Post on 23-Jan-2016
CASO CLINICO
• Mujer de 26 años.
• Nódulo tiroideo en istmo de 3 cms de diámetro.
• Alrededor de 10 años de crecimiento lento.
• Calcitonina negativo.
• PAAF: proliferación folicular.
CRITERIOS DE CARNEY
• Circunscrito o encapsulado.• Arquitectura trabecular.• Tirocitos fusiformes, 2-4 céls.• Núcleos (seudoincluiones, barras).• Estroma fibroso o hialinizado.• No áreas de papilar o folicular-papilar.
• Cuerpos amarillos citoplasmáticos (1999)• Membrana citoplasmática o inclusiones (Ki-67, MIB-1)• Calcificaciones sammomatosas.
“CUERPOS AMARILLOS CITOPLASMICOS”(Rothenberg, 1999)
• Alrededor de 5 μ• Redondos, amarillo pálido, refráctiles, PAS +• Paranucleares o intranucleares• Organelas (Golgi, lisosomas, ceroide, lipofucsina)
limitadas por membrana• En otros adenomas también• Se desconoce su significado
PERFIL INMUNOHISTOQUIMICO
NEGATIVO
• Calcitonina • p53• CK 19• P63• Galactina-3
POSITIVO
• Tiroglobulina• TTF-1• CK Pm• Ki-67 (MIB-1):
- membrana
- cuerpos citoplas.
Cuerpos paranuclearesKI 67 (MIB 1)
PECULIARIDADES
Ki-67 (MIB-1) de membrana
Cuerpos paranucleares Ki-67 (MIB-1)
Cuerpos paranucleares pálidos
CARACTERISTICAS HISTOQUIMICAS
• MEMBRANA TIPO BASAL
• CUERPOS “AMARILLOS PALIDOS”
PAS +
TRG
TTF 1
ESTUDIO GENETICO SOMATICO
• Variante de CPT• Presencia de RET/PTC
- Papotti (2000) (3/14) 21%
- Chung (2000) (5/6) 62%• Li Volsi (2000) formas combinadas
GEN RET
LESIONES CON ESTROMA ESCLEROTICO Y ARQUITECTURA
TRABECULAR
• FORMA PURA TTH
• FORMAS COMBINADAS:
- Adenoma folicular
- Variante folicular papilar
- Nódulo adenomatoide
TUMOR TRABECULAR
HIALINIZANTE TIROIDEO
J. Sola y B. Ferri
H.U.V. Arrixaca
XXXII REUNION SOCIEDAD MURCIANA S.E.A.P. CARTAGENA 22 JUNIO 2007
CARACTERISTICAS CLINICAS
• Descrito por CARNEY en 1987
• Predominio femenino
• < 30 años (m = 47 a)
FACTORES PREDICTIVOS Y PRONOSTICO
Se consideran neoplasias benignas.Seguimiento de 10 años, no metástasis.No hay evidencia molecular de RET/PTCADENOMA TRABECULAR HIALINIZANTE
TUMOR TRABECULAR HIALINIZANTE