TRAUMATISMOS

DENTOALVEOLARES

TRAUMATISMOS DENTO-ALVEOLARES.  Los traumatismos que afectan los tejidos duros de los dientes a si como las lesiones pulpares y periodontales que provocan, por su frecuencia, trastornos estéticos y funcionales, deben ser atendidos con rapidez, corroborando siempre con un estudio radiográfico.  Se entiende por fractura a la rotura de la pieza dentaria, por haber sido expuesta a un esfuerzo o impacto superior a su resistencia.

Factores predisponentes

a) Factores generales: edad y actividad que se desarrolle

b) Factores específicos: las maloclusiones (clase II), la respiración bucal y el labio superior corto

Etiología

a) Actividades deportivas

b) Caidas o choques

c) Accidentes de tráfico

d) Agresiones

e) otras

Diagnóstico

I. Anmanesis

1. Tiempo transcurrido

2. Naturaleza del accidente

3. Lugar del accidente

4. Traumatismos previos

5. Historia médica

EXPLORACIÓN CLINICA

EXAMEN RADIOLOGICO

Previa

Durante el tx

Al alta

Al mes

A los 3 meses

A los 6 meses

Al año

Clasificación de las fracturas dentoalveolares

Lesiones de los tejidos duros dentarios y pulpaEn tejidos de sostenEn hueso de soporte

Lesion de los tejidos duros dentarios y pulpa

Infraccion a la corona del diente:Son lesiones al esmalte del diente y se

manifiestan por grietasTratamiento: generalmente no dan problema

si en 6 a 8 semanasa no presentan dolor con lo frio o lo caliente no tendra consecuencia futura

Fractura coronal no complicada: farctura coronal que afecta esmalte y/o a la dentinaTaratmiento: se colocara una proteccion el dentina y se reconstruira el diente. En los dientes temporales si el paciente no es cooperador se hara la extarccion ó en paciente cooperador pulpotomia

Fractura coronal complicada: perdida de esmalte dentina y que dejan expuesta parte de la pulpa.Tratamiento: permanentes.- si es pequeña recubriemento pulpar y restauracion. si es extensa pulpectomia

Temporales.- paciente cooperador pulpotomia y corona, paciente no cooperador extraccion.

Fractura coronoradicular no complicda: son aquellas que no involucran pulpa dental, y pueden ser superficiales y profundas.Superficiales: afectan raiz en su parte mas proxima a la corona

Profundas: involucran mas tejido de la raiz a hacia el apice Se recorta encia (gingivectomia) y se recubrira dentina expuesta y se procedera a su restauración

Procediemiento de emergencia: El diente puede ser ferulizado, para evitar dolor a la masticacion

Fractura coronoradicular complicada: son aquellas que ademas involucran la pulpa dental.

Tratamiento: Ferulización: cuando se ha fracturado la raiz solamente el el tercio apical, el diente se feruliza de una manera rigida de 2 a 3 meses

Extracción: cuando la fractura sigue a lo largo del eje hacia el apice.

Tejidos de sostenConcusion: Lesion de estructura de sosten sin

movilidad, dolor a la percusión.

Tratamiento: dejar al diente sin tocar con el antagonista.Dieta blandaDejarlo en observación por un año

Subluxacion: lesion con movilidad anormal pero sin desplazamiento, dolor al tacto y puede presentar sangradoSigno radiografico: linea periodontal ensanchada ó negativo

Tratamiento dejar al diente sin tocar con el antagonistaDejarlo en observación por un añoEn casos de molestia ó movilidad se recomienda ferulizar7 días.

Luxación extrusiva: desplazamiento parcial del diente en su alveolo en sentido oclusal, movilidad sangrado y dolor al tacto.Signo radiografico: espacio periodontal talmente engrosado la pieza se ve extruída

Tratamiento: recolocar al diente, ferulizar de 2 a 3 semanas y dejarlo en observacion por un año.

Luxación lateral: es el desplazamiento del diente hacia fuera de su alveolo y en sentido labial ó palatino debido a la fractura de la pared del alveolo se acompaña de movilidad sangrado y dolor al tacto. Tratamiento: recolocar ala diente, ferulizar y observarlo por un año.

Luxación intrusiva: desplazamiento de la pieza hacia dentro de su alveolo acompañado con eliminacion de hueso ó fractura alveolar, puede presentar sangrado.Signo radiografico: intrusion de la pieza, perdida del espacio periodontal apical, aveces se fractura la tabla vestibular

Tratamiento: se puede dejar asi el diente de 3 a 4 meses y posteriormente acomodarlo en su lugar pormedio de ortodoncia, en dientespuede haber reerupción.

Avulsion: desalojo de la pieza dentaria.Signo radiografico: ausensia de pieza aveces puede haber fractura osea.

Tratamiento: colocar el diente inmediatamente, y se mantiene una semana

FRACTURAS RADICULARES

Horizontales

Oblicuas

verticales

Tercio apical

Tercio medio

Tercio cervical

LESIONES DEL HUESO DE SOPORTE

Conminución alveolar

Fractura de la pared alveolar

Fractura del proceso alveolar

Fractura de los maxilares

LESIONES DE LA ENCIA Y MUCOSA ALVEOLAR

Laceración contusión abrasión