Post on 02-Dec-2014
SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA PEDIÁTRICADr. Jorge A. Postigo Cazorla
Hospital Docente “Belén” LambayequeMINSA
HISTORIA CLINICA
• ANAMNESIS
• EXPLORACION FISICA
• EXPLORACION COMPLEMENTARIA
Historia ClínicaHistoria ClínicaIdentificación (acompañante)Identificación (acompañante)Motivo de ConsultaMotivo de ConsultaEnfermedad ActualEnfermedad ActualRevisión por SistemasRevisión por SistemasAntecedentes Personales:Antecedentes Personales: -Prenatales-Prenatales
-Parto-Parto-Neonatales-Neonatales-Desarrollo-Desarrollo-Hábitos-Hábitos-Nutrición-Nutrición-Patológicos-Patológicos
•TOS
•DIFICULTAD RESPIRATORIA
•RUIDOS RESPIRATORIOS
ANAMNESIS
TOS Y FIEBRETOS Y FIEBRE
Tos quejumbrosa Discreto tiraje supraesternal Taquipnea en menores de 5 años
Hipoventilación focal Crepitantes o subcrepitantes localizados
ANAMNESIS
TOSTOS
Características:blanda seca metálicaáfonapertusoide
Ritmo:al levantarsenocturna, madrugadadesaparece con el sueño
Asociación:ejercicio
ExpectoraciónHemoptoica
ANAMNESIS
RUIDOSRESPIRATORIOSRUIDOSRESPIRATORIOS
ESTRIDOR
SIBILANCIAS
DE TRANSMISION
MOCOSMOCOS
ANAMNESIS
DIFICULTAD RESPIRATORIADIFICULTAD RESPIRATORIA
DISNEAREFERIDA POR LOS PADRES
•TOS
•DIFICULTAD RESPIRATORIA
•RUIDOS RESPIRATORIOS
ANAMNESIS
Con o sin fiebreDesde cuandoCon que frecuenciaEstacionalidadUltimo episodioMedicación y respuesta al tratamiento
??
Historia ClínicaHistoria Clínica
Antecedentes FamiliaresAntecedentes FamiliaresAntecedentes socioculturalesAntecedentes socioculturalesExamen FísicoExamen FísicoImpresión DiagnósticaImpresión DiagnósticaExámenes paraclínicosExámenes paraclínicosDiagnóstico finalDiagnóstico finalPlanPlanFirma y sello del médicoFirma y sello del médico
Factores ambientales, desencadenantes o agravantes de la enfermedadFactores ambientales, desencadenantes o agravantes de la enfermedad
ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARESANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES
ENFERMEDADES ENFERMEDADES RESPIRATORIASRESPIRATORIAS
Y Y ALERGICASALERGICAS
EXPLORACION FISICA
• INSPECCION
• AUSCULTACION
• EXPLORACION ORL
Semiología Pediátrica Semiología Pediátrica PielPiel
Cianosis:Cianosis: Generalizada: problemas cardio-Generalizada: problemas cardio-
respiratorios.respiratorios. LocalizadaLocalizada Palidez:Palidez:- Anemia, pre-choque, hipoxia grave, Anemia, pre-choque, hipoxia grave,
síncope, desnutrición, hipotiroidismo, síncope, desnutrición, hipotiroidismo, intoxicacionesintoxicaciones. .
Semiología Pediátrica Semiología Pediátrica NarizNariz
SecreciónSecreción
Obstrucción de las Obstrucción de las vías nasalesvías nasales
EpistaxisEpistaxis
EXPLORACION ORL
RINITIS ALERGICARINITIS ALERGICA
Semiología Pediátrica Semiología Pediátrica BocaBoca
Respiración bucal: hipertrofia de adenoides.Respiración bucal: hipertrofia de adenoides.
Sialorrea: 4 meses – 1 año. Sialorrea: 4 meses – 1 año.
Labio leporinoLabio leporino
QueilitisQueilitis
Candidiasis, gingivoestomatitis y aftas.Candidiasis, gingivoestomatitis y aftas.
Estado de los dientes.Estado de los dientes.
EXPLORACION ORL
• DESCARGA MOCO EN CAVUM
•HIPERTROFIA AMIGDALAR
AmigdalitisAmigdalitis
PATOLOGIA LARINGEA
SINDROME CRUP:SINDROME CRUP:• DisfoníaDisfonía• Tos áfona “perruna”Tos áfona “perruna”• Estridor inspiratorioEstridor inspiratorio• Obstrucción variable de Obstrucción variable de la vía superiorla vía superior
LARINGITIS SUBGLOTICA
LARINGO-TRAQUEITISLARINGO-TRAQUEITIS
CRUP ESPASMODICOCRUP ESPASMODICOo LARINGITIS ESTRIDULOSAo LARINGITIS ESTRIDULOSA
CRUP RECURRENTECRUP RECURRENTE
EPIGLOTITIS
• Inicio brusco, fiebre alta• Tos escasa o ausente• Disnea inspiratoria• Odinofagia, disfagia• Sedestación en trípode
Semiología PediátricaSemiología PediátricaOídosOídos
Semiología PediátricaSemiología PediátricaSistema RespiratorioSistema Respiratorio
Inspección: Simetría, movilidad, Inspección: Simetría, movilidad, malformaciones, tiraje, retracciones, malformaciones, tiraje, retracciones, aleteo nasal.aleteo nasal.
Palpación: Frémito.Palpación: Frémito.
Percusión: Matidez, resonancia.Percusión: Matidez, resonancia.
Auscultación: Murmullo vesicular, crépitos, Auscultación: Murmullo vesicular, crépitos, sibilancias, roncus, soplo tubárico.sibilancias, roncus, soplo tubárico.
INSPECCION
• RESPIRACIÓN NASAL O BUCAL
•TIRAJE
FRECUENCIA RESPIRATORIA:< 2 meses: < 602 -12 meses: < 501-5 años: < 40> 5 años: < 30
AUSCULTACION
PULMONAR
• HIPOVENTILACION
• ABOLICIÓN
• RONCUS
• SIBILANTES
• CREPITANTES
• SUBCREPITANTES
REGIONPOSTERIOR
DEL TRONCO
AUSCULTACION
• CREPITANTES
• SUBCREPITANTES
RUIDOS TRANSMISION que desaparecen con la tos
Zona de abolición del murmullo vesicular
CRISIS DE SOFOCACIONbrusco episodio de tos intensa y dificultad respiratoriaestando comiendo o manipulando un objeto que se ha llevado a la boca
SOBRE TODO MENORES DE TRES AÑOS
Alimentos :FRUTOS SECOS, PAPILLA CON CARNE POLLO
ASPIRACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
PATOLOGIA BRONQUIAL
SINDROME OBSTRUCTIVO SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL:BRONQUIAL:
• TosTos• Dificultad respiratoriaDificultad respiratoria• SibilanciasSibilancias
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular
InspecciónInspección
Palpación PMIPalpación PMI
Desvíos: cardiopatías.Desvíos: cardiopatías.
Auscultación: FC normal 140 en RN, Auscultación: FC normal 140 en RN, 120 en lactantes, 110 en preescolares y 120 en lactantes, 110 en preescolares y 80 en escolares. 80 en escolares.
AUSCULTACION
CARDIACASoplosFrecuencia cardiaca:
2-12 meses: < 1601-2 años: < 1202-8 años: < 110
CARDIACA
Semiología PediátricaSemiología Pediátrica Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular
Soplos funcionales: Inocente. Sistólicos. Sin Soplos funcionales: Inocente. Sistólicos. Sin lesión orgánica significativa. lesión orgánica significativa. Soplos patológicosSoplos patológicos Sistólicos estenosis aortica o pulmonarSistólicos estenosis aortica o pulmonar Pan sistólico: CIV insuficiencia mitral o TricuspideaPan sistólico: CIV insuficiencia mitral o Tricuspidea Diastólico: Estenosis mitral o insuficiencia aorticaDiastólico: Estenosis mitral o insuficiencia aortica Soplo continuo: PCA y coartación de la aortaSoplo continuo: PCA y coartación de la aorta
Roce pericárdico: pericarditisRoce pericárdico: pericarditisPulsos: radial, carotídeo, femoral. Coartación de Pulsos: radial, carotídeo, femoral. Coartación de aorta aorta pulso femoral débil o ausente y pulso pulso femoral débil o ausente y pulso radial vigoroso. radial vigoroso. Llenado capilar menor de 2 – 3 segundos.Llenado capilar menor de 2 – 3 segundos.