Post on 03-Feb-2016
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CEFALEA
Docente: Dr. Juan Carlos Pereyra
Estudiante: Jhohana Paola Ramos Valdez
CEFALEA
Dolor en la bóveda craneana
Toda la cabeza
Localizada o regional
Etiología variada
Motivo de consulta mas frecuente
CEFALEA
Aprox. 80% población
Enfermedades medicas
Enfermedades neurológicas
Condiciones generales
clasificaciónCefaleas primarias • Migraña. • Cefalea en racimos.• Cefalea tensional• Otras cefaleas primarias.
Cefaleas secundarias.• Tec, transt vascular , trastorno intracraneal no
vascular , sustancias .• Infección , trastornos faciales y psiquiátricos.• Neuralgias craneales, dolor facial central y
primario y otras cefaleas
Gradación de intensidad
Leve : capaz de continuar vida normal
Moderada : impide actividades pero no incapacitante
Severa: incapacitante
Estatus : cefalea mas de 72 horas
Estructuras craneales sensibles al dolor
Piel, tejido subcutáneo, músculos, arterias extra
craneales y periostio craneal
Elementos delicados del ojo, oído, cavidades
nasales y senos paranasales
Senos venosos intracraneales
Partes de la duramadre en la base del encéfalo y arterias
dentro de la duramadre y piaracnoides
Arterias meníngea media y temporal
superficial
Pares craneales:II, III, V, IX y X y los primeros tres
nervios cervicales
estructuras sin sensibilidad
Parte de la piaracnoides y duramadre
Parénquima del encéfalo
Epéndimo
Plexos coroideos
hueso del cráneo
Mecanismo del dolor craneal
Enfermedades de ligamentos músculos y
articulacionesDe irritación meníngea Por punción lumbar De esfuerzo
Cefalea tensional
Cefalea tensional
• Mujeres 3:1• Frecuente en la tercera edad • No tiene carácter hereditario
DEPRESION ANSIEDAD ESTRÉS
FATIGA TENSION NERVIOSA
Cefalea tensional
• Características:• Continua.• Inicio gradual• Puede permanecer con fluctuaciones leves• NO pulsátil • Dolor tipo opresivo. Sordo, sostenido• No interfiere con la Acti.• No altera el sueño.• Bilateral.• Predominio frontoocipital • Acentuación hacia tarde .• Carece fotofobia, fonofobia y nauseas.
fisiopatología
• Tensión mantenida de los músculos pericraneales
• Oxido nítrico : causando sensibilización central a la estimulación sensitiva por estructuras craneales.
• Asociado a la ansiedad y depresión.
clasificación
Cefalea tensional episódica Dolor dura de
unos minutos a días
Cada episodio = 30min a 7días
Promedio de 180 episodios al año
Cefalea tensional crónica
Episodios duran de 15 días al mes,
por un lapso de al menos 6 meses
diagnostico
diagnosticoC. T. crónica
A. Cefalea diaria o casi diaria (mas de 15 /mes) de 4h. de duración (sin tratamiento) al menos 6 meses.
B. Dos o mas de la siguientes características: • Sensación de presión o constricción • Intensidad leve a moderada (no interfiere con la
actividad cotidiana)• Localización bilateral• No se agravado por esfuerzos rutinarios
C. Historia de cefalea tensión episódica previa.
D. Incremento de la frecuencia en los 3 últimos meses
E. No hay vómitos, fotofobia ni fonofobia
tratamiento
• Analgesicos simples • Aspirina 500-1000mg• Acetaminofeno • Aines .• Farmacos que alivian la ansiedad y depresión cuando
esta presente.• Bloqueadores de canales de calcio ( fenelcina ,
ciproheptadina)• Preventivo • Amitriptilina 20- 50 mg dosis única nocturna.
Tratamiento farmacológico
tratamiento
Masaje
Meditación
Técnicas de biorretroalimentacion
Medidas clásicas
Cefalea en racimos
Cefalea en racimos • Características:
• Predominante masculino 5:1• Adultos jóvenes 20-50 años• Localización orbitaria unilateral constante.• Intenso • No pulsátil• Sin vomito, fotofobia• Por las noches 1-2 horas después de iniciarse el
sueño.• Se repite a la misma hora durante varios días o
meses y luego desaparece .• Acompaña con manifestaciones autonómicas
homolaterales
fisiopatología
Liberación espontanea de histamina .
Descarga parasimpática paroxística mediada por el n. petroso superficial mayor.
Estrechamiento de la arteria carótida interna ipsolateral.
clasificación
Diagnosticoclínica
Bloqueo de fosas nasales
rinorrea
Conjuntiva inyectada
Miosis
Rubor
Edema de los carrillos 15- 80 mints
Puede desencadenar
Sin síntomas neurológicos deficitario
Cierta agitación psicomotriz
diagnostico
tratamiento
Crisis del dolor • Sumatriptan via subcutánea 6
mg• Sumatriptan via nasal 20 mg• Inhalación de oxigeno 100%
Tratamiento profiláctico• Ergotamina • Verapamilo 190 – 450 mg / dia
Comparación…TIPO CEFALEA TENSIONAL CEFALEA EN RACIMOS
SITIO Generalizada Orbitotemporal unilateral
EDAD Y SEXO Adultos ambos sexos, mas frecuente en mujeres
Adultos jóvenesVarones
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
Presión (no pulsátil), sensación de apertura, dolor sordo
Intensa, no pulsátil
PATRON DIURNO Continuas, intensidad variable, duran días, semanas o meses
Por lo general nocturna. Ocasiones diurna
PERFIL DE VIDA Uno o mas periodos de meses a años
Nocturna o diaria durante varias semanas o algunos meses.Recurrencia después de muchos meses o años
FACTORES PRECIPITANTES
Fatiga y tensión nerviosa Alcohol en algunos casos
ASPECTOS CONCOMITANTES
Depresión, pesar, ansiedad Epifora, ventana nasal congestionada, rinorrea, conjuntivas inyectadas
TRATAMIENTO Ansiolíticos y antidepresivos Ergotamina antes del ataque esperado.Amitriptilina. Metisergido, corticoides y litio en casos recalcitrantes
Gracias…