CONTENIDOS

1. BREVE HISTORIA DE LA COMPOSICION CORPORAL

2. COMPONENTES CORPORALES

3. VARIACIONES DE LA COMPOSICION CORPORAL

4. FORMAS DE MEDICION

5. COMPOSICION CORPORAL Y ANTROPOMETRIA

6. MASA GRASA Y MASA LIBRE DE GRASA

7. PROCEDIMIENTO TECNICO DE MEDICION

8. VALORES DE REFERENCIA

9. EVOLUCION DE LA COMPOSICION CORPORAL

10.ANALISIS DE LA INFORMACION

11.REPORTES DE LA EVALUACION Y DIAGNOSTICO NUTRICIO

COMPOSICION CORPORAL

• Se refiere al estudio de la variación en la

cantidad y distribución de los principales

componentes de la masa corporal:

– Masa Grasa:

• Lípidos Extraíbles

– Fosfolípidos

– Acidos Grasos

– Trigliceridos

– Masa Libre de Grasa:

• Agua Corporal Total

• Músculo Esquelético

• Tejido Mineral Oseo

COMPOSICION CORPORAL

• Se refiere al estudio de la variación en la

cantidad y distribución de los principales

componentes de la masa corporal:

– Masa Grasa:

• Lípidos Extraíbles

– Fosfolípidos

– Acidos Grasos

– Trigliceridos

– Masa Libre de Grasa:

• Agua Corporal Total

• Músculo Esquelético

• Tejido Mineral Oseo

Su estudio es importante en la valoración del

estado nutricional, permite cuantificar las

reservas corporales del organismo, detectar y

corregir problemas nutricionales.

Es parte básica del estudio y tratamiento de

la obesidad y de otros desordenes

nutricionales

MODELOS DE COMPOSICIÓN CORPORAL

MLG

MG

Modelo

Bicompartimental

MCC

LEC

CSE

Agua

Mine.

Prot.

Modelo

4 compartimentos

Modelo

Tricompartimental

Adaptado de: Carreira Arias J. Desarrollo de modelos matemáticos por bioimpedancia para estimación

de la masa libre de grasa en sobrepeso y obesidad en individuos adultos de la población española. Tesis

Doctoral. Universidad A Coruña. [en línea].

Dirección URL: <http://ruc.udc.es/dspace/bitstream/2183/7174/1/Carreira_Arias_Jose.pdf>

MG MG

MLG

CSE

LEC

Hoy, la composición corporal en humanos puede ser estudiada

usando varios modelos con diferentes niveles de complejidad:

NIVEL I

NIVEL 2

NIVEL 3

NIVEL 4

NIVEL 5

Atómico o

elemental

Molecular

o químico

Celular;

Sistema

Tisular

Cuerpo

entero

COMPARTIMENTOS BIOLOGICOS

AGRUPADOS EN 5 NIVELES

NIVEL 1: ATOMICO

NIVEL 2: MOLECULAR

CO

MP

ON

EN

TE

S C

OR

PO

RA

LE

S

TRES COMPARTIMENTOS

CORPORALES COMPARTIMENTO GRASO:

RESERVA ENERGETICA

12 kg de grasa = 108.000 kcal

disponibles potenciales. Necesidad

diaria de 2200 kcal. 49 días. variable

de acuerdo a la ingesta energética

COMPARTIMENTO HIDRICO. Es el más grande su constancia es

fundamental para el funcionamiento

organico

COMPARTIMENTO PROTEICO Es el segundo gran compartimento

corporal aproximadamente un 20% del

Peso Corporal

NIVEL 3: CELULAR

NIVEL 4: TISULAR

NIVEL 5: CUERPO TOTAL

COMPOSICION CORPORAL DE REFERENCIA HOMBRE Y MUJER

GRASAGRASA

GLUCÓGENOGLUCÓGENO

PROTEINASPROTEINAS

AGUAAGUA

MINERAL NO ÓSEOMINERAL NO ÓSEO

TEJIDO MINERAL ÓSEOTEJIDO MINERAL ÓSEO

PESOPESO

CORPORALCORPORAL

ESTOS NUTRIENTES VAN A TENER DIVERSOS

DESTINOS METABOLICOS:

OXIDACION CELULAR: P, G, CHO se oxidan para

dar energía.

FORMACION DE ESTRUCTURAS: Proteína es el

nutriente formador de estructuras corporales (piel,

hueso, músculo, etc.) calcio constitución del hueso

CONFIGURACION DE LOS DEPOSITOS

CORPORALES

Grasa de depósito que se forma a partir

de la grasa alimentaria

REGULACION DE PROCESOS METABOLICOS .

Hidratos

de C

MODELO DE DOS COMPARTIMENTOS

VARIACIONES EN LA COMPOSICION CORPORAL

Fuente: Puig M. Body and growth. In: Nutrition in Pediatrics. Basics Science and Clinical Applications. Hamilton,Ontario:B.C.Decker Inc.Publisher,1997:45

12.0%

80.0%

6.0%

13.4%

70.0%

13.4%

13.4%

61.2%

22.4%

17.3%

64.8%

13.7%

18.1%

64.6%

13.0%

16.5%

60.0%

18.0%

12.0%

54.0%

30.0%

2.0% 3.2% 3.0% 4.2% 4.3% 5.5%

4.0% Minerales Proteína Agua Grasa

Pretérmino A término 1 Año 10 años 15 años Adulto Anciano

(2 Kg) (3.5 Kg) (10 Kg) (31 Kg) (60 Kg) (70 Kg) (65 Kg)

CAMBIOS EN LAS PROPORCIONES DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL

METODOS DIRECTOS METODOS INDIRECTOS METODOS

DOBLEMENTE

INDIRECTOS

Disección de

cadáveres

Más fiable

Métodos químicos Impedancia

bioeléctrica

Antropometría Dilución isotópica

Activación de

neutrones

Absorciometria

Métodos Físicos

Técnicas de

Exploración por

imagen

Radiología

Ultrasonidos

Tomografía axial

computarizada

Resonancia

magnética

La densitometría

METODOS DE EVALUACION

METODOS DOBLEMENTE

INDIRECTOS

BIOIMPEDANCIA

ANTROPOMETRIA

No basta saber, se debe también

aplicar. No es suficiente querer,

se debe también hacer.

(Johann Wolfgang Goethe, 1749-

1832. Poeta y dramaturgo alemán).

BIOIMPEDANCIA

Fundamento del Análisis de

Impedancia Bioeléctrica

La técnica de Impedancia eléctrica” Es la medida de cómo pasa la corriente eléctrica a través de los tejidos corporales mediante una o más frecuencias eléctricas

Circuito Bioeléctrico

Para el paso de la corriente

eléctrica se utilizan:

Electrodos de Corriente: por

los cuales se hacer pasar una

pequeña corriente alterna y

Electrodos Sensores: miden

el voltaje producido por el

flujo de corriente alterna entre

dos puntos del cuerpo

humano.

Corriente Eléctrica

La vía de menos resistencia

es la que ocupan los

componentes corporales con

alto contenido en:

1. Agua: (sangre, líquidos

extracelulares)

2. Electrolitos (sodio,

potasio: músculo esquelético)

EQUIPOS DE IMPEDANCIA

BIOELECTRICA “PIE A PIE”

Miden el voltaje de “pie a pie” cuando la corriente eléctrica

alterna se aplica a través del contacto con los pies sobre dos

placas metálicas.

Con este equipo el peso corporal es automáticamente

registrado y el dato de la talla se introduce de forma manual.

Tanita modelo TBF 300)

Equipo “Tanita”

Asemeja una báscula de baño

El sujeto se para sobre ella, haciendo contacto sus pies con los electrodos

En una pequeña pantalla digital, la máquina muestra tanto el peso como el porcentaje de grasa corporal del sujeto

Indicaciones ideales para la

medición de IBE

De preferencia estar en ayuno

Con un mínimo de ropa y sin objetos metálicos

Buen estado de hidratación

No hacer ejercicio extenuante antes del análisis

No beber agua durante 4 h antes de la prueba

Orinar antes de la prueba

Indicaciones para la medición de IBE

No consumir bebidas alcoholicas 48 h antes

No tomar diuréticos 7 días antes de la prueba

No presentar retención de líquidos

No tener fiebre

Realizar las mediciones en un lugar adecuado y confortable

Colocación adecuada de electrodos

LA COMPOSICION

CORPORAL MEDIDA A

TRAVES DE LA

ANTROPOMETRIA

¿QUÉ ES LA

ANTROPOMETRÍA?

CONJUNTO DE MÉTODOS PARA MEDIR

Y OBSERVAR

LAS VARIACIONES EN EL CUERPO

HUMANO

JELIFFE 1966

“Mediciones de las

variaciones de las

dimensiones físicas y del

composición del cuerpo

humano a diferentes edades y

niveles de nutrición”

Evaluación Composición Corporal Normal

(criterio biológico-anatómico)

Masa Grasa Tej. Adiposo subcutáneo

Grasa Visceral

Peso Corporal

Esquelética

Masa Muscular Cardiaca

Masa Magra Vísceras

Masa Ósea

Proteínas Circulantes

Fluidos Corporales

El fraccionamiento de la masa corporal

Masa total

Masa

magra Masa grasa

Tejido muscular y

esquelético, órganos

Tejido adiposo

(subcutáneo y visceral)

MÉTODOS ANTROPOMÉTRICOS.

• Fácil aplicación

• Inocuos

• No invasivos

• Bajo costo

INSTRUMENTAL Y MEDIDAS REQUERIDAS

PARA EVALUAR COMPOSICIÓN CORPORAL

INSTRUMETAL MEDIDAS

Balanza que permita pesar individuos

hiperobesos (200 kg), precisión en un rango de

100 gr

Peso en kg

Estadiómetro ubicado sobre la pared que ermita

medir hasta 200 cm con una precisión de 0.1 cm

Talla cm

Caliper o Plicómetros que garanticen una

presión constante de 10 gr/mm2 y un rango de

apertura de 70 mm. Una presión mayor causaría

dolor a los pacientes y comprimiría el pliegue.

Espesor de Pliegues

Antropómetros para medición de diámetros Diámetros

Cinta métrica especial para medir perímetros o

circunferencias, deben ser de material no

deformable y un lápiz especial de marcaje

Circunferencias

PROCESO DE

EVALUACION DE

LA COMPOSICION

CORPORAL

•METODOLOGÍAS MÁS FRECUENTEMENTE

EMPLEADAS PARA EVALUAR LA C.C.

ASPECTO NUTRICIONAL

QUE EVALÚAN

METODOLOGÍAS PARA EVALUARLO

MASA CORPORAL TOTAL (peso, talla, edad)

Expresado como IMC, IPT

COMPLEXION

CORPORAL

(talla y circunferencia de la muñeca)

Relación entre largo y ancho de los huesos

COMPOSICION

CORPORAL

(Pliegues cutáneos, Bioimpedanciometría)

Masa Grasa .-reserva Energética Masa

Libre de Grasa

RIESGO METABOLICO Circunferencia de la cintura

INDICES GRASOS (cintura, cadera). Regionalización de la

grasa

RESERVAS PROTEICO

ENERGETICAS

Perímetro o circunferencia del brazo

OBTENCION DE MEDIDAS

Peso

Estatura

Circunferencias (muñeca, cintura,

cadera, brazo)

Pliegues Cutáneos

Peso Actual .-Expresa la MCT pero no define compartimentos. Junto con la

talla permite definir el Índice de Masa Corporal.

Peso Habitual.– Peso que se ha mantenido por más tiempo, este peso puede o

no ser saludable, varia en distintas etapas de la vida.

Peso Normal o Teórico .- Se ubica en las tablas de referencia esta ligado al sexo,

talla y contextura del individuo.

Peso Saludable .- Es el rango de peso entre los percentiles 5 y 95 (Valor mínimo

y máximo) que figuran en las tablas de pesos normales.

Peso Ideal es un punto dentro del rango del peso saludable, en cual el individuo

se siente bien, se ve bien y no le cuesta mantener. Cualquiera de las tres

condiciones que no se cumplan determinan que no sea un peso ideal

PROCESO DE EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN

CORPORAL PESO . Representa la masa corporal total (MCT)

TALLA . Medida más usada. Distancia entre el vértex y plano de apoyo

Determinación de la estatura

MASA CORPORAL TOTAL

INDICE MASA CORPORAL

Ferro-Luzzi et, al. “IMC puede ser utilizado como el índice más específico de riesgo que

tiene una población de sufrir cambios de peso.

El Grupo Consultivo Internacional sobre la Energía Dietética de la OMS sugiere que el

IMC no solo permite detectar caso de obesidad, sino que sirve también para detectar la

deficiencia de energía crónica en los adultos y recomienda su utilización como una

herramienta antropométrica”

(IMC, siglas én inglés: BMI -Body Mass Index-), también conocido

como índice de Quetelet (Lambert Adolphe Jacques Quételet), es un

número que pretende determinar, a partir de la estatura y el peso, el

rango más saludable de peso que puede tener una persona.

Se utiliza como indicador nutricional desde principios de 1980 .

El IMC resulta de la división de la masa en kilogramos entre el

cuadrado de la estatura expresada en metros

Indice de Masa Corporal (IMC)

World Health Organization,

1998

Valores Normales 18.524.9 Promedio

Sobrepeso 25

Pre-obeso 2529.9 Incrementado

Obeso grado I 30.034.9 Moderado

Obeso grado II 35.039.9 Alto

Obeso grado III 40.0 Muy alto

Clasificación IMC (kg/m2) Riesgo co-morbilidad

Peso (kg)

Talla (m2) IMC =

CRITERIOS PARA APLICAR RANGOS

DE IMC SEGÚN EDAD

ESTOS RANGOS SE APLICAN A PERSONAS

ENTRE 25 A 34 AÑOS.

AUMENTAN UN PUNTO POR ENCIMA DE 25

CADA DIEZ AÑOS, ASI UN IMC DE 28 ES

NORMAL PARA PERSONAS MAYORES DE 65

AÑOS.

VARIACIONES DE LA COMPOSICION

CORPORAL

EN LA INFANCIA MAYOR CRECIMIENTO DE LA EXTREMIDADES INFERIORES EN

RELACION AL TRONCO

CAMBIOS EN LA MORFOLOGIA Y COMPOSICION CORPORAL

ES UNA ETAPA DE CRECIMIENTO

EN LA ADOLESCENCIA ACELERACION DEL CRECIMIENTO EN LONGITUD Y MCT.

AUMENTO DE MASA GRASA Y MUSCULAR

VARIACIONES DE LA

COMPOSICION CORPORAL

ADULTEZ

TIENDE A AUMENTAR LA GRASA CORPORAL ENTRE LOS 40 Y 50

AÑOS Y CONTINUA HASTA LOS 70 AÑOS

SE MODIFICA LA DISTRIBUCION ACUMULANDOSE MAS EN EL

TRONCO

LA MASA MAGRA LLEGA A SU MAXIMO PUNTO DE EVOLUCION

ALREDEDOR DE LOS 30 AÑOS EN LOS VARONES, EN LAS

MUJERES HASTA LOS 50 AÑOS CUANDO EMPIEZA A DESCENDER

LA EDAD Y SEXO SON MUY IMPORTANTES EN ESTAS

VARIACIONES

Cambios en las proporciones de la composición corporal con el crecimiento y la edad

12.0%

80.0%

6.0%

13.4%

70.0%

13.4%

13.4%

61.2%

22.4%

17.3%

64.8%

13.7%

18.1%

64.6%

13.0%

16.5%

60.0%

18.0%

12.0%

54.0%

30.0%

2.0% 3.2% 3.0% 4.2% 4.3% 5.5% 4.0% Minerales

Proteína

Agua

Grasa

Pretérmino A término 1 Año 10 años 15 años Adulto Anciano

(2 Kg) (3.5 Kg) (10 Kg) (31 Kg) (60 Kg) (70 Kg) (65 Kg)

Fuente: Puig M. Body and growth. In: Nutrition in Pediatrics. Basics Science and Clinical Applications.

Hamilton,Ontario:B.C.Decker Inc.Publisher,1997:45

Limitaciones del IMC

¡Ambos tienen igual

IMC = 31 Kg/m² !

El incremento de peso mayor al

20% del peso esperado para la

edad, la talla y el sexo.

El sobrepeso se debe definir

como IMC ≥ percentil 85 para el

sexo y la edad.

La obesidad se debe definir

como IMC ≥ percentil 95 para el

sexo y la edad.

Fuente: OPS. AIEPI. Módulo Obesidad Infantil. Salud del Niño y del Adolescente. Salud Familiar y Comunitaria, [en línea].

Dirección URL: <http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/si-obesidad1.pdf> [Consulta: 9 Mzo. 2011].

Puntos de corte

Indice de Masa Corporal-Edad

Patrón Internacional de Crecimiento Infantil

OMS

Criterio Condición

<-3DE Delgadez severa

<-2DE Delgadez

+ 1 a -1 DE Normal

> + 1 DE Sobrepeso (a)

≥ + 2 DE Obesidad (b)

DE: Score Desviación Estándard

(a) Equivalente a IMC 25,4 kg/m2 niños y 25,0 kg/m2 niñas (19 años)

(b) Equivalente a IMC 29,7 kg/m2 ambos sexos (19 años)

Fuente: World Health Organization. Growth reference 5-19 years. BMI-for-age (5-19 years), [en línea].

Dirección URL: <http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.html>[Consulta: 9 Mzo. 2011].

Benjumea R Ma. V. Uso e interpretación de los nuevos patrones de la OMS para evaluar el crecimiento en

menores de 19 años. Instituto de Investigaciones en Salud. Universidad de Caldas. ASSBASALUD, 2010:p.11.

PUNTOS DE CORTE

IMC (kg/m2)

Bajo peso <18,5 Bajo

Normal 18,5 – 24,9 Saludable

Sobrepeso 25,0 – 29,9 No saludable

Obesidad 30,0 Moderado

OMS (WHO Consultation on Obesity, 1998) y National Institutes of Health (NIH, 1998).

Tomado de: Scarsella C, Després J-P. Tratamiento de la obesidad: necesidad de centrar la atención en los pacientes de alto

riesgo caracterizados por la obesidad abdominal, [en línea]. Dirección URL: <http://www.scielo.br/pdf/csp/v19s1/a02v19s1.pdf>

[Consulta 14 Feb 2011].

Es la relación existente entre el largo y ancho de los huesos También se llama

estructura ósea. Puede medirse en zonas como la muñeca, el codo La medida

más frecuente es la circunferencia de la muñeca

Contextura Talla cm

Circunferencia de la muñeca cm

COMPLEXION O CONTEXTURA CORPORAL

COMPOSICION CORPORAL

MCT = MM + MG

MASA GRASA : LIPIDOS ESENCIALES

Y ALMACENES DE

GRASA

Grasa corporal: visceral y subcutánea

COMPOSICION

CORPORAL

MASA

GRASA

DOS

COMPA

RTIMEN

TOS

Grasa corporal

Varia según

sexo y edad

Tejido adiposo viscerall

Tejido adiposo subcutáneo

Dimorfismo sexual

17,5 kg

52,5 kg

10,5 kg

59,5 kg

Hombre

de 70 kg

Mujer de

70 kg

27 % de

Grasa 15 % de

Grasa

PLIEGUES.- medir los pliegues cutáneos mediante lipocalibrador o caliper en uno o más

puntos somatometricos y usar los valores obtenidos para calcular la densidad y el porcentaje

de grasa corporal. Medidas más usadas son: Tricipital, Bicipital, subescapular, suprailiaco

SUBESCAPULAR

COMPOSICION CORPORAL

MEDICION DE MASA GRASA

CALIBRADORES PARA MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS

LAFAYETTE

QUE SE REQUIERE?

Medida de los pliegues adiposos subcutáneos con

un adipómetro

PLIEGUE

TRICIPITAL

PLIEGUE BICIPITAL

PLIEGUE SUBESCAPULAR

PLIEGUE

SUPRAILIACO

MASA GRASA: CALCULOS

OTRAS FORMAS: SIPCA (Durnin, Jackson, Weltman y Wolaskin),

por tablas de referencia, método de Impedancia Bioeléctrica).

VALORES DEL PORCENTAJE DE MASA GRASA EN DIFERENTES EDADES

EDAD (años) HOMBRES MUJERES

17 – 29 15 % 25 %

30 – 39 17,5 % 27,5 %

40 – 49 20 % 30 %

50 y más 20 % 30 %

Fuente: Standares de Frisancho: Am. J. Clin Nutr 34: 2540 – 45, 1981

PORCENTAJE DE GRASA*

Clasificación

Hombre

Mujer

Óptima

8 – 15%

13 – 20%

*Lohman (1992).

Tomado de: Camacho Ruiz E J, Escoto Ponce de León Ma. del C, Cedillo Garrido C M, Díaz Castillo R. “Correlatos

antropométricos de la obsesión por la musculatura”. Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios 2010; 1: 125-131,

[en línea].

Dirección URL: <http://journals.iztacala.unam.mx/index.php/amta/article/viewFile/14/162> [Consulta: 5 Mzo. 2011].

SEXO EXCESIV

AMENTE

BAJA

BAJA ADECUAD

A

MOD.

ALTA

ALTA EXCESIVAME

NTE ALTA

HOMBRE <6% 6-10% 10-20% 20-25% 25-31% >31%

MUJER <12% 12-15% 15-25% 35-30% 30-36% >36%

DEURENBERG, PP. PIETERS, J.J. L. E HAUTUAST, J.G.L., 1990

AREA GRASA DEL BRAZO

AGB = AB – AMB

AB (mm2 ) = (CB mm)2

4 ¶

O TAMBIEN

AGB = CB x Pt - ¶ x (PT)2 2 4

Circunferencia de la cintura

En los adultos se ha

demostrado por métodos

indirectos y directos que la

medición de la circunferencia

de la cintura refleja la grasa

abdominal con mayor

sensibilidad y especificidad

que otros indicadores (relación

cintura/cadera, cintura/ talla,

IMC).

RIESGO METABOLICO

C. CINTURA. Más utilizado en relación a su utilidad para evaluar el riesgo de

enfermedad cardiovascular. Mide la cantidad de tejido adiposo a nivel de

tronco. Más específico que otros indicadores

VALORES NORMALES Y DE RIESGO

SEXO NORMAL RIESGO

AUMENTADO MUY

AUMENTADO

HOMBRE 94 94 - 101.9 102

MUJER 80 88 – 107.9 108

Circunferencia de la

cintura: marcador indirecto

de la grasa visceral

cm | | | | | | | | | | | | Hombres

> 102 cm = Riesgo

Muy Aumentado

Mujeres

> 88 cm = Riesgo

Aumentado

País/grupo étnico

Circunferencia de cintura (cm) (como medida de la obesidad central)

Europeos

Varones ≥ 94

Mujeres ≥ 80

Sudasiáticos

Varones ≥ 90

Mujeres ≥ 80

Chinos

Varones ≥ 90

Mujeres ≥ 80

Japoneses

Varones ≥ 85

Mujeres ≥ 90

Estos son umbrales pragmáticos y es necesario obtener datos mejores para vincularlos a un riesgo. La

etnia debería ser la base de la clasificación y no el país de residencia.

Para los nativos de América Central y del Sur, deberían aplicarse las recomendaciones de los

sudasiáticos, hasta que existan más datos disponibles.

Para las personas de origen africano subsahariano y las poblaciones del Mediterráneo oriental y

árabes, deberían aplicarse los datos de los europeos hasta que existan más datos disponibles.

Fuente: Zimmet P, Alberti G, Shaw J. “Nueva definición mundial de la FID del síndrome metabólico: argumentos y resultados”. Diabetes Voice 2005; 50 (3), [en línea]. Dirección URL: <http://www.diabetesvoice.org/files/attachments/article_361_es.pdf> [Consulta: 14 Feb. 2011].

Valores específicos según país o etnia para la

circunferencia de cintura

Male 7-18

Male 18-79

Female 7-18

Female 18-79

Porcentajes De Grasa adecuados

Medida de la circunferencia de la cintura

Medida de la circunferencia de la cintura

• Circunferencia medida

inmediatamente por encima de la

cresta ilíaca (línea b) presenta

mejor correlación con la masa

grasa total. (SEEDO,2007) (NIH)

• Menor circunferencia (línea a)

medida entre costillas y cresta

ilíaca es mejor predictor para el

tejido adiposo visceral y total.

(SEEDO,2000)

Fuente: Carreira Arias J. Desarrollo de modelos matemáticos por bioimpedancia para estimación de la

masa libre de grasa en sobrepeso y obesidad en individuos adultos de la población española. Tesis

Doctoral. Universidad A Coruña, [en línea].

Dirección URL: <http://ruc.udc.es/dspace/bitstream/2183/7174/1/Carreira_Arias_Jose.pdf>

Distribución de la grasa corporal

Importante para considerar las implicaciones que la obesidad tiene en la salud

Es muy importante evaluar el lugar del cuerpo en donde se encuentra la grasa

Mas importante lugar en donde está presente la grasa que la cantidad de grasa corporal total

INDICES GRASOS INDICE CINTURA/CADERA. Informa sobre la distribución de la grasa en

el cuerpo, la asociación encontrada entre obesidad y trastornos

metabólicos esta más vinculada a la distribución de grasa que a la

cantidad de la misma

RELACIÓN CINTURA/CADERA

La grasa visceral es un factor de riesgo.

La grasa abdominal es altamente metabólica.

El ejercicio tiene efectos beneficiosos en índice cintura/cadera.

INDICES GRASOS

PUNTOS DE CORTE CIRCUNFERENCIA CINTURA / CADERA

TIPO DE DISTRIBUCIÓN

HOMBRES MUJERES

Inferior O GINOIDE

Menos de 0,85 Menos 0.75

Intermedio o mixta

0.85 – 1.00 0.75 – 0.85

Superior o androide

Mayor 1 Mayor 0.85

El Indice Cintura/Cadera

define la presencia de

obesidad abdominal ,si es

mayor a 0,85 en la mujer y

mayor de 1.00 en el hombre

Si es menor a estas cifras se

conoce como distribución

ginoide o glúteo femoral

Las mujeres, suelen tener forma de pera, es decir que

almacenan la grasa en las caderas y los muslos = Adiposidad

ginoide. El ICC en mujeres debe ser menor de 0.85 Mujeres con

cintura mayor a (88 cm.) tienen mayor riesgo cardiovascular

La mayoría de los hombres

suelen tener forma de manzana,

porque almacenan la grasa entre

la cintura y el pecho. Adiposidad

androide En general, la relación

cintura-cadera es menor de 0.9

en los hombres. Una cintura de

más de 102 cm para los hombres

se asocia con mayor riesgo

cardiovascular.

esgo cardiovascular. .

DISTRIBUCION DE LA MASA GRASA

LOCALIZACION vs CANTIDAD: CUAL ES MAS IMPORTANTE ?

LOCALIZACION DEL EXCESO DE

GRASA CORPORAL

Cuando ésta se localiza significativamente en la zona abdominal,

hablamos de obesidad central o abdominal.

En los adultos se ha demostrado por métodos indirectos y directos que la

medición de la circunferencia de la cintura refleja la grasa abdominal con

mayor sensibilidad y especificidad que otros indicadores (relación

cintura/cadera, cintura/talla, IMC.

MASA MAGRA O MASA LIBRE DE GRASA

MLG constituye los músculos y los tejidos blandos magros. Los

músculos están compuestos principalmente por proteínas, por lo

que su determinación constituye un indicador de reservas proteicas

CALCULO

Masa libre de grasa (kg) = Peso (kg) – Grasa Corporal en kg

La grasa corporal en Kg. Se obtiene de:

Grasa corporal = Peso corporal (kg) x % de grasa

corporal

100

100

%.)( corporalgrasadexKgcorporalPeso

100

%.)( corporalgrasadexKgcorporalPeso

100

%.)( corporalgrasadexKgcorporalPeso

RESERVA PROTEICO ENERGETICA

Se mide con la CB que es un componente estándar de la evaluación

antropométrica, es un predictor de malnutrición por déficit y es utilizado para

identificar los casos de mayor necesidad de intervención nutricional. C. Braquial:

Se basa en el supuesto de que las alteraciones estructurales debidas a déficit de

energía o proteínas se traducen en una reducción de la masa grasa y muscular

del brazo. Es un método poco específico y de poca sensibilidad.

Se considera el segmento corporal [Brazo] como un cilindro

Se toma la sección transversal del cilíndro

Área Ósea

Área Muscular

Área Grasa

CIRCUNFERENCIA MUSCULAR

La medida de las circunferencia muscular forma parte de la valoración de las proteínas

estructurales y se realiza mediante la circunferencia muscular del brazo (CMB), brinda

información sobre la reserva de la proteína somática, representa la circunferencia del

circulo interno de la masa muscular total..

CALCULO

CMB (cm) = CB (cm) - ( ּת x Pliegue Tricipital (mm))

Esta medida se puede comparar con un estándar ideal de 25.3 cm para hombres y

de 23.2 cm para mujeres y expresarlo como porcentaje de adecuación . Los valores

obtenidos se interpretan de la siguiente manera :

PUNTOS DE CORTE (%) VALORACION

> 90 Normal

80 - 90 Desgaste Leve

60 - 79 Desgaste Moderado

< 60 Desgaste Severo

AREA MUSCULAR MEDIA DEL BRAZO

Provee un indicador más válido que la masa muscular corporal

por lo que refleja mejor la magnitud del cambio de los tejidos

musculares que la circunferencia muscular media del brazo

CALCULO

AMMB cm2= ﴾CB (cm)- ( ּת x Pliegue Tricipital (mm )﴿2

4 Π

Al área muscular se lo realiza una

corrección por tamaño de hueso, de

tal modo que al área muscular se

sustrae 10 cm para hombre y 6.5 cm

para la mujer.

INDICADORES

GRADO DE DESNUTRICIÓN

LEVE MODERADA SEVERA

Pliegue tricipital referido al percentil 50 80 – 90 60 - 79 60

Circunferencia Muscular del Brazo

referido al percentil 50

80 – 90 60- 79 60

Área muscular del brazo referido al

percentil 50

90 60 - 90 60

Otra relación que se puede realizar es considerando el peso

corporal y las áreas tanto muscular como grasa del brazo.

PERCENTIL AMB AGB PESO CORPORAL

TOTAL

5 Déficit de músculo Déficit de grasa Demasiado delgado

5.1 – 15 Por debajo del promedio Por debajo del

promedio

Por debajo del

promedio

15.1 - 85 Promedio Promedio Promedio

85 Musculatura por encima

del promedio

Exceso de grasa Sobrepeso

FICHA DE VALORACION (EJEMPLO)

APELLIDOS Y NOMBRES

ANTIVIDAD FÍSICA MINIMA MEDIA INTENSA

SEXO F M PROFESIÓN

FECHA DE NACIMIENTO AÑO MES DIA

FECHA DE EXAMEN AÑO MES DIA

MEDIDAS GENERALES MEDIDAS 1ra MEDICION 2da MEDICION PESO kg

TALLA cm

CIRCUNF. MUÑECA cm

PLIEGUES TRICEPS mm BICEPS mm SUBESCAPULAR mm

SUPRAILIACO mm

CIRCUNFERENCIAS CINTURA cm CADERA cm MUSLO cm BRAZO cm

OTROS DATOS MEDIDAS 1ra MEDICION 2da MEDICION

INDICADORES DE

DESNUTRICION

MODELO DE ANALISIS

INDICADOR RESULTADOS INTERPRETACION

IMC

COMPLEXION

CORPORAL

MASA GRASA

El Cuerpo Humano puede ser analizado

de muchas formas,

la mejor forma dependerá de que es lo

que al final se busca

y de las posibilidades prácticas para

medirlo.

Keys y Brozek, 1953

• ES UNO DE LOS ASPECTOS MAS IMPORTANTES POR

SU APLICACIÓN EN CLINICA Y SALUD PUBLICA

• IMPRESCINDIBLE PARA CONOCER EL EFECTO QUE

TIENE LA DIETA EN EL CRECIMIENTO, LA ACTIVIDAD

FISICA, LA ENFERMEDAD

• ES DE GRAN APLICACIÓN EN EL SEGUIMIENTO DE

PACIENTES CON MALNUTRICION

• UTIL PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES

DEGENERATIVAS ASOCIADAS A UN EXCESO DE

GRASA CORPORAL

PUNTOS CLAVE

SE PUEDE DIAGNOSTICAR LA OBESIDAD EN

FUNCION DEL PORCENTAJE DE GRASA

CORPORAL

SIRVE PARA DEFINIR METAS DE

ADELGAZAMIENTO

UTIL PARA ESTIMACION DE NECESIDADES

ENERGETICAS