OMS 2002OMS 2002

161 millones con Deterioro Visual (2,6%)124 millones con baja visión

37 millones de ciegos (0.6 %)

Si no se interviene, para el año 2020 aumentarán a 75 millones

OMS 2002OMS 2002

1,4 millones de niños < 15 años son ciegos

153 millones con defecto refractivo

OMS 2002OMS 2002

90% de ciegos en países pobres o en vías de desarrollo

OMS 2002OMS 2002

La principal causa de ceguera es la

Catarata

OMS 2002OMS 2002 60% son tratables. 15% prevenibles.

28 millones 620 mil 764 habitantes (al 31/05/2009)

300 mil con Baja visión 160 mil Ciegos La Ceguera, 2da causa de discapacidad

PERUPERU

Prevalencia de ceguera: 0,6% - 1% x millón.

50 años: 2.6% 60 años: 4 %

Urbano: 0.3%

Rural: 1%

PERUPERU

4 Causas de Ceguera en Perù:

Catarata 50 – 60%

Glaucoma 10 – 15%•

Retinopatía Diabética 8 – 10%•

DMRE 5 – 8%

PERUPERU

"Visión 2020El derecho a ver"

Se trata de una inciativa mundial, para eliminar la ceguera

Alianza entre la OMS y el Organismo Internacional para la Prevención de la Ceguera (IAPB).

Finalidad

Eliminar la ceguera evitable antes del año 2020.

Catarata

A nivel mundial Primera causa de ceguera 50 %

Catarata

Prevalencia

<20/200 = 2,5% x millon 20/200 – 20/400 = 2 % x millon

< 20/400 = 0,5 % x millon

Incidencia:

<20/200 = 0,5% x millon x año 20/200 – 20/400 = 0,4 % x millon x año

< 20/400 = 0,1 % x millon x año

Catarata Perú

0,3 % de la población 0,5 % en > 50 años (14% PG) 4 % en > 60 años (7% PG)

Aprox 80 000 ciegos por catarata

Perú

Oftalmólogos aprox 500

16 – 25 oftalmólogos x millon

60 % oftalmólogos en Lima

Aprox 45 000 hab x oftalmólogo

Catarata Opacidad del

cristalino En mayores de 50

años El único Tratamiento

es Quirúrgico

Catarata

Se extrae la catarata y se coloca un lente intraocular

Este lente es para toda la vida

Cirugía de Catarata

Es ambulatoria Anestesia local Es indolora Es rápido 30 min – 1h Acudir con acompañante Recuperación completa 1 - 2 m

AMBITO DE APLICACIONAMBITO DE APLICACION

Nacional

Regional

Local

FINALIDADFINALIDAD

Recuperar la visión en pacientes afectados con catarata

Mejorar la calidad de vida

Integración socioeconómica en la comunidad

POBLACIÓN OBJETIVO

Mayores 50 años

Pobre o pobre extremo

DETECCION Y TAMIZAJE DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATADE CATARATA

Población objetivo:Mayor de 50 años.

Prioritariamente pobres Establecimiento de salud de I nivel de

atención: Sospecha ceguera por catarata Modalidad de intervención: Busqueda

activa de probable casos de catarata Líderes y agentes comunitarios Difusión, implementación y sensibilización

TAMIZAJE DE CATARATA

Actividad realizada con la finalidad de detectar probables casos de ceguera por catarata en poblaciones mayores de 50 años.

Mediante la toma de la agudeza visual

A nivel nacional.

Recursos humanos:Recursos humanos:

- Médico, Enfermera y Técnico de Enfermería

- Agentes comunitarios- Lider de la

comunidad capacitado

- Cartillas de Snellen- Letra “E”- Oclusores- Linterna- Hojas de Registros

MaterialesMateriales

CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS CLINICAS:CLINICAS:

SINTOMAS: Disminuciòn de la visiòn

SIGNOS: Pupila de color blanco o blanco

amarillento

CAPACITACION A PERSONAL DE SALUDCAPACITACION A PERSONAL DE SALUD

CAPACITACION A PROMOTORESCAPACITACION A PROMOTORES

INSENTIVACIÓN A COMUNIDADINSENTIVACIÓN A COMUNIDAD

Agudeza Visual

Es la capacidad de ver en detalle las cosas que nos rodean.

Esa capacidad depende del funcionamiento normal y coordinado entre ambos ojos y el cerebro

Agudeza Visual

Condiciones:Cartilla a 6 mAltura de los ojos Ambiente tranquilo,

Iluminado Sabe leer ?

Analfabetos: letra “E”

Cartilla de Snellen Cada fila tiene un valor “quebrado” 20/200,

20/100….

AV normal 20/20 !!!

AV =

Distancia a la cartilla (20 pies ó 6m)

Distancia a la que ve el paciente

Ej. 20/50 = Ve a 20 pies lo que debería ver a 50 pies

Cartilla de Snellen

Protocolo Para Medir Agudeza

Visual

1. Sentar al paciente cómodamente. Los optotipos estarán bien iluminados. Ocluir el ojo izquierdo del paciente

2. Repetir en el ojo izquierdo

3. Medir sin corrección y después con su corrección habitual

Valoración para Baja Visión

1. Visión cuenta dedos a medio, uno, dos o tres metros

2. Visión Bulto o movimiento de manos

3. Visión Luz

Clasificación de la Agudeza Visual

Visión normal:

Impedimento visual:

Impedimento visual severo:

Ciego:

AV 20/20 a 20/60

AV 20/60 a 20/200

AV 20/200 a 20/400

AV < 20/400

Seleccionar pacientes con AV < 20/200

Caso Sospechoso de Catarata

Disminución de la visión (AV < ó = 20/200 en el mejor ojo)

Visión borrosa Molestia a la luz Pupila de color blanco o

blanco amarillento

Ojo: Para referir al establecimiento, se considerará al paciente con ceguera bilateral

- Todos los establecimientos de salud deberán detectar personas con deficiencia visual por sospecha de catarata.

- Las actividades serán a través de la búsqueda activa de probables casos de catarata de manera extramural e intramural.

- Los agentes comunitarios derivarán los casos sospechosos al respectivo establecimiento

Hojas de Registros

Promotor:

Hoja de Registro Persona Atendida por promotor de salud

DEPARTAMENTO FECHA:

PROVINCIA DISTRITO

Establecimiento de Salud*

Comunidad/Caserio

F M Si No

12345678910111213141516171819202122232425

* Colocar el nombre del establecimiento de Salud del ámbito de trabajo del promotor de salud

PROMOTOR DE SALUD

Promotor de Salud

Probable Ceguera

FORMATO Nº1

REGISTRO PERSONAS ATENDIDAS

PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010

Nº NOMBRES Y APELLIDOS

Nombre y Apellido

EDADSEXO

I. PRIMER NIVEL DE ATENCION: REALIZADO POR EL PROMOTOR

Departamento: Fecha:

Provincia Distrito

Nombres y Apellidos del paciente:

Establecimiento de Salud al que se le refiere

II. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO, ENFERMERA ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: I.1-I.2-I.3-I.4-II.1

DISA/DIRESA: Fecha:

Establecimiento de Salud:

Posible Ciego de Catarata: H.25

Nombre y Apellido del Profesional de la Salud

III. TERCER NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO OFTALMOLOGO ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: II-2, III

DISA/DIRESA: Fecha:

Establecimiento de Salud:

Diagnóstico:CatarataRiesgo Normal Riesgo Alto

Ojo Derecho

Ojo Izquierdo

Nombre y Apellido del Médico Oftalmologo

Establecimiento de Salud al que se le refiere(con Médico Oftalmólogo)

Establecimiento de Salud al que se le refiereCentro cirugia especialzado

Nombre y Apellido del Promotor

PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010

FICHA DE REFERENCIA

FORMATO Nº 5

Promotor entrega ficha de referencia a paciente

Enfermera:

Hoja de registro de casos probable referidos por el Establecimiento de salud

DISA/DIRESA: Fecha:

RED MICRORED

Establecimiento de Salud:

Numero de Hoja de Referencia:

DIRECCION DNIF M

1 H252 h253 H254 H255 H256 H257 H258 H259 H25

10 H2511 H2512 H2513 H2514 H2515 H2516 H2517 H2518 H2519 H2520 H2521 H2522 H2523 H2524 H2525 H25

Responsable del Establecimiento de Salud

*Esta hoja de referencia Nº , será llenada por la enfermera o médico del Establecimiento de Salud

NºNOMBRES Y APELLIDOS DE CASOS

PROBABLES DE CATARATASEXO

PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010

EDADPosible Catarata

REGISTRO DE CASOS PROBABLES REFERIDOS

FORMATO Nº3

ESTABLECIMIENTO DE SALUD NIVEL I-1, I-2, I-3, I-4, II-1

I. PRIMER NIVEL DE ATENCION: REALIZADO POR EL PROMOTOR

Departamento: Fecha:

Provincia Distrito

Nombres y Apellidos del paciente:

Establecimiento de Salud al que se le refiere

II. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO, ENFERMERA ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: I.1-I.2-I.3-I.4-II.1

DISA/DIRESA: Fecha:

Establecimiento de Salud:

Posible Ciego de Catarata: H.25

Nombre y Apellido del Profesional de la Salud

III. TERCER NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO OFTALMOLOGO ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: II-2, III

DISA/DIRESA: Fecha:

Establecimiento de Salud:

Diagnóstico:CatarataRiesgo Normal Riesgo Alto

Ojo Derecho

Ojo Izquierdo

Nombre y Apellido del Médico Oftalmologo

Establecimiento de Salud al que se le refiere(con Médico Oftalmólogo)

Establecimiento de Salud al que se le refiereCentro cirugia especialzado

Nombre y Apellido del Promotor

PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010

FICHA DE REFERENCIA

FORMATO Nº 5

Enfermera:Referir al Médico Oftalmólogo

Oftalmólogo:

Hoja de Registro de Personas atendidas para ser posible beneficiaria de la cirugía de catarata

DISA/DIRESA FECHA

HOSPITAL

Médico Oftalmologo:

DIRECCION DNIF M OD OI Normal Alto

12345678910111213141516171819202122232425

(*) Riesgo: Normal Si la persona presenta solo diagnostivo de catarata; Alto si tiene otra patología asociada ( Glaucoma, patología de retina, leucoma, irítis)

SEXOEDAD

ESTABLECIMIENTO DE SALUD NIVEL: II-2, III-1

Responsable del Establecimiento

PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010

FORMATO Nº4

AV

REGISTRO DE PERSONAS PARA CIRUGÍA DE CATARATA

Riesgo(*)Nº

NOMBRES Y APELLIDOS DE CIEGO DE CATARATA

I. PRIMER NIVEL DE ATENCION: REALIZADO POR EL PROMOTOR

Departamento: Fecha:

Provincia Distrito

Nombres y Apellidos del paciente:

Establecimiento de Salud al que se le refiere

II. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO, ENFERMERA ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: I.1-I.2-I.3-I.4-II.1

DISA/DIRESA: Fecha:

Establecimiento de Salud:

Posible Ciego de Catarata: H.25

Nombre y Apellido del Profesional de la Salud

III. TERCER NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO OFTALMOLOGO ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: II-2, III

DISA/DIRESA: Fecha:

Establecimiento de Salud:

Diagnóstico:CatarataRiesgo Normal Riesgo Alto

Ojo Derecho

Ojo Izquierdo

Nombre y Apellido del Médico Oftalmologo

Establecimiento de Salud al que se le refiere(con Médico Oftalmólogo)

Establecimiento de Salud al que se le refiereCentro cirugia especialzado

Nombre y Apellido del Promotor

PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010

FICHA DE REFERENCIA

FORMATO Nº 5

Oftalmólogo:Ficha de referencia a establecimiento de salud de mayor complejidad

La visión es La visión es importante:importante:

niño que no ve

adulto que no ve

adulto mayor que no ve

no aprende

no trabajo

no enseña

La recuperación de la visión es tarea de todos

PROCESO DE REGISTRO PROCESO DE REGISTRO Y REFERENCIAY REFERENCIA

El paciente debe ser registrado en el FORMATO 01.

Los probables ciegos deben ser registrados en FORMATO 02.

En el Establecimiento de salud, los casos probables son registrados en FORMATO 03

El paciente con diagnòstico confirmado, es registrado en FORMATO 04

El paceinte seleccionado, es inscrito en el SIS

CRITERIOS DE CRITERIOS DE SELECCIONSELECCION

Mayor o igual a 50 años. Diagnòstico confirmado de ceguera

bilateral. Diagnòstico de catarata en uno u ambos

ojos. Riesgo normal

RESPONSABILIDADES:RESPONSABILIDADES:NIVEL CENTRAL: La Direcciòn General de la Salud de las

personas, superviza y evalua la Directiva sanitaria en coordinaciòn con INO.

La informaciòn se registra en Oficina de estadistica e Informàtica.

La Estategia sanitaria de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera en coordinaciòn con INO son responsables de implementaciòn y monitoreo de la Directiva Sanitaria.

RESPONSABILIDADES:RESPONSABILIDADES:

SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) : El SIS cubrirá los costos de las Cirugías

en aquellos de pobreza y pobreza extrema.

RESPONSABILIDADES:RESPONSABILIDADES:GERENCIA REGIONAL DE SALUD Coordinar, impulsar el desarrollo del

tamizaje y detección de pacientes a nivel de Establecimientos de salud

Disponer que el hospital del ámbito cuente con personal médico y no médico capacitado.

Definir los establecimientos de Referencia Fortalecer los servicios de oftalmología Realizar monitoreo, supervisión

PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR

CATARATA 2007-2010• ACCIONES QUE SE ESTA TOMANDO:

• Aplicación efectiva del PROGRAMA en Consultorio de Oftalmología del Hospital Regional Honorio Delgado – Arequipa.

• Desplazamiento de EQUIPOS ITINERANTESEQUIPOS ITINERANTES a las provincias de la Región Arequipa.

• COORDINACION con los directores de REDES DE SALUD y los responsables de la Estrategia de Salud Ocular de REDES Y MICROREDES para la captación, tamizaje y traslado de pacientes para cirugía de catarata.

CAPACITACIONCAPACITACION a Oftalmólogos en Actividades quirúrgicas para Cirugías de Cataratas en el Hospital Honorio Delgado y en el INO.

• CAPACITACIONCAPACITACION a personal Médico y no médico de la periferie para realizar el adecuado Tamizaje y Captación de pacientes con catarata.