CASO CLÍNICO ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO

REALIZADO POR: MARÍA FERNÁNDEZ BAZÁN

3º ENFERMERÍAHOSPITALES UNIVERSITARIOS VIRGEN DEL ROCÍO

GRUPO 4 SUBGRUPO 14

PROCESO ENFERMERO

MODELO ENFERMERO

VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO

PLANIFICACIÓN

EJECUCIÓ

N

VALORACIÓN

INTRODUCCIÓN

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

ESFERA MENTAL

(COGNITIVA Y

AFECTIVA)

ESFERA

FUNCIONAL

ESFERA

SOCIAL

-ESCALA BARTHEL (dependencia moderada, 90 puntos)

- ÍNDICE DE LAWTON Y BRODY (2 puntos, dependencia severa para acts

intrumentalizadas)

-CUESTIONARIO PFEIFFER (0 errores en deterioro cognitivo)

- TEST YESAVAGE (5 puntos, límite con probable depresión)

-ESCALA DE RECURSOS SOCIALES OARS (recursos sociales deteriorados)

EN LA VALORACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS ENCONTRAMOS DE INTERÉS:

La paciente se encuentra aburrida la mayor parte del tiempo

Tiene limitaciones audiovisuales

Su cuidador principal es su hijo mayor con el

que vive

Desea mejorar su estado de

salud

Sigue su tratamiento farmacológico prescritoAcudimos a ella a visita

domiciliaria por cura de lesión en gemelo izdo

IDENTIFICACIÓN PRIORIDADES

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN

C.P. Infección 2º herida

DX AUTONOMÍA

Necesita ayuda para moverse y mantener posturas adecuadas (parcial).

Necesita ayuda para mantener la higiene corporal y la integridad de la piel, mucosas y faneras (parcial).

Necesita ayuda para escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse (parcial)

PLAN DE CUIDADOS DX INDEPENDENCIADÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS R/C CAPACIDAD SENSORIAL

Y ABURRIMIENTO M/P VERBALIZACIÓN DE LA PACIENTE

RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC

1503 Implicación socialEscala: 1: Nunca demostrado; 3: A veces

demostrado; 5: Siempre demostrado. 5100 Potenciación de la socialización

-Animar al paciente a desarrollar relaciones.

-Fomentar la implicación en intereses totalmente

nuevos.-Fomentar las actividades sociales y comunitarias.

INDICADOR VALOR INICIAL

VALOR FINAL

TIEMPO DE EVALUACIÓN

150311 Participació

n en actividades

de ocio.

1 3 2 semanas

EJECUCIÓN EVALUACIÓN1

NUNCA DEMOST

RADO

3 A VECES

DEMOSTRADO

-INFORMAR SOBRE LOS RECURSOS SOCIALES DE LA

ZONA

-FOMENTAR NUEVAS RELACIONES

-DESARROLLAR NUEVOS INTERESES QUE COMPARTIR

CONSEGUIMOS LLEGAR A NUESTRO

OBJETIVO TRAS 2 SEMANAS

3. A VECES

DEMOSTRADO

CONSIDERACIONES BIOÉTICAS (LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS)

Para la realización de este caso clínico le pedimos permiso a la paciente para poder ver su historia clínica asegurando máxima confidencialidad con sus datos personales. Según la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se mantiene la confidencialidad y se protegen los datos personales de la paciente.