CASO CLÍNICO 09/2094

Iker Zorrilla Landeta5º Veterinariana

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INDICE

1. DATOS ANIMAL/ PACIENTE

2. EXPLORACIÓN FÍSICA

3. EXPLORACIÓN TRAUMATOLÓGICA

4. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA

5. CLASIFICACIÓN DE LA FRACTURA

6. VALORACIÓN FRACTURA

7. DECISIÓN DE IMPLANTES Y PRONÓSTICO

8. CIRUGÍA

9. CUIDADOS POSTOPERATORIOS

10. EXPLORACIÓN RADIÓLOGICA

11. POSIBLES COMPLICACIONES

12. REVISIÓNES

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1. DATOS ANIMAL/PACIENTE

• Raza: Mestizo/ cruce

• Especie: CAN

• Edad: Adulto

• Sexo: Macho

• Castrado: No

• Alojamiento: Protectora (SVPAP)

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2. EXPLORACIÓN FÍSICA

• Peso: 5,2 kg

• Mucosas: normales (rosadas)

• Pulso: 80 ppm

• Pliegue cutáneo: positivo (ligera deshidratación)

• Temperatura: 38,8º C

• Frecuencia respiratoria: 36 rpm

• TRC: < 2 sg

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2. EXPLORACIÓN FÍSICA

• Frecuenta cardíaca: 80 lpm

• N. linfáticos: Poplíteo derecho aumentado

• Piel: Descamación

• S. Cardiorespiratorio: Arritmias

• Locomotor: Fractura EPD

• Anamnesis: Protectora

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3. EXPLORACIÓN TRAUMATOLÓGICA

• Luxación tarsocrural medial/Fractura abierta de grado 3 de peroné en su tercio distal (maléolo lateral) con lesión muy intensa de tejido blando y elevada exposición ósea.

• Cura de las heridas:

Lavado y desbridamiento mecánico. Aplicación de gel hidrocoloide para hidratar la herida (Askina gel), Tulgrasum antibiótico y apósitos absorbentes no adherentes (Askina sorb)

• Petición para examen radiológico

• Evaluación preanestésica:

ECG y radiografía de torax

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4. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA

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4. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA

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5. CLASIFICACIÓN FRACTURA

• Se trata de una fractura de maléolo del peroné con luxación medial de la articulación tarsocrural.

• Fractura articular abierta de grado 3.

• Luxación reducible, pero no mantiene la reducción.

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6. VALORACIÓN FRACTURA

• MECÁNICA: Media (5). Se trata de un perro pequeño de tan solo 5kg de peso por lo que no tendrá que soportar un elevado peso, pero a su vez es una fractura articular que no puede soportar peso.

• BIOLÓGICA: Media (5) ya que se trata de un animal adulto, aunque desconocemos su edad exacta. Aparentemente es un animal sano.

• CLÍNICA: Media (5) ya que vive en la protectora con más animales, aunque podrían tenerlo aislado si fuera necesario.

• VALORACION TOTAL: Media = 5

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7. DECISIÓN DE IMPLANTES Y PRONÓSTICO

• Fractura abierta: contraindicada placa de osteosíntesis por la contaminación e infección existente.

• Optamos por reconstruir el maléolo fijándolo a la tibia mediante una aguja de Kirschner de 1.2mm.

• Fijador externo transarticular para dar estabilidad y rigidez

• Anclamos en ligamento calcáneo común al cuerpo del calcáneo con otra aguja de Kirschner de 1.2mm para evitar que se luxe.

• Pronóstico: Reservado

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8. CIRUGÍA

• Preparación del campo quirúrgico

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8. CIRUGÍA

• Preparación del campo quirúrgico

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8. CIRUGÍA

• Preparación del campo quirúrgico

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8. CIRUGÍA

• Quirófano: Colocación de agujas proximales de 2mm. La mas proximal con rosca central y la mas distal lisa. Colocación de agujas distales, de 2mm con rosca central en el astrágalo y 1.5mm en los metatarsianos.

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8. CIRUGÍA

• Quirófano: Reducción y

fijación del maléolo lateral

a la tibia mediante una aguja de 1.2mm. Fijador externo colocado.

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8. CIRUGÍA

• Quirófano: valoración de la reducción y Aguja de 1.2mm en el ligamento calcáneo común, para fijarlo y evitar que vuelva a luxarse.

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9. CUIDADOS POSTOPERATORIOS

• Continuar con tratamiento médico: omeprazol, metacam, cefazolina metronidazol y morfina-buprenorfina.

• Cura de heridas como hasta ahora.

• Ideal rehabilitación y/o hidroterapia.

• No hay apoyo de la extremidad.

• Evaluación radiológica de la reducción de la fractura.

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10. PLACAS

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11. POSIBLES COMPLICACIONES

• No unión

• Mala unión

• Periartritis

• Dermatitis por lamido

• Fístulas por los implantes

• Cojera permanente

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12. SIGUIENTE DÍA

• No hay apoyo de la extremidad.

• Curas: Desbridamiento y cura con Askina gel, tulgrasum antibiótico y colocación de apósito no adherente askina transorbent.

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12. REVISIÓN 5 DÍAS

• No hay apoyo de la extremidad.

• Vendaje con supuración evidente desde el exterior.

• Curas bajo sedación como hasta ahora.

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12. REVISIÓN 15 DÍAS

• Apoyo de la extremidad en todos los pasos. • Buen aspecto de las heridas con tejido de granulación.

• Cura de las heridas: Lavado con SSF y clorhexidina, blastoestimulina, tulgrasum antibiótico, colocación de un apósito no adherente y vendaje con cohesiva.

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FOTOGRAFÍA REVISIÓN

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12. REVISIÓN 21 DÍAS

• Presenta herida por maceración en la región caudal del muslo e infección en la herida del tarso.

• Buen apoyo y evolución de la fractura.

• Cura diaria igual que hasta el momento.

• Se le cita el 7 de enero para hacer estudio radiológico y valorar si retirar el fijador.

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FOTOGRAFÍA Y VÍDEO REVISIÓN

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GRACIAS