Post on 15-Dec-2015
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Concepto de Salud
Mental
Ral Hormazbal Salgado
Enfermero
Qu piensan
ustedes de los
pacientes
psiquitricos?
sienten miedo?
VISIN ESTEREOTIPADA
Se sienten bien preparados
para llevar a cabo las
intervenciones con pacientes
del mbito de la salud mental
y psiquitrica?
Tienen alguna preocupacin?
Tienen algn prejuicio o
sentimiento de intolerancia?
VISIN ESTEREOTIPADA
SALUD MENTAL
Salud Mental es mucho
ms que la ausencia de
Trastorno Mental.
El concepto de Salud Mental va
implcito en el concepto de
Salud y adems como algo
indisociable.
SALUD MENTAL
La salud mental es un anhelo
que todos queremos poseer,
independientemente de si le
designamos ese nombre.
Cuando hablamos de felicidad,
tranquilidad, goce o
satisfaccin, casi siempre nos
estamos refiriendo a la Salud
Mental.
OMS define Salud Mental como un estado de
bienestar, en el cual el individuo:
Es Responsable
Es consciente de si mismo y sus propias capacidades
Es capaz de dirigir su actuar
Puede afrontar las tensiones normales de la vida
Puede trabajar de forma productiva, fructfera
Es capaz de resolver problemas y contribuir a su
comunidad.
SALUD MENTAL
SALUD MENTAL
No existe una lnea
divisoria que separe con
precisin a la persona
mentalmente sana de la que no
lo est.
NADIE mantiene toda su
vida las condiciones de una
buena salud mental.
SALUD MENTAL
Caractersticas de las personas mentalmente sanas:
I. Estn satisfechas consigo mismas.
II. Se sienten bien con los dems.
III. Son capaces de satisfacer las demandas que la vida les presenta.
SALUD MENTAL
1. Estn satisfechas consigo mismas.
No estn abrumadas por sus propias emociones.
Pueden aceptar las decepciones de la vida.
Actitud tolerante, despreocupada (si mismo y otros).
SALUD MENTAL
1. Estn satisfechas consigo mismas.
No subestiman ni sobrevaloran sus habilidades.
Se respetan a s mismas.
Se sienten capaces de enfrentar crisis.
Consiguen placer de las cosas simples de la vida.
II. Se sienten bien con los dems.
Capaces de amar y considerar los intereses de los dems.
Relaciones personales satisfactorias y duraderas.
Les gusta confiar en los dems y sentir que los otros confan en ellos.
SALUD MENTAL
II. Se sienten bien con los dems.
Respetan las diferencias de la gente.
No se aprovechan de los dems, ni dejan que se les utilice.
Se sienten pertenecientes de un grupo.
Se consideran implicados en los sucesos que afectan a la sociedad.
SALUD MENTAL
III. Son capaces de satisfacer las demandas que
la vida les presenta.
Enfrentan sus problemas a medida que se van
presentando.
Aceptan sus responsabilidades.
Modifican su ambiente cuando es posible y se ajustan
a l cuando es necesario.
Planifican y enfrentan sin temor el futuro.
SALUD MENTAL
III. Son capaces de satisfacer las demandas que la
vida les presenta.
Mente abierta a nuevas experiencias e ideas.
Usan sus dotes y aptitudes.
Fijan metas ajustndose a la realidad.
Capaces de tomar sus propias decisiones.
Consiguen satisfaccin en esforzarse en lo que hacen.
SALUD MENTAL
CONCEPTO DE
ENFERMEDAD MENTAL
Enfermedad o
sndrome con
manifestaciones
psicolgicas o
conductas.
ENFERMEDAD MENTAL
DSM IV-TR (2004)
Sndrome o patrn
comportamental o
psicolgico clnicamente
significativo que aparece
asociado a malestar (p.ej.
Dolor) o a discapacidad (ej:
deterioro en una o ms
reas de funcionamiento).
ENFERMEDAD MENTAL
APA (2000)
Manifestacin individual
de una disfuncin
comportamental,
psicolgica o biolgica.
ENFERMEDAD MENTAL
Alteracin del
funcionamiento, secundario a
una anomala:
Social,
psicolgica,
gentica,
fisicoqumica o
biolgica.
ENFERMEDAD MENTAL
Cuadro clnico o conjunto sintomtico con cierto
significado y que por sus caractersticas posee cierta
identidad.
Es decir:
Grupo significativo de sntomas y signos (datos
semiolgicos),
Concurren en tiempo y forma,
Con variadas causas o etiologas.
Ejemplo: sndrome de down, alzheimer, asperger.
Sndrome
Altrocchi (1980) enumera varias ideas
equivocadas:
El Comportamiento anormal es diferente o extrao
y se reconoce con facilidad.
Puede predecirse y valorarse
Se debe a fuerzas internas
Los que tienen conductas anormales son peligrosos
La conducta inadaptada es siempre heredada
La EM es incurable
IDEAS EQUIVOCADAS SOBRE
Enfermedad Mental
Herencia
Aprendizaje Ambiente
FACTORES QUE INFLUYEN
EN LA SALUD MENTAL
Herencia
Genes
Defectos congnitos
Ejemplo: discapacidad
intelectual.
FACTORES QUE INFLUYEN
EN LA SALUD MENTAL
Aprendizaje en los primeros
aos de la vida
Crianza (interaccin del nio
con la flia.)
Producto de un aprendizaje - / +
Es decir comportamientos no
adaptados / adaptados
Ejemplo: cubrir sus necesidades
bsicas
FACTORES QUE INFLUYEN
EN LA SALUD MENTAL
Ambiente
Influyen desde el momento
de nacer.
Vivencias + / -
es decir, conseguir
relaciones interpersonales
duraderas / depresiones
FACTORES QUE INFLUYEN
EN LA SALUD MENTAL
Influencias culturales, tnicas y religiosas
Paradigma salud-enfermedad
Creencias
Inmigraciones (adaptacin)
Estrs y Ansiedad
Variaciones individuales
FACTORES QUE INFLUYEN
EN LA SALUD MENTAL
Todo individuo es la consecuencia de la
interaccin entre:
Herencia biolgica especfica (carga gentica) y
Entorno en que vive.
Causas de un trastorno son infinitas.
TEORAS SOBRE LA ETIOLOGA DEL
TRASTORNO MENTAL
Existen 5 niveles de comunicacin que
influyen en el desarrollo y madurez:
1. Abierta y honesta
2. Espontnea
3. Revelacin de ideas o juicios
4. Descripcin de hechos
5. Conversacin con frases hechas (superficial)
COMUNICACIN
INTERPERSONAL (Powell, 1969)
5. Conversacin con frases hechas:
No se comparten aspectos personales.
Frases que digan cmo ests?, o A ver si
hablamos un da de stos, son superficiales.
No puede haber desarrollo personal.
COMUNICACIN
INTERPERSONAL
4. Descripcin de hechos:
La comunicacin revela poco acerca de uno mismo,
los dems esperan interaccin mnima o nula.
No se produce interaccin personal.
COMUNICACIN
INTERPERSONAL
3. Revelacin de ideas u opiniones:
Censura estricta del que habla, que vigila al que
escucha, en busca de indicios de aceptacin o
aprobacin.
Si no descubre tales indicios, probablemente se
retraiga a temas ms seguros, antes de afrontar
la desaprobacin o el rechazo.
COMUNICACIN
INTERPERSONAL
2. Revelacin Espontnea de emociones:
Requiere valor revelar las propias emociones.
Al revelar sobre uno mismo, temer que el otro no
tolere tal honestidad emocional.
En consecuencia, recurrir al fingimiento y
conversacin superficial.
Expone al rechazo.
COMUNICACIN
INTERPERSONAL
1. Abierta y honesta
Dos personas comparten sus emociones.
Relacin prolongada, ambas se conocen y confan
reciprocamente.
COMUNICACIN
INTERPERSONAL
MECANISMOS DE DEFENSA
DEL YO
Son barreras protectoras inconscientes
empleadas para manejar instintos y
afectos en situaciones de estrs (Freud,
1946) tabla 2.1
Son tiles momentneamente.
Si persisten, evitan que la persona
sea capaz de asumir una realidad.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
MANTENIMIENTO SM
MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO
Compensacin
Conversin
Negacin
Desplazamiento
Disociacin
Identificacin
Introyeccin
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
MANTENIMIENTO SM
Capacidad para afrontar el estrs
Capacidad para enfrentar la adversidad
Adaptabilidad
Autonoma
Estimulacin cognitiva
temprana
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
MANTENIMIENTO SM
Ejercicio mental y fsico
Sentimientos de Seguridad
Sentimientos de dominio y control
Estilos funcionales
De crianza
Alfabetizacin
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
MANTENIMIENTO SM
Apego positivos y lazos afectivos tempranos
Interaccin positiva entre padres e hijos
Habilidades de resolucin de problemas
Autoestima positiva
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
MANTENIMIENTO SM
Destrezas vitales, sociales y
manejo de conflictos
Conducta prosocial
Crecimiento
socioemocional
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
MANTENIMIENTO SM
PERSONAS ALLEGADAS
O DE APOYO
Recurrir a otras personas
para solicitar apoyo.
Familia y/o amigos
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
MANTENIMIENTO SM
Fracaso acadmico y desmoralizacin
estudiantil
Dficits de atencin
Cuidar a paciente crnicamente enfermos
Abuso y abandono de menores
Insomnio crnico
Dolor crnico
Factores de Riesgo
Comunicacin disfuncional
Embarazos tempranos
Abuso a ancianos
Inmadurez y descontrol emocional
Uso excesivo de
sustancias
Factores de Riesgo
Exposicin a la agresin, violencia y trauma
Conflicto o desorganizacin familiar
Predisposicin a la ira
Soledad
Bajo peso al nacer
Clase social baja
Factores de Riesgo
Factores de Riesgo
Enfermedad mdica
Desbalance neuroqumico
Enfermedad mental de los padres
Abuso de sustancias por los padres
Complicaciones perinatales
Deficientes habilidades y hbitos de trabajo
Discapacidades de lectura
Discapacidades sensoriales e impedimentos
orgnicos
Incompetencia social
Prdida personal-duelo
Factores de Riesgo
Eventos de mucha tensin
Ojo con:
Telefona mvil
Correo electrnico
Generadores de estrs
Factores de Riesgo
Consumo de sustancias
durante el embarazo.
Factores de Riesgo
Higiene del sueo
Fuentes: GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS. Higiene del sueo (Formato para el paciente). Disponible en:
http://www.guiasalud.es/egpc/insomnio/completa/documentos/anexos/anexo9b.pdf
Servicio de Neurologa, Hospital Sanitas. Guas de pautas de higiene del sueo. Disponible en:
http://www.sanitas.es/sanitas/wcm/idc/groups/public/@san/@san/@0/documents/binary/guia_pautas_higiene_sueno_mora.pdf
El ser humano necesita dormir y esto suceder de forma natural aunque el individuo no quiera.
Sin embargo, no se trata solo de dormir, es necesario un nmero suficiente de horas y que el sueo sea de calidad, es decir, que sea reparador y que permita restaurar el organismo para afrontar la posterior etapa de vigilia.
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Higiene del sueo
Todas aquellas medidas encaminadas a conseguir un sueo de calidad que permita el adecuado descanso reciben el nombre de higiene del sueo.
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Higiene del sueo
El insomnio es uno de los trastornos ms habituales en las unidades de sueo.
Corresponde a la incapacidad para iniciar y/o mantener el sueo, repercute en gran manera en la posterior vigilia del paciente y puede ser causa de mltiples trastornos que afectan a la calidad de vida e incluso de accidentes.
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Higiene del sueo
Las medidas de higiene del sueo pueden dividirse en 4 grupos segn los factores sobre los que incide:
Ritmo circadiano
Cambios fisiolgicos con la edad
Factores desencadenantes de despertares
Consumo de sustancias.
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Higiene del sueo
Ritmo circadiano
Durante la tarde-noche se nota somnolencia y por la maana se es incapaz de continuar el sueo tras 8 horas aproximadamente.
Este periodo de sueo coincide con la oscuridad, ya que la luz es un factor que influye en que no se sienta sueo.
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Higiene del sueo
Ritmo circadiano
En trminos generales, el periodo de sueo nocturno tiene una duracin de 8 +/- 1 hora.
Existen variaciones:
Interindividuales: Desde 5 6 hasta 10 horas de sueo.
Estacionales.
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Higiene del sueo
Edad
Durante la infancia los periodos de sueo son mucho ms prolongados;
A los 25 aos se suele perder la capacidad de iniciar el sueo en cualquier momento del da.
Hacia los 40 aos comienzan alertamientos durante el sueo (fragmentado y poco reparador).
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Higiene del sueo
Factores que pueden provocar alertamientos
Conjunto de factores que provocan estrs psicofisiolgico e impiden la conciliacin del sueo.
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Higiene del sueo
Factores que pueden provocar alertamientos
Preocupaciones como exmenes, problemas de salud, conflictos familiares, etc..., situaciones de las que no es posible desconectar.
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Higiene del sueo
Factores que pueden provocar alertamientos
En ocasiones, estos factores son elementos del entorno que generan esta situacin de estrs.
Por ejemplo, el caso del paciente que al mirar de forma insistente el reloj piensa en el tiempo que le queda para tener que levantarse.
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Higiene del sueo
Consumo de sustancias
CAFEINA: aumento en el tiempo necesario para dormir, sueo ms superficial.
ETANOL: inicialmente favorece el comienzo del sueo, pero posteriormente lo fragmenta.
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Higiene del sueo
Consumo de sustancias
NICOTINA: efecto euforizante que impide el sueo y favorece su fragmentacin.
Evitar fumar a la hora de irse a dormir.
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Higiene del sueo
1. Evitar sustancias excitantes como caf, t, alcohol, tabaco, etc., especialmente durante la tarde o al final del da.
2. Realizar ejercicio fsico pero evitar hacerlo a ltima hora del da, ya que activa el organismo.
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Pautas de Higiene del sueo
3. Comer una cena ligera y esperar una o dos horas para acostarse. No irse a la cama con sensacin de hambre.
Se puede tomar una infusin (sin tena) para favorecer la relajacin antes de ir a dormir.
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Pautas de Higiene del sueo
3. Si se est acostumbrado a comer antes de dormir, comer algo ligero antes de la hora de acostarse (por ejemplo, galletas, leche o queso),
Evitar el chocolate, grandes cantidades de azcar y lquidos en exceso.
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Pautas de Higiene del sueo
3. Si se despierta a mitad de la noche, no comer nada o se puede comenzar a despertar habitualmente a la misma hora sintiendo hambre.
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Pautas de Higiene del sueo
4. Evitar siestas prolongadas (no ms de 20-30 minutos) y nunca por la tarde noche.
5. Si se est tomando medicacin hay que tener en cuenta que algunos medicamentos pueden producir insomnio.
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Pautas de Higiene del sueo
6. Mantener horarios de sueo regulares, acostndose y levantndose siempre a la misma hora.
Si no se consigue conciliar el sueo en unos 15 minutos salir de la cama y relajarse en otro lugar para volver a la cama cuando aparezca el sueo.
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Pautas de Higiene del sueo
7. Evitar la exposicin a luz brillante a ltima hora de la tarde y por la noche si existen problemas para conciliar el sueo.
8. No realizar en la cama tareas que impliquen actividad mental (leer, ver tv, usar ordenador, etc.).
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Pautas de Higiene del sueo
9. Es imprescindible mantener un ambiente adecuado que favorezca y ayude a mantener el sueo.
Se debe procurar tener una temperatura adecuada, evitar ruidos, usar colores relajantes, una cama confortable etc.
Evitar los ambientes no familiares o no habituales a la hora de dormir.
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Pautas de Higiene del sueo
10. Si es necesario se puede realizar un ritual antes de acostarse que incluya conductas relajantes como escuchar msica tranquila, lavarse los dientes, una ducha templada, etc.
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Pautas de Higiene del sueo
Consideraciones para adultos mayores:
Limitar el consumo de lquidos por la tarde, sobre
todo si la frecuencia urinaria es un problema.
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Pautas de Higiene del sueo
Consideraciones para adultos mayores:
Pasar tiempo al aire libre y disfrutar de la luz solar.
Caminar y hacer ejercicio en la medida de sus posibilidades,
pero no cerca de la hora de acostarse.
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Pautas de Higiene del sueo
Consideraciones para adultos mayores:
Tener en cuenta los efectos que ciertos medicamentos
pueden tener sobre el sueo.
Los estimulantes a la hora de acostarse y los sedantes
durante el da pueden afectar de forma desfavorable al sueo.
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Pautas de Higiene del sueo
Diagnsticos de enfermera para
pacientes con necesidades psicolgicas
relacionadas con la enfermedad mental
Diagnsticos de enfermera
Deterioro de la adaptacin r/c sentimientos
respecto a una enfermedad crnica
Ansiedad r/c crisis situacional
Afrontamiento familiar afectado r/c
incapacidad para ocuparse del paciente
Trastorno de la imagen corporal r/c cambios
funcionales impuestos por la enfermedad
Diagnsticos de enfermera
Afrontamiento ineficaz r/c crisis situacional
Negacin ineficaz r/c miedo o ansiedad
Duelo anticipado r/c posibilidad de sufrir una
prdida
Desesperanza r/c sentimientos respecto a una
enfermedad crnica
Impotencia r/c crisis situacional
Diagnsticos de enfermera
Desempeo ineficaz del rol r/c modificacin
del estado de salud
Dficit de autocuidado r/c efectos de una
situacin mdica o quirrgica
Baja autoestima situacional r/c aumento de la
dependencia de los cuidadores
Aislamiento social r/c factores impuestos por
la enfermedad
Diagnsticos de enfermera
Gracias por su atencin