Post on 12-Jul-2015
CONTENIDOS
1. BREVE HISTORIA DE LA COMPOSICION CORPORAL
2. COMPONENTES CORPORALES
3. VARIACIONES DE LA COMPOSICION CORPORAL
4. FORMAS DE MEDICION
5. COMPOSICION CORPORAL Y ANTROPOMETRIA
6. MASA GRASA Y MASA LIBRE DE GRASA
7. PROCEDIMIENTO TECNICO DE MEDICION
8. VALORES DE REFERENCIA
9. EVOLUCION DE LA COMPOSICION CORPORAL
10.ANALISIS DE LA INFORMACION
11.REPORTES DE LA EVALUACION Y DIAGNOSTICO NUTRICIO
COMPOSICION CORPORAL
• Se refiere al estudio de la variación en la
cantidad y distribución de los principales
componentes de la masa corporal:
– Masa Grasa:
• Lípidos Extraíbles
– Fosfolípidos
– Acidos Grasos
– Trigliceridos
– Masa Libre de Grasa:
• Agua Corporal Total
• Músculo Esquelético
• Tejido Mineral Oseo
COMPOSICION CORPORAL
• Se refiere al estudio de la variación en la
cantidad y distribución de los principales
componentes de la masa corporal:
– Masa Grasa:
• Lípidos Extraíbles
– Fosfolípidos
– Acidos Grasos
– Trigliceridos
– Masa Libre de Grasa:
• Agua Corporal Total
• Músculo Esquelético
• Tejido Mineral Oseo
Su estudio es importante en la valoración del
estado nutricional, permite cuantificar las
reservas corporales del organismo, detectar y
corregir problemas nutricionales.
Es parte básica del estudio y tratamiento de
la obesidad y de otros desordenes
nutricionales
MODELOS DE COMPOSICIÓN CORPORAL
MLG
MG
Modelo
Bicompartimental
MCC
LEC
CSE
Agua
Mine.
Prot.
Modelo
4 compartimentos
Modelo
Tricompartimental
Adaptado de: Carreira Arias J. Desarrollo de modelos matemáticos por bioimpedancia para estimación
de la masa libre de grasa en sobrepeso y obesidad en individuos adultos de la población española. Tesis
Doctoral. Universidad A Coruña. [en línea].
Dirección URL: <http://ruc.udc.es/dspace/bitstream/2183/7174/1/Carreira_Arias_Jose.pdf>
MG MG
MLG
CSE
LEC
Hoy, la composición corporal en humanos puede ser estudiada
usando varios modelos con diferentes niveles de complejidad:
NIVEL I
NIVEL 2
NIVEL 3
NIVEL 4
NIVEL 5
Atómico o
elemental
Molecular
o químico
Celular;
Sistema
Tisular
Cuerpo
entero
COMPARTIMENTOS BIOLOGICOS
AGRUPADOS EN 5 NIVELES
NIVEL 1: ATOMICO
NIVEL 2: MOLECULAR
CO
MP
ON
EN
TE
S C
OR
PO
RA
LE
S
TRES COMPARTIMENTOS
CORPORALES COMPARTIMENTO GRASO:
RESERVA ENERGETICA
12 kg de grasa = 108.000 kcal
disponibles potenciales. Necesidad
diaria de 2200 kcal. 49 días. variable
de acuerdo a la ingesta energética
COMPARTIMENTO HIDRICO. Es el más grande su constancia es
fundamental para el funcionamiento
organico
COMPARTIMENTO PROTEICO Es el segundo gran compartimento
corporal aproximadamente un 20% del
Peso Corporal
NIVEL 3: CELULAR
NIVEL 4: TISULAR
NIVEL 5: CUERPO TOTAL
COMPOSICION CORPORAL DE REFERENCIA HOMBRE Y MUJER
GRASAGRASA
GLUCÓGENOGLUCÓGENO
PROTEINASPROTEINAS
AGUAAGUA
MINERAL NO ÓSEOMINERAL NO ÓSEO
TEJIDO MINERAL ÓSEOTEJIDO MINERAL ÓSEO
PESOPESO
CORPORALCORPORAL
ESTOS NUTRIENTES VAN A TENER DIVERSOS
DESTINOS METABOLICOS:
OXIDACION CELULAR: P, G, CHO se oxidan para
dar energía.
FORMACION DE ESTRUCTURAS: Proteína es el
nutriente formador de estructuras corporales (piel,
hueso, músculo, etc.) calcio constitución del hueso
CONFIGURACION DE LOS DEPOSITOS
CORPORALES
Grasa de depósito que se forma a partir
de la grasa alimentaria
REGULACION DE PROCESOS METABOLICOS .
Hidratos
de C
MODELO DE DOS COMPARTIMENTOS
VARIACIONES EN LA COMPOSICION CORPORAL
Fuente: Puig M. Body and growth. In: Nutrition in Pediatrics. Basics Science and Clinical Applications. Hamilton,Ontario:B.C.Decker Inc.Publisher,1997:45
12.0%
80.0%
6.0%
13.4%
70.0%
13.4%
13.4%
61.2%
22.4%
17.3%
64.8%
13.7%
18.1%
64.6%
13.0%
16.5%
60.0%
18.0%
12.0%
54.0%
30.0%
2.0% 3.2% 3.0% 4.2% 4.3% 5.5%
4.0% Minerales Proteína Agua Grasa
Pretérmino A término 1 Año 10 años 15 años Adulto Anciano
(2 Kg) (3.5 Kg) (10 Kg) (31 Kg) (60 Kg) (70 Kg) (65 Kg)
CAMBIOS EN LAS PROPORCIONES DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL
METODOS DIRECTOS METODOS INDIRECTOS METODOS
DOBLEMENTE
INDIRECTOS
Disección de
cadáveres
Más fiable
Métodos químicos Impedancia
bioeléctrica
Antropometría Dilución isotópica
Activación de
neutrones
Absorciometria
Métodos Físicos
Técnicas de
Exploración por
imagen
Radiología
Ultrasonidos
Tomografía axial
computarizada
Resonancia
magnética
La densitometría
METODOS DE EVALUACION
METODOS DOBLEMENTE
INDIRECTOS
BIOIMPEDANCIA
ANTROPOMETRIA
No basta saber, se debe también
aplicar. No es suficiente querer,
se debe también hacer.
(Johann Wolfgang Goethe, 1749-
1832. Poeta y dramaturgo alemán).
BIOIMPEDANCIA
Fundamento del Análisis de
Impedancia Bioeléctrica
La técnica de Impedancia eléctrica” Es la medida de cómo pasa la corriente eléctrica a través de los tejidos corporales mediante una o más frecuencias eléctricas
Circuito Bioeléctrico
Para el paso de la corriente
eléctrica se utilizan:
Electrodos de Corriente: por
los cuales se hacer pasar una
pequeña corriente alterna y
Electrodos Sensores: miden
el voltaje producido por el
flujo de corriente alterna entre
dos puntos del cuerpo
humano.
Corriente Eléctrica
La vía de menos resistencia
es la que ocupan los
componentes corporales con
alto contenido en:
1. Agua: (sangre, líquidos
extracelulares)
2. Electrolitos (sodio,
potasio: músculo esquelético)
EQUIPOS DE IMPEDANCIA
BIOELECTRICA “PIE A PIE”
Miden el voltaje de “pie a pie” cuando la corriente eléctrica
alterna se aplica a través del contacto con los pies sobre dos
placas metálicas.
Con este equipo el peso corporal es automáticamente
registrado y el dato de la talla se introduce de forma manual.
Tanita modelo TBF 300)
Equipo “Tanita”
Asemeja una báscula de baño
El sujeto se para sobre ella, haciendo contacto sus pies con los electrodos
En una pequeña pantalla digital, la máquina muestra tanto el peso como el porcentaje de grasa corporal del sujeto
Indicaciones ideales para la
medición de IBE
De preferencia estar en ayuno
Con un mínimo de ropa y sin objetos metálicos
Buen estado de hidratación
No hacer ejercicio extenuante antes del análisis
No beber agua durante 4 h antes de la prueba
Orinar antes de la prueba
Indicaciones para la medición de IBE
No consumir bebidas alcoholicas 48 h antes
No tomar diuréticos 7 días antes de la prueba
No presentar retención de líquidos
No tener fiebre
Realizar las mediciones en un lugar adecuado y confortable
Colocación adecuada de electrodos
LA COMPOSICION
CORPORAL MEDIDA A
TRAVES DE LA
ANTROPOMETRIA
¿QUÉ ES LA
ANTROPOMETRÍA?
CONJUNTO DE MÉTODOS PARA MEDIR
Y OBSERVAR
LAS VARIACIONES EN EL CUERPO
HUMANO
JELIFFE 1966
“Mediciones de las
variaciones de las
dimensiones físicas y del
composición del cuerpo
humano a diferentes edades y
niveles de nutrición”
Evaluación Composición Corporal Normal
(criterio biológico-anatómico)
Masa Grasa Tej. Adiposo subcutáneo
Grasa Visceral
Peso Corporal
Esquelética
Masa Muscular Cardiaca
Masa Magra Vísceras
Masa Ósea
Proteínas Circulantes
Fluidos Corporales
El fraccionamiento de la masa corporal
Masa total
Masa
magra Masa grasa
Tejido muscular y
esquelético, órganos
Tejido adiposo
(subcutáneo y visceral)
MÉTODOS ANTROPOMÉTRICOS.
• Fácil aplicación
• Inocuos
• No invasivos
• Bajo costo
INSTRUMENTAL Y MEDIDAS REQUERIDAS
PARA EVALUAR COMPOSICIÓN CORPORAL
INSTRUMETAL MEDIDAS
Balanza que permita pesar individuos
hiperobesos (200 kg), precisión en un rango de
100 gr
Peso en kg
Estadiómetro ubicado sobre la pared que ermita
medir hasta 200 cm con una precisión de 0.1 cm
Talla cm
Caliper o Plicómetros que garanticen una
presión constante de 10 gr/mm2 y un rango de
apertura de 70 mm. Una presión mayor causaría
dolor a los pacientes y comprimiría el pliegue.
Espesor de Pliegues
Antropómetros para medición de diámetros Diámetros
Cinta métrica especial para medir perímetros o
circunferencias, deben ser de material no
deformable y un lápiz especial de marcaje
Circunferencias
PROCESO DE
EVALUACION DE
LA COMPOSICION
CORPORAL
•METODOLOGÍAS MÁS FRECUENTEMENTE
EMPLEADAS PARA EVALUAR LA C.C.
ASPECTO NUTRICIONAL
QUE EVALÚAN
METODOLOGÍAS PARA EVALUARLO
MASA CORPORAL TOTAL (peso, talla, edad)
Expresado como IMC, IPT
COMPLEXION
CORPORAL
(talla y circunferencia de la muñeca)
Relación entre largo y ancho de los huesos
COMPOSICION
CORPORAL
(Pliegues cutáneos, Bioimpedanciometría)
Masa Grasa .-reserva Energética Masa
Libre de Grasa
RIESGO METABOLICO Circunferencia de la cintura
INDICES GRASOS (cintura, cadera). Regionalización de la
grasa
RESERVAS PROTEICO
ENERGETICAS
Perímetro o circunferencia del brazo
OBTENCION DE MEDIDAS
Peso
Estatura
Circunferencias (muñeca, cintura,
cadera, brazo)
Pliegues Cutáneos
Peso Actual .-Expresa la MCT pero no define compartimentos. Junto con la
talla permite definir el Índice de Masa Corporal.
Peso Habitual.– Peso que se ha mantenido por más tiempo, este peso puede o
no ser saludable, varia en distintas etapas de la vida.
Peso Normal o Teórico .- Se ubica en las tablas de referencia esta ligado al sexo,
talla y contextura del individuo.
Peso Saludable .- Es el rango de peso entre los percentiles 5 y 95 (Valor mínimo
y máximo) que figuran en las tablas de pesos normales.
Peso Ideal es un punto dentro del rango del peso saludable, en cual el individuo
se siente bien, se ve bien y no le cuesta mantener. Cualquiera de las tres
condiciones que no se cumplan determinan que no sea un peso ideal
PROCESO DE EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN
CORPORAL PESO . Representa la masa corporal total (MCT)
TALLA . Medida más usada. Distancia entre el vértex y plano de apoyo
Determinación de la estatura
MASA CORPORAL TOTAL
INDICE MASA CORPORAL
Ferro-Luzzi et, al. “IMC puede ser utilizado como el índice más específico de riesgo que
tiene una población de sufrir cambios de peso.
El Grupo Consultivo Internacional sobre la Energía Dietética de la OMS sugiere que el
IMC no solo permite detectar caso de obesidad, sino que sirve también para detectar la
deficiencia de energía crónica en los adultos y recomienda su utilización como una
herramienta antropométrica”
(IMC, siglas én inglés: BMI -Body Mass Index-), también conocido
como índice de Quetelet (Lambert Adolphe Jacques Quételet), es un
número que pretende determinar, a partir de la estatura y el peso, el
rango más saludable de peso que puede tener una persona.
Se utiliza como indicador nutricional desde principios de 1980 .
El IMC resulta de la división de la masa en kilogramos entre el
cuadrado de la estatura expresada en metros
Indice de Masa Corporal (IMC)
World Health Organization,
1998
Valores Normales 18.524.9 Promedio
Sobrepeso 25
Pre-obeso 2529.9 Incrementado
Obeso grado I 30.034.9 Moderado
Obeso grado II 35.039.9 Alto
Obeso grado III 40.0 Muy alto
Clasificación IMC (kg/m2) Riesgo co-morbilidad
Peso (kg)
Talla (m2) IMC =
CRITERIOS PARA APLICAR RANGOS
DE IMC SEGÚN EDAD
ESTOS RANGOS SE APLICAN A PERSONAS
ENTRE 25 A 34 AÑOS.
AUMENTAN UN PUNTO POR ENCIMA DE 25
CADA DIEZ AÑOS, ASI UN IMC DE 28 ES
NORMAL PARA PERSONAS MAYORES DE 65
AÑOS.
VARIACIONES DE LA COMPOSICION
CORPORAL
EN LA INFANCIA MAYOR CRECIMIENTO DE LA EXTREMIDADES INFERIORES EN
RELACION AL TRONCO
CAMBIOS EN LA MORFOLOGIA Y COMPOSICION CORPORAL
ES UNA ETAPA DE CRECIMIENTO
EN LA ADOLESCENCIA ACELERACION DEL CRECIMIENTO EN LONGITUD Y MCT.
AUMENTO DE MASA GRASA Y MUSCULAR
VARIACIONES DE LA
COMPOSICION CORPORAL
ADULTEZ
TIENDE A AUMENTAR LA GRASA CORPORAL ENTRE LOS 40 Y 50
AÑOS Y CONTINUA HASTA LOS 70 AÑOS
SE MODIFICA LA DISTRIBUCION ACUMULANDOSE MAS EN EL
TRONCO
LA MASA MAGRA LLEGA A SU MAXIMO PUNTO DE EVOLUCION
ALREDEDOR DE LOS 30 AÑOS EN LOS VARONES, EN LAS
MUJERES HASTA LOS 50 AÑOS CUANDO EMPIEZA A DESCENDER
LA EDAD Y SEXO SON MUY IMPORTANTES EN ESTAS
VARIACIONES
Cambios en las proporciones de la composición corporal con el crecimiento y la edad
12.0%
80.0%
6.0%
13.4%
70.0%
13.4%
13.4%
61.2%
22.4%
17.3%
64.8%
13.7%
18.1%
64.6%
13.0%
16.5%
60.0%
18.0%
12.0%
54.0%
30.0%
2.0% 3.2% 3.0% 4.2% 4.3% 5.5% 4.0% Minerales
Proteína
Agua
Grasa
Pretérmino A término 1 Año 10 años 15 años Adulto Anciano
(2 Kg) (3.5 Kg) (10 Kg) (31 Kg) (60 Kg) (70 Kg) (65 Kg)
Fuente: Puig M. Body and growth. In: Nutrition in Pediatrics. Basics Science and Clinical Applications.
Hamilton,Ontario:B.C.Decker Inc.Publisher,1997:45
Limitaciones del IMC
¡Ambos tienen igual
IMC = 31 Kg/m² !
El incremento de peso mayor al
20% del peso esperado para la
edad, la talla y el sexo.
El sobrepeso se debe definir
como IMC ≥ percentil 85 para el
sexo y la edad.
La obesidad se debe definir
como IMC ≥ percentil 95 para el
sexo y la edad.
Fuente: OPS. AIEPI. Módulo Obesidad Infantil. Salud del Niño y del Adolescente. Salud Familiar y Comunitaria, [en línea].
Dirección URL: <http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/si-obesidad1.pdf> [Consulta: 9 Mzo. 2011].
Puntos de corte
Indice de Masa Corporal-Edad
Patrón Internacional de Crecimiento Infantil
OMS
Criterio Condición
<-3DE Delgadez severa
<-2DE Delgadez
+ 1 a -1 DE Normal
> + 1 DE Sobrepeso (a)
≥ + 2 DE Obesidad (b)
DE: Score Desviación Estándard
(a) Equivalente a IMC 25,4 kg/m2 niños y 25,0 kg/m2 niñas (19 años)
(b) Equivalente a IMC 29,7 kg/m2 ambos sexos (19 años)
Fuente: World Health Organization. Growth reference 5-19 years. BMI-for-age (5-19 years), [en línea].
Dirección URL: <http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.html>[Consulta: 9 Mzo. 2011].
Benjumea R Ma. V. Uso e interpretación de los nuevos patrones de la OMS para evaluar el crecimiento en
menores de 19 años. Instituto de Investigaciones en Salud. Universidad de Caldas. ASSBASALUD, 2010:p.11.
PUNTOS DE CORTE
IMC (kg/m2)
Bajo peso <18,5 Bajo
Normal 18,5 – 24,9 Saludable
Sobrepeso 25,0 – 29,9 No saludable
Obesidad 30,0 Moderado
OMS (WHO Consultation on Obesity, 1998) y National Institutes of Health (NIH, 1998).
Tomado de: Scarsella C, Després J-P. Tratamiento de la obesidad: necesidad de centrar la atención en los pacientes de alto
riesgo caracterizados por la obesidad abdominal, [en línea]. Dirección URL: <http://www.scielo.br/pdf/csp/v19s1/a02v19s1.pdf>
[Consulta 14 Feb 2011].
Es la relación existente entre el largo y ancho de los huesos También se llama
estructura ósea. Puede medirse en zonas como la muñeca, el codo La medida
más frecuente es la circunferencia de la muñeca
Contextura Talla cm
Circunferencia de la muñeca cm
COMPLEXION O CONTEXTURA CORPORAL
COMPOSICION CORPORAL
MCT = MM + MG
MASA GRASA : LIPIDOS ESENCIALES
Y ALMACENES DE
GRASA
Grasa corporal: visceral y subcutánea
COMPOSICION
CORPORAL
MASA
GRASA
DOS
COMPA
RTIMEN
TOS
Grasa corporal
Varia según
sexo y edad
Tejido adiposo viscerall
Tejido adiposo subcutáneo
Dimorfismo sexual
17,5 kg
52,5 kg
10,5 kg
59,5 kg
Hombre
de 70 kg
Mujer de
70 kg
27 % de
Grasa 15 % de
Grasa
PLIEGUES.- medir los pliegues cutáneos mediante lipocalibrador o caliper en uno o más
puntos somatometricos y usar los valores obtenidos para calcular la densidad y el porcentaje
de grasa corporal. Medidas más usadas son: Tricipital, Bicipital, subescapular, suprailiaco
SUBESCAPULAR
COMPOSICION CORPORAL
MEDICION DE MASA GRASA
CALIBRADORES PARA MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
LAFAYETTE
QUE SE REQUIERE?
Medida de los pliegues adiposos subcutáneos con
un adipómetro
PLIEGUE
TRICIPITAL
PLIEGUE BICIPITAL
PLIEGUE SUBESCAPULAR
PLIEGUE
SUPRAILIACO
MASA GRASA: CALCULOS
OTRAS FORMAS: SIPCA (Durnin, Jackson, Weltman y Wolaskin),
por tablas de referencia, método de Impedancia Bioeléctrica).
VALORES DEL PORCENTAJE DE MASA GRASA EN DIFERENTES EDADES
EDAD (años) HOMBRES MUJERES
17 – 29 15 % 25 %
30 – 39 17,5 % 27,5 %
40 – 49 20 % 30 %
50 y más 20 % 30 %
Fuente: Standares de Frisancho: Am. J. Clin Nutr 34: 2540 – 45, 1981
PORCENTAJE DE GRASA*
Clasificación
Hombre
Mujer
Óptima
8 – 15%
13 – 20%
*Lohman (1992).
Tomado de: Camacho Ruiz E J, Escoto Ponce de León Ma. del C, Cedillo Garrido C M, Díaz Castillo R. “Correlatos
antropométricos de la obsesión por la musculatura”. Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios 2010; 1: 125-131,
[en línea].
Dirección URL: <http://journals.iztacala.unam.mx/index.php/amta/article/viewFile/14/162> [Consulta: 5 Mzo. 2011].
SEXO EXCESIV
AMENTE
BAJA
BAJA ADECUAD
A
MOD.
ALTA
ALTA EXCESIVAME
NTE ALTA
HOMBRE <6% 6-10% 10-20% 20-25% 25-31% >31%
MUJER <12% 12-15% 15-25% 35-30% 30-36% >36%
DEURENBERG, PP. PIETERS, J.J. L. E HAUTUAST, J.G.L., 1990
AREA GRASA DEL BRAZO
AGB = AB – AMB
AB (mm2 ) = (CB mm)2
4 ¶
O TAMBIEN
AGB = CB x Pt - ¶ x (PT)2 2 4
Circunferencia de la cintura
En los adultos se ha
demostrado por métodos
indirectos y directos que la
medición de la circunferencia
de la cintura refleja la grasa
abdominal con mayor
sensibilidad y especificidad
que otros indicadores (relación
cintura/cadera, cintura/ talla,
IMC).
RIESGO METABOLICO
C. CINTURA. Más utilizado en relación a su utilidad para evaluar el riesgo de
enfermedad cardiovascular. Mide la cantidad de tejido adiposo a nivel de
tronco. Más específico que otros indicadores
VALORES NORMALES Y DE RIESGO
SEXO NORMAL RIESGO
AUMENTADO MUY
AUMENTADO
HOMBRE 94 94 - 101.9 102
MUJER 80 88 – 107.9 108
Circunferencia de la
cintura: marcador indirecto
de la grasa visceral
cm | | | | | | | | | | | | Hombres
> 102 cm = Riesgo
Muy Aumentado
Mujeres
> 88 cm = Riesgo
Aumentado
País/grupo étnico
Circunferencia de cintura (cm) (como medida de la obesidad central)
Europeos
Varones ≥ 94
Mujeres ≥ 80
Sudasiáticos
Varones ≥ 90
Mujeres ≥ 80
Chinos
Varones ≥ 90
Mujeres ≥ 80
Japoneses
Varones ≥ 85
Mujeres ≥ 90
Estos son umbrales pragmáticos y es necesario obtener datos mejores para vincularlos a un riesgo. La
etnia debería ser la base de la clasificación y no el país de residencia.
Para los nativos de América Central y del Sur, deberían aplicarse las recomendaciones de los
sudasiáticos, hasta que existan más datos disponibles.
Para las personas de origen africano subsahariano y las poblaciones del Mediterráneo oriental y
árabes, deberían aplicarse los datos de los europeos hasta que existan más datos disponibles.
Fuente: Zimmet P, Alberti G, Shaw J. “Nueva definición mundial de la FID del síndrome metabólico: argumentos y resultados”. Diabetes Voice 2005; 50 (3), [en línea]. Dirección URL: <http://www.diabetesvoice.org/files/attachments/article_361_es.pdf> [Consulta: 14 Feb. 2011].
Valores específicos según país o etnia para la
circunferencia de cintura
Male 7-18
Male 18-79
Female 7-18
Female 18-79
Porcentajes De Grasa adecuados
Medida de la circunferencia de la cintura
Medida de la circunferencia de la cintura
• Circunferencia medida
inmediatamente por encima de la
cresta ilíaca (línea b) presenta
mejor correlación con la masa
grasa total. (SEEDO,2007) (NIH)
• Menor circunferencia (línea a)
medida entre costillas y cresta
ilíaca es mejor predictor para el
tejido adiposo visceral y total.
(SEEDO,2000)
Fuente: Carreira Arias J. Desarrollo de modelos matemáticos por bioimpedancia para estimación de la
masa libre de grasa en sobrepeso y obesidad en individuos adultos de la población española. Tesis
Doctoral. Universidad A Coruña, [en línea].
Dirección URL: <http://ruc.udc.es/dspace/bitstream/2183/7174/1/Carreira_Arias_Jose.pdf>
Distribución de la grasa corporal
Importante para considerar las implicaciones que la obesidad tiene en la salud
Es muy importante evaluar el lugar del cuerpo en donde se encuentra la grasa
Mas importante lugar en donde está presente la grasa que la cantidad de grasa corporal total
INDICES GRASOS INDICE CINTURA/CADERA. Informa sobre la distribución de la grasa en
el cuerpo, la asociación encontrada entre obesidad y trastornos
metabólicos esta más vinculada a la distribución de grasa que a la
cantidad de la misma
RELACIÓN CINTURA/CADERA
La grasa visceral es un factor de riesgo.
La grasa abdominal es altamente metabólica.
El ejercicio tiene efectos beneficiosos en índice cintura/cadera.
INDICES GRASOS
PUNTOS DE CORTE CIRCUNFERENCIA CINTURA / CADERA
TIPO DE DISTRIBUCIÓN
HOMBRES MUJERES
Inferior O GINOIDE
Menos de 0,85 Menos 0.75
Intermedio o mixta
0.85 – 1.00 0.75 – 0.85
Superior o androide
Mayor 1 Mayor 0.85
El Indice Cintura/Cadera
define la presencia de
obesidad abdominal ,si es
mayor a 0,85 en la mujer y
mayor de 1.00 en el hombre
Si es menor a estas cifras se
conoce como distribución
ginoide o glúteo femoral
Las mujeres, suelen tener forma de pera, es decir que
almacenan la grasa en las caderas y los muslos = Adiposidad
ginoide. El ICC en mujeres debe ser menor de 0.85 Mujeres con
cintura mayor a (88 cm.) tienen mayor riesgo cardiovascular
La mayoría de los hombres
suelen tener forma de manzana,
porque almacenan la grasa entre
la cintura y el pecho. Adiposidad
androide En general, la relación
cintura-cadera es menor de 0.9
en los hombres. Una cintura de
más de 102 cm para los hombres
se asocia con mayor riesgo
cardiovascular.
esgo cardiovascular. .
DISTRIBUCION DE LA MASA GRASA
LOCALIZACION vs CANTIDAD: CUAL ES MAS IMPORTANTE ?
LOCALIZACION DEL EXCESO DE
GRASA CORPORAL
Cuando ésta se localiza significativamente en la zona abdominal,
hablamos de obesidad central o abdominal.
En los adultos se ha demostrado por métodos indirectos y directos que la
medición de la circunferencia de la cintura refleja la grasa abdominal con
mayor sensibilidad y especificidad que otros indicadores (relación
cintura/cadera, cintura/talla, IMC.
MASA MAGRA O MASA LIBRE DE GRASA
MLG constituye los músculos y los tejidos blandos magros. Los
músculos están compuestos principalmente por proteínas, por lo
que su determinación constituye un indicador de reservas proteicas
CALCULO
Masa libre de grasa (kg) = Peso (kg) – Grasa Corporal en kg
La grasa corporal en Kg. Se obtiene de:
Grasa corporal = Peso corporal (kg) x % de grasa
corporal
100
100
%.)( corporalgrasadexKgcorporalPeso
100
%.)( corporalgrasadexKgcorporalPeso
100
%.)( corporalgrasadexKgcorporalPeso
RESERVA PROTEICO ENERGETICA
Se mide con la CB que es un componente estándar de la evaluación
antropométrica, es un predictor de malnutrición por déficit y es utilizado para
identificar los casos de mayor necesidad de intervención nutricional. C. Braquial:
Se basa en el supuesto de que las alteraciones estructurales debidas a déficit de
energía o proteínas se traducen en una reducción de la masa grasa y muscular
del brazo. Es un método poco específico y de poca sensibilidad.
Se considera el segmento corporal [Brazo] como un cilindro
Se toma la sección transversal del cilíndro
Área Ósea
Área Muscular
Área Grasa
CIRCUNFERENCIA MUSCULAR
La medida de las circunferencia muscular forma parte de la valoración de las proteínas
estructurales y se realiza mediante la circunferencia muscular del brazo (CMB), brinda
información sobre la reserva de la proteína somática, representa la circunferencia del
circulo interno de la masa muscular total..
CALCULO
CMB (cm) = CB (cm) - ( ּת x Pliegue Tricipital (mm))
Esta medida se puede comparar con un estándar ideal de 25.3 cm para hombres y
de 23.2 cm para mujeres y expresarlo como porcentaje de adecuación . Los valores
obtenidos se interpretan de la siguiente manera :
PUNTOS DE CORTE (%) VALORACION
> 90 Normal
80 - 90 Desgaste Leve
60 - 79 Desgaste Moderado
< 60 Desgaste Severo
AREA MUSCULAR MEDIA DEL BRAZO
Provee un indicador más válido que la masa muscular corporal
por lo que refleja mejor la magnitud del cambio de los tejidos
musculares que la circunferencia muscular media del brazo
CALCULO
AMMB cm2= ﴾CB (cm)- ( ּת x Pliegue Tricipital (mm )﴿2
4 Π
Al área muscular se lo realiza una
corrección por tamaño de hueso, de
tal modo que al área muscular se
sustrae 10 cm para hombre y 6.5 cm
para la mujer.
INDICADORES
GRADO DE DESNUTRICIÓN
LEVE MODERADA SEVERA
Pliegue tricipital referido al percentil 50 80 – 90 60 - 79 60
Circunferencia Muscular del Brazo
referido al percentil 50
80 – 90 60- 79 60
Área muscular del brazo referido al
percentil 50
90 60 - 90 60
Otra relación que se puede realizar es considerando el peso
corporal y las áreas tanto muscular como grasa del brazo.
PERCENTIL AMB AGB PESO CORPORAL
TOTAL
5 Déficit de músculo Déficit de grasa Demasiado delgado
5.1 – 15 Por debajo del promedio Por debajo del
promedio
Por debajo del
promedio
15.1 - 85 Promedio Promedio Promedio
85 Musculatura por encima
del promedio
Exceso de grasa Sobrepeso
FICHA DE VALORACION (EJEMPLO)
APELLIDOS Y NOMBRES
ANTIVIDAD FÍSICA MINIMA MEDIA INTENSA
SEXO F M PROFESIÓN
FECHA DE NACIMIENTO AÑO MES DIA
FECHA DE EXAMEN AÑO MES DIA
MEDIDAS GENERALES MEDIDAS 1ra MEDICION 2da MEDICION PESO kg
TALLA cm
CIRCUNF. MUÑECA cm
PLIEGUES TRICEPS mm BICEPS mm SUBESCAPULAR mm
SUPRAILIACO mm
CIRCUNFERENCIAS CINTURA cm CADERA cm MUSLO cm BRAZO cm
OTROS DATOS MEDIDAS 1ra MEDICION 2da MEDICION
INDICADORES DE
DESNUTRICION
MODELO DE ANALISIS
INDICADOR RESULTADOS INTERPRETACION
IMC
COMPLEXION
CORPORAL
MASA GRASA
El Cuerpo Humano puede ser analizado
de muchas formas,
la mejor forma dependerá de que es lo
que al final se busca
y de las posibilidades prácticas para
medirlo.
Keys y Brozek, 1953
• ES UNO DE LOS ASPECTOS MAS IMPORTANTES POR
SU APLICACIÓN EN CLINICA Y SALUD PUBLICA
• IMPRESCINDIBLE PARA CONOCER EL EFECTO QUE
TIENE LA DIETA EN EL CRECIMIENTO, LA ACTIVIDAD
FISICA, LA ENFERMEDAD
• ES DE GRAN APLICACIÓN EN EL SEGUIMIENTO DE
PACIENTES CON MALNUTRICION
• UTIL PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES
DEGENERATIVAS ASOCIADAS A UN EXCESO DE
GRASA CORPORAL
PUNTOS CLAVE
SE PUEDE DIAGNOSTICAR LA OBESIDAD EN
FUNCION DEL PORCENTAJE DE GRASA
CORPORAL
SIRVE PARA DEFINIR METAS DE
ADELGAZAMIENTO
UTIL PARA ESTIMACION DE NECESIDADES
ENERGETICAS