2. 3.
- Herida:Disrupci n de estructuras anatmicas y funcionales a
consecuencia de un trauma.
-
- Herida Aguda:sigue proceso de reparacin ordenado restaurando
integridad anat. Y func.
-
- Herida Crnica:no sigue proceso de reparacin ordenado, no
restaura integridad anat. Y func.
4.
- Capacidad de autoreparacin que conduce a la regeneracin del
epitelio y reemplazo de la dermis por un tejido fibroso con
caractersticas diferentes a lo normal.
5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Folculos pilosos 14. GLNDULA
SUDORIPARA 15. 16. Epidermis 17. Epidermis
- Epitelio escamoso estratificado
18. Dermis 19. Dermis
20. Anexos cutneos
- Glndulas sudorparas ecrinas
21. Propiedades
22. Funciones
- Equilibrio hidroelectroltico
- Metabolismo de secreciones internas y externas
- Comunicacin con el medio ambiente
23. Lineas de menor tensin
- Perpendiculares a los msculos
24. 25.
- Eliminar el tejido muerto
- Manejo atraumtico de los tejidos
26.
- Coincide con las heridas quirrgicas limpias
- Suturas para aproximar los bordes
- Aproximar los bordes de tejidos idnticos
- Permite que no queden espacios anatmicos muertos
- Las heridas de 1ra intencin permiten que quede una mnima
cicatriz
-
-
- 1ER PERIODO: Comn a toda herida
-
-
- 2DO PERIODO: Aparicin de los fibroblastos despus de la
inflamacin
-
-
- 3ER PERIODO: Aparece el colgeno y cierre de la herida.
27. 28. 29.
- Heridas consupuraciny drenaje
- Heridas abiertas NO suturadas produciendo un defecto para
llenarlo con tejido de granulacin => MIOFIBROBLASTOS =>
cierre por contraccin
- Hay posibilidad de infeccin
30. 31.
- Cierre primario retardado
- H ay herida que han sido suturadas pero se ha producido una
DEHISENCIA
- Heridas profundas NO bien suturadas
- Son mas graves y contaminadas
- La cicatriz es mas profunda y amplia
- Se enfrenta 2 tejidos de granulacin
32. 33. 34. 35.
- Vasoconstr. (5-10min) mediada noradrenalina
- Respuesta hemosttica. Casc coagulac.
-
- Trombocitos => Fosfolipidos => sist. Intrinseco
-
- Cel. afectadas => Tromboplastina => sist. Extrinseco
FIBRINA 36. 37. 38.
- Reaccion vascular y celular inespecifica
- Destruccion de microorganismos, material extrao y
necrotico
- Plaquetas => glucoproteinas => mitosis fibroblastos y
cel. Musc. Lisas
- F.Angiogenesis => formacion de nuevos capilares
- Factor 4 atrae Neutrofilos
- Vasodilatacin => aumento de la permeabilidad capilar
-
- Mastocitos, plaquetas, basofilos (Histamina, serotonina)
- Respuesta celular: primero PMN y luego MN, macrfagos y linfoc.
Limpieza de Hda.
- Clnica: Rubor Calor Tumor Dolor
- Mientras ms dure peor cicatriz
- Al final de fase: 10% fza tensil
39. Factor Clula origen Funcin F.C. derivado de las plaquetas
PDGF Plaquetas, macrfagos, endotelio, msculo liso Proliferacin
fibroblastica, quimiotaxis, activacin de neutrfilos y macrfagos;
angiognesis F.C. de transformacin beta TGF-b Plaquetas,
neurtrfilos, linfocitos, macrfagos Proliferacin fibroblstica,
quimiotaxis, angiognesis indirecta. F.C. de transformacin alfa
TGF-a Macrfago activado, plaquetas, queratinocitos Proliferacin
fibroblastica y epitelial F.C. epidrmico EGF Plaquetas, plasma
Prolifercin epitelial y fibroblstica, formacin de tejido de
granulacin. Interleukina 1 IL1 Macrfagos, linfocitos Proliferacin
fibroblstica, liberacin de colagenasas, quimiotaxis Factor de
necrosis tumoral TNF Macrfagos, mastocitos, linfocitos T
Proliferacin fibroblstica F.C. Fibroblstico FGF Macrfagos, gla
Proliferacin epitelial y fibroblstica, depsito de matriz,
contraccin y angiognesis Interferon IFN Linfocitos, fibroblastos
Inhibicin de la sntesis de colgeno y la proliferacin de
fibroblastos 40. 41.
- Duracin habitual 5 a 40 das
- Restos histicos + exudado +leucocitos =>cuagulo =>
deshidartacin => Costra/// epitelizacin
- Migracin y mitosis => cel. Basales, foliculos pilosos, y
glandulas anexas
- Epitelizacindesde bordes.
- Angiognesis=> granulacin y recanalizacin de los
capilares
- Reparacin de Tej. Conectivo. Colgeno y matrizpor
fibroblastos
42.
- Contraccinde Hda. Miofibroblastos. Longitudinal
- Desplazamiento hstico centripeto
- Contractura . Ocurre en esta fase. Articulacines
- Al final de fase: 60% fza tensil
43. 44.
- Duracin habitual 40 das hasta varios aos. Promedio 6 meses en
adultos. Ms prolong. en nios
- Remodelacin y orden del colgeno. Aumenta colgeno. Disminuyen
fibroblastos, agua y glicosaminoglicanos
- Clnica: Cicatriz ms blanda y plana. Desaparece eritema y
prurito
- Al final de fase: 80% fza tensil. No se llega al 100%
45. FACTORES INFLUYENTES
- Riboflavina, piridoxina, tiamina colgeno - Zinc: DNA y RNA
polimerasa epitelizacin y proliferacin fibroblstica - Fe:
hidroxilacin colgeno, capacidad bactericida fagocitos - Cu:
lisil-oxidasa.Colgeno - Mg: enzimas produccin energa y sint.
Proteica - Inmunosuprecin: infecciones; citoquinas y factores de
crecimiento 46.
- -Disminuyen vascularizacin
- -Disminuye proliferacin fibroblstica
- -Disminuye sntesis proteica
- -Intralesionales queloide
FACTORES INFLUYENTES Frmacos
- -Neutropenia: infecciones
- -Prednisona, azatioprina, ciclosporina
- -Inflamacin reparacin celular
- Vasoconstrictores locales
- -Defensas locales infeccin
- Somatotropina y andrgenos
- -Proliferacin de tejido conectivo
47. FACTORES INFLUYENTES Radioterapia
- Atrofia epidermis y dermis
- Disminucin de la vascularizacin
48. FACTORES INFLUYENTES Enfermedades Sistmicas
- Neuropata perifrica: microtraumas
- Liberacin de oxgeno y metabolitos
- Alteracin sntesis proteica
49. CICATRICES DEFECTUOSAS
- Adheridas a planos profundos
- Tratamiento: extirpacin y sutura por planos
50. CICATRICES PATOLOGICAS
- Carcinoma epidermoide (Ulcera Marjoln)
51. CICATRICES PATOLOGICAS Hipertrficas y queloideas
- Importante vascularizacin
- Gran densidad de fibroblastos
- Aumento de sntesis y degradacin de colgeno
52. CICATRICES PATOLOGICAS Diferencias
- Limitadas a zona original del trauma
53. 54. CICATRICES PATOLOGICAS Tratamiento
- Intradrmica (retirar 3 semanas)
- Autoinjerto (voluminosas)
55. CICATRICES PATOLOGICAS Tratamiento
- Triamcinolona intralesional mensual por 6 meses
- Cierre por segunda intencin
56. CICATRICES PATOLOGICAS Tratamiento
- Triamcinolona potencia colagenasa
- Dosis mxima: 120 mg (adulto)
- Atrofia tejido circundante
57. CICATRICES PATOLOGICAS Tratamiento
58. CICATRICES PATOLOGICAS Tratamiento
- Inhibe desarrollo y regeneracin vascular
59.
-
- Estimulacin elctrica: corriente directa pulsatil
-
- Oxigeno hiperbarico: presiones parciales de oxigeno,hiperoxia
arterial, venosa y tisular, favorece neovascularizacin,
bacteriostatico, bactericida (Clostridium), elimina HbCO
-
- Ozonoterapia:La ozonoterapia eleva el potencial oxidativo de la
sangre y aumenta la capacidad de la hemoglobina para transportar
oxgeno
60.