MBE” disponible en http://si.easp.es/mbe/?p=156

“Hacer lo que hay que

hacer y hacerlo bien”

Imagen: http://www.cookingideas.es/

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

Azucena Santillán García

Escuela Universitaria de Enfermería

(Burgos)

Enfermería Basada en la Evidencia

www.ebevidencia.com

@ebevidencia

Enfermería Basada En Evidencias

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