Caso clínico: Paciente con EPOCEnfermería del envejecimientoBarrach ina D íaz M .

Presentación del caso• Hombre• 69 años• EPOC

ValoraciónNecesidad 1: Respirar Necesidad 6: Vestirse

Necesidad 4: Moverse

Necesidad 8: Higiene Necesidad 9: Seguridad

Análisis de los datos Hombre 69 Años EPOC Prótesis de rodilla. Úlceras Casado, 6 hijos Tto: Oxigenoterapia y

broncodilatadores

Andador Bastón Vacunación Ortopnea Exfumador

Ejercicio Dieta Miedo por retirada de

oxigenoterapia

Higiene Vestirse Agente de autonomía

SITUACIÓN DE SALUD

FALTA DE CAPACIDAD FÍSICA

O PSÍQUICA

CONDUCTAS INADECUADAS

RECURSOS Y CONDUCTAS ADECUADAS

EscalasÍndice de valoración de Barthel• Comer: Totalmente independiente (10)• Lavarse: Dependiente (0)• Vestirse: Necesita ayuda (5)• Arreglarse: INDEPENDIENTE (5)• Deposición: Continente (10)• Micción: Continente (10)• Ir al retrete: Independiente (10)• Trasladarse sillón/cama: Independiente

(15)• Deambulación: Necesita ayuda (10)• Subir y bajar escaleras: Necesita ayuda

(5)

Índice de Lawton y Brody• Capacidad de usar el teléfono: Utiliza el

teléfono por iniciativa propia, busca y marca los números, etc.(1)

• Ir de compras: Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra (0)

• Preparación de la comida: Organiza, prepara y sirve las comidas por sí mismo/a adecuadamente (1)

• Cuidado de la Casa: Necesita ayuda en todas las labores de la casa (1)

• Lavado de la ropa: Lava por sí mismo/a toda su ropa (1)

• Uso de medios de transporte: Utiliza el taxi o el automóvil sólo con ayuda de otros (0)

• Responsabilidad respecto a su medicación: Es capaz de tomar su medicación a la hora y dosis correctas (1)

• Manejo de asuntos económicos: Maneja los asuntos financieros con independencia (1)

PUNTUACIÓN TOTAL: 80 (dependencia moderada).

PUNTUACIÓN TOTAL: 6 (Ligera dependencia)

DiagnósticosProblemas de colaboración:

• C.P.: Riesgo de infección 2º a enfermedad crónica.

• C.P.: Riesgo de caídas 2º a prótesis en extremidades inferiores, dificultades con la marcha, deterioro del equilibrio.

• C.P.: Riesgo de úlcera 2º a edema, trauma.• C.P.: Riesgo de intolerancia a la actividad 2º a

enfermedad respiratoria.• P.C.: Deterioro del intercambio de gases 2º a

disnea.• P.C.: Limpieza ineficaz de las vías aéreas 2º a

EPOC.

Diagnósticos en enfermería:

• [00168] Estilo de vida sedentario r/c conocimiento insuficiente sobre los beneficios del ejercicio físico (FC) m/p escasa realización de ejercicio físico.

• [00148] Temor r/c separación del sistema de apoyo m/p verbalización del paciente.

Diagnósticos de autonomía:

Según el modelo de Virginia Henderson no tendría diagnósticos de autonomía ya que tiene

un agente de autonomía asistida.

Planificación y ejecución[00168] Estilo de vida sedentario r/c conocimiento insuficiente sobre los beneficios del ejercicio físico (C) m/p

escasa realización de ejercicio físico.

NOC NIC

• [1632] Conducta de cumplimiento: actividad prescrita.

Indicadores: [163202] Identifica los beneficios

esperados de la actividad física. [163210] Participa en la actividad

física diaria prescrita.

• [5612] Enseñanza: ejercicio prescrito.Actividades: Informar al paciente del propósito y

los beneficios del ejercicio prescrito. Ayudar al paciente a incorporar el

ejercicio en la rutina diaria. • [0200] Fomento del ejercicio.Actividades Animar al individuo a empezar o

continuar con el ejercicio. Proporcionar una respuesta positiva a

los esfuerzos del individuo.

[00148] Temor r/c separación del sistema de apoyo (C, Fp) m/p verbalización del paciente.

NOC NIC• [1404] Autocontrol del miedo.Indicadores: [140403] Busca información para reducir el

miedo. [140405] Planea estrategias para superar

las situaciones temibles. • [1302] Afrontamiento de problemas.Indicadores: [130201] Identifica patrones de superación

eficaces. [130208] Se adapta a los cambios en

desarrollo. [130217] Refiere disminución de los

sentimientos negativos.

• [5820] Disminución de la ansiedad.Actividades: Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad. Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y

pronóstico. Escuchar con atención. • [5240] Asesoramiento.Actividades: Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto. Establecer metas. Proporcionar información objetiva según sea necesario y según corresponda. Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes y reforzarlos. Favorecer el desarrollo de nuevas habilidades. • [5440] Aumentar los sistemas de apoyo.Actividades: Determinar el grado de apoyo familiar y económico, así como otros recursos.

EvaluaciónNOC:• [1632] Conducta de cumplimiento: actividad prescrita.Indicadores: [163202] Identifica los beneficios esperados de la actividad física. [163210] Participa en la actividad física diaria prescrita.

NOC:• [1404] Autocontrol del miedo.Indicadores: [140403] Busca información para reducir el miedo. [140405] Planea estrategias para superar las situaciones temibles. • [1302] Afrontamiento de problemas.Indicadores: [130201] Identifica patrones de superación eficaces. [130208] Se adapta a los cambios en desarrollo. [130217] Refiere disminución de los sentimientos negativos.

ESCALA Desde NUNCA demostrado hasta SIEMPRE demostrado

1. Nunca demostrado2. Raramente demostrado3. A veces demostrado4. Frecuentemente demostrado5. Siempre demostrado